تحسن التقدم في علاج سرطان الرئة في السنوات الأخيرة. يوجد الآن العديد من الخيارات التي تتجاوز الجراحة القياسية والعلاج الكيميائي والإشعاعي المستخدم تقليديًا لعلاج سرطان الرئة.
يمكن للأطباء الآن اختبار الأورام بحثًا عن طفرات جينية محددة مثل:
- EGFR
- ALK
- ROS1
إذا حدد طبيبك إحدى هذه الطفرات ، فيمكنه وصف الأدوية التي تستهدف السرطان بدقة أكبر. قد يساعد العلاج الموجه في تحسين نتائجك.
تظهر بعض الأهداف الجينية الأخرى واعدة في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، بما في ذلك MET.
يتوفر دواء مستهدف جديد يسمى مثبط MET لعلاج السرطان الذي يحتوي على طفرة MET. هناك عدد قليل من مثبطات MET الأخرى في التجارب السريرية.
ما هي طفرة METex14؟
MET هو اختصار لجين الانتقال اللحمي الظهاري. يساعد الخلايا على النمو والبقاء على قيد الحياة. عندما يتحور هذا الجين ، تنمو الخلايا السرطانية بشكل أسرع من المعتاد.
MET exon 14 (METex14) هو نوع محدد من هذا الجين المتحور. حوالي 2 إلى 3 بالمائة من سرطانات الرئة لديها هذه الطفرة.
كيف يتم تشخيصه؟
يبحث الأطباء عن METex14 والطفرات الجينية الأخرى باستخدام الاختبارات الجزيئية ، والتي تسمى أيضًا اختبار الجينوم أو الورم. يحدد هذا النوع من الاختبارات التغيرات في الحمض النووي للسرطان.
يبدأ الاختبار الجزيئي بأخذ خزعة لإزالة عينة صغيرة من الأنسجة. تستخدم بعض الاختبارات الجينومية عينة من دمك بدلاً من ذلك.
يقوم المستشفى أو المعمل باختبار العينة بحثًا عن التغيرات الجينية والبروتينات المرتبطة بسرطان الرئة.
ما هي خيارات العلاج؟
تشمل علاجات NSCLC:
- الجراحة
- العلاج الكيميائي
- إشعاع
- العلاج المناعي
مثبطات MET هي نوع جديد من العلاج الموجه لسرطان الرئة الذي تكون الاختبارات إيجابية لـ METex14. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع مادة يحتاجها الورم للنمو.
في مايو 2020 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على كابماتينيب (تابريكتا) من أجل NSCLC النقيلي مع طفرة METex14. إنه أول علاج موجه معتمد للأشخاص الذين تم تشخيصهم بهذه الطفرة الجينية.
ينتمي تابريكتا إلى مجموعة من الأدوية تسمى مثبطات التيروزين كينيز. تعمل هذه الأدوية على منع عمل الإنزيمات المسماة كينازات التيروزين ، والتي تساعد الخلايا السرطانية على النمو والانقسام.
وجدت الأبحاث أن 68 في المائة من الأشخاص الذين تناولوا تابريكتا كأول علاج لهم كان لديهم استجابة جزئية أو كاملة للدواء. استمرت هذه الاستجابة لمدة عام واحد في المتوسط.
بالإضافة إلى ذلك ، استجاب 41 في المائة من الأشخاص الذين عولجوا بالفعل بالعلاج الكيميائي أو غيره من الأدوية لعقار تابريكتا.
كم من الوقت يجب علي الخضوع للعلاج؟
ستستمر عادةً في العلاج حتى لا تظهر أي علامات للسرطان أو حتى يتوقف العلاج عن مفعوله. تعتمد المدة التي تستغرقها تابريكتا على كيفية استجابة السرطان لها.
إذا توقف الدواء عن العمل ، فقد يحولك طبيبك إلى علاج آخر.
ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها؟
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا مع تابريكتا هي:
- تورم ناتج عن تراكم السوائل تحت الجلد
- استفراغ و غثيان
- إعياء
- ضيق في التنفس
- قلة الشهية
في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب هذا الدواء في تلف الكبد أو التهاب الرئة. يمكن أن يجعل بشرتك أكثر حساسية للشمس. قد يوصي طبيبك بالبقاء بعيدًا عن الشمس أثناء تناول هذا الدواء.
هذا الدواء غير آمن أثناء الحمل. قد يؤذي طفلك النامي. استخدم تحديد النسل أثناء تناوله.
العلاجات الأخرى لـ NSCLC تأتي مع آثارها الجانبية. اسأل طبيبك عن الآثار الجانبية التي قد تواجهها أثناء تناول الدواء.
ما الخطوات التي يمكنني اتخاذها للمساعدة في إدارة هذه الآثار الجانبية؟
اسأل طبيبك عما يمكنك فعله للتعامل مع الآثار الجانبية للعلاج. أحد الخيارات هو الحصول على رعاية ملطفة. يمكن أن يساعد هذا النوع الخاص من الرعاية في تقليل الأعراض الناتجة عن كل من السرطان وعلاجاته.
هل يغطي تأميني هذا العلاج؟
تعتمد تغطية علاجك على نوع التأمين الصحي لديك.
اسأل شركة التأمين الخاصة بك عما إذا كان علاجك مشمولاً في تغطية خطتك. اسأل أيضًا عن الدفع المشترك ، أو المبلغ الذي يتعين عليك دفعه من جيبك مقابل الدواء.
كم مرة يجب أن أقوم بجدولة زيارات المتابعة؟
أثناء علاجك ، ستقابل طبيب الأورام الخاص بك لزيارات متابعة منتظمة. سيخبرك طبيبك بعدد المرات لجدولة هذه الفحوصات.
من المهم أن تذهب إلى كل موعد مجدول. سيستخدم طبيبك هذه الزيارات لمراقبة مدى نجاح علاجك.
أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي أعراض للسرطان أو آثار جانبية من علاجك بين الزيارات. إذا كان الأمر كذلك ، فقد تحتاج إلى تعديل الدواء.
كيف سأعرف ما إذا كان العلاج يعمل؟
سيراقب طبيبك مدى استجابتك للعلاج من خلال فحصك والسؤال عن أي أعراض قد عانيت منها في كل فحص.
قد تخضع لاختبارات معينة لمعرفة ما إذا كان الورم الخاص بك يتقلص أو ينمو أو يظل كما هو. قد يشمل ذلك:
- تحاليل الدم
- علامات الورم
- الأشعة السينية
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
- فحص العظام
ما هي الخطوات التالية إذا لم ينجح هذا العلاج؟
لا تعمل أدوية مثبطات MET مع كل من يتناولها. في بعض الأحيان ، يعمل الدواء في البداية ، لكنه يتوقف عن العمل بعد ذلك ، حيث يمكن للسرطان أن يطور مقاومة للعقار بمرور الوقت.
إذا لم ينجح العلاج الأول الذي تجربه أو توقف عن العمل ، فسوف يناقش طبيبك الخيارات الأخرى معك.
تتم دراسة عدد قليل من أدوية مثبطات MET الأخرى لعلاج NSCLC مع طفرات METex14 ، بما في ذلك:
- كريزوتينيب (خالكوري)
- سافوليتينيب
- تيبوتينيب
في الوقت الحالي ، لا تتوفر هذه الأدوية إلا من خلال التجارب السريرية. قد تكون قادرًا على تجربة أحدهم من خلال التسجيل في دراسة.
الوجبات الجاهزة
عندما يتم تشخيصك بـ NSCLC ، يمكن للاختبار الجزيئي تحديد الطفرات الجينية ، مثل طفرة METex14. تمت الموافقة على الدواء المستهدف Tabrecta لعلاج السرطانات مع هذا النوع من الطفرات.
عندما يوصي طبيبك بعلاج جديد للسرطان ، اطرح أسئلة. تأكد من أنك تفهم كيف يمكن للدواء أن يساعدك وما هي الآثار الجانبية التي قد يسببها.
