استئصال الغضروف المفصلي هو نوع من الجراحة يُستخدم لعلاج تلف الغضروف المفصلي.
الغضروف المفصلي هو هيكل مصنوع من الغضروف يساعد ركبتك على العمل بشكل صحيح. لديك اثنان منهم في كل ركبة:
- الغضروف المفصلي الجانبي ، بالقرب من الحافة الخارجية لمفصل ركبتك
- الغضروف المفصلي الإنسي ، بالقرب من حافة داخل ركبتك
يساعد الغضروف المفصلي في وظيفة مفصل الركبة من خلال:
- توزيع وزنك على مساحة أكبر ، مما يساعد ركبتك على رفع وزنك
- استقرار المفصل
- توفير التشحيم
- إرسال إشارات دماغك حتى تعرف مكان ركبتك في الفراغ بالنسبة إلى الأرض ، مما يساعد في التوازن
- يعمل كممتص للصدمات
يشير استئصال الغضروف الهلالي الكلي إلى الاستئصال الجراحي للغضروف المفصلي بأكمله. يشير استئصال الطمث الجزئي إلى إزالة الجزء التالف فقط.
لماذا يتم ذلك؟
يتم إجراء استئصال الغضروف الهلالي عادةً عندما يكون لديك تمزق في الغضروف المفصلي ، وهو إصابة شائعة في الركبة. حوالي 66 من كل 100000 شخص تمزق الغضروف المفصلي سنويًا.
الهدف من الجراحة هو إزالة شظايا الغضروف المفصلي التي تبرز في المفصل. يمكن أن تتداخل هذه الشظايا مع حركة المفصل وتتسبب في انغلاق ركبتك.
غالبًا ما تلتئم التمزقات البسيطة من تلقاء نفسها دون جراحة ، ولكن غالبًا ما تتطلب التمزقات الشديدة إصلاحًا جراحيًا.
تكون الجراحة مطلوبة دائمًا تقريبًا عندما:
- لا تلتئم الدموع بالعلاج التحفظي ، مثل الراحة أو الثلج
- يخرج مفصل ركبتك عن المحاذاة
- تصبح ركبتك مقفلة
عندما تكون الجراحة مطلوبة ، يعتمد ما إذا كنت ستحتاج إلى استئصال جزئي أو كامل للطمث على:
- عمرك
- حجم المسيل للدموع
- موقع المسيل للدموع
- سبب التمزق
- الأعراض الخاصة بك
- مستوى نشاطك
هل أحتاج إلى فعل أي شيء للاستعداد؟
من المفيد أن تبدأ تمارين التقوية قبل الجراحة بأسبوعين إلى أربعة. كلما كانت عضلاتك حول ركبتك أقوى ، كان تعافيك أسهل وأسرع.
تشمل الأشياء الأخرى التي يمكنك القيام بها للتحضير للجراحة ما يلي:
- التحدث إلى طبيبك حول ما يمكن توقعه أثناء الجراحة وبعدها
- إخبار طبيبك بجميع الوصفات الطبية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية التي تتناولها
- اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب أن تتوقف عنها قبل الجراحة ، مثل تلك التي قد تجعلك تنزف بسهولة أكبر
- التأكد من وجود شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الجراحة ، خاصة إذا كنت ستعود إلى المنزل في نفس اليوم
في يوم الجراحة ، من المحتمل أن يتم إخبارك بأنه ليس لديك ما تأكله أو تشربه من 8 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
كيف يتم ذلك؟
هناك طريقتان رئيسيتان مستخدمتان لاستئصال الطمث:
- عادة ما يتم إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام التخدير النخاعي أو التخدير العام كجراحة للمرضى الخارجيين ، مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة
- تتطلب الجراحة المفتوحة تخديرًا عامًا أو تخديرًا في العمود الفقري وربما الإقامة في المستشفى
عندما يكون ذلك ممكنًا ، يُفضل الجراحة بالمنظار لأنها تسبب تلفًا أقل للعضلات والأنسجة وتؤدي إلى تعافي أسرع. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يجعل نمط التمزق أو الموقع أو الشدة الجراحة المفتوحة ضرورية.
جراحة بالمنظار
لهذا الإجراء:
- عادة ، يتم عمل ثلاثة شقوق صغيرة حول ركبتك.
- يتم إدخال منظار مزود بكاميرا من خلال شق واحد ويتم إدخال الأدوات المستخدمة لإجراء العملية في الفتحات الأخرى.
- يتم فحص جميع الهياكل في ركبتك باستخدام الكاميرا.
- تم العثور على التمزق وإزالة قطعة صغيرة (استئصال الغضروف المفصلي الجزئي) أو الغضروف المفصلي بالكامل (استئصال الغضروف الهلالي بالكامل).
- تتم إزالة الأدوات والمنظار وإغلاق الشقوق بخياطة أو شرائط جراحية.
الجراحة المفتوحة
لاستئصال الطمث المفتوح:
- يتم إجراء شق كبير فوق ركبتك حتى ينكشف مفصل ركبتك بالكامل.
- يتم فحص مفصلك والتعرف على التمزق.
- تتم إزالة الجزء التالف أو الغضروف المفصلي بأكمله.
- يتم خياطة الجرح أو غلقه بالتدبيس.
هل أحتاج إلى فعل أي شيء بعد الجراحة؟
بعد الجراحة ، ستكون في غرفة الإنعاش لمدة ساعة أو ساعتين. عندما تستيقظ أو يزول التهدئة ، ستكون ركبتك مؤلمة ومتورمة.
يمكن السيطرة على التورم عن طريق رفع ركبتك ووضع الثلج عليها في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.
عادة ما يتم وصف مسكن للألم ، ربما مادة أفيونية ، لأول يومين إلى ثلاثة أيام. يمكن حقن الركبة بمخدر موضعي أو مخدر موضعي طويل المفعول مما قد يجعل الحاجة إلى تناول مادة أفيونية أقل احتمالية. بعد ذلك ، يجب أن تكون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين ، كافية لتخفيف الألم.
يجب أن تكون قادرًا على تحميل وزنك على ركبتك للوقوف والمشي بمجرد خروجك من غرفة الإنعاش ، ولكن ربما ستحتاج إلى عكازات للمشي لمدة أسبوع تقريبًا. سيخبرك طبيبك بمقدار الوزن الذي يجب أن تضعه على ساقك.
من المحتمل أن تحصل على تمارين منزلية لمساعدة ركبتك على استعادة قوتها وقدرتها على الحركة. قد تحتاج أحيانًا إلى علاج طبيعي ، ولكن عادةً ما تكون التمارين المنزلية كافية.
كم من الوقت يستغرق الشفاء؟
سيستغرق التعافي حوالي أربعة إلى ستة أسابيع ، اعتمادًا على النهج الجراحي المتبع. عادة ما تكون فترة التعافي بعد الجراحة بالمنظار أقصر من تلك الخاصة بالجراحة المفتوحة.
تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على وقت التعافي ما يلي:
- نوع استئصال الطمث (الكلي أو الجزئي)
- شدة الاصابة
- صحتك العامة
- مستوى نشاطك المعتاد
- نجاح العلاج الطبيعي أو التمارين المنزلية
سوف يتحسن الألم والتورم بسرعة. بحلول اليوم الثاني أو الثالث تقريبًا بعد الجراحة ، يجب أن تكون قادرًا على أداء الأنشطة اليومية ، مثل الأعمال المنزلية الخفيفة. يجب أيضًا أن تكون قادرًا على العودة إلى العمل إذا كانت وظيفتك لا تنطوي على الكثير من الوقوف أو المشي أو رفع الأشياء الثقيلة.
بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة ، يجب أن يكون لديك نطاق كامل من الحركة في ركبتك. يجب أيضًا أن تكون قادرًا على استخدام ساقك للقيادة بعد أسبوع إلى أسبوعين ، طالما أنك لا تتناول مسكنات الألم الأفيونية.
من المحتمل أن تستعيد قوتك العضلية السابقة في ساقك لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بعد الجراحة.
بحلول أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة ، يجب أن تكون قادرًا على بدء ممارسة الرياضة والعودة إلى العمل الذي ينطوي على الكثير من الوقوف والمشي ورفع الأشياء الثقيلة.
هل هناك مخاطر؟
عمليات استئصال الغضروف المفصلي آمنة جدًا ، ولكن هناك خطرين رئيسيين يجب أن تكون على دراية بهما:
- عدوى. إذا لم يتم الحفاظ على نظافة الجرح ، فقد تدخل البكتيريا إلى ركبتك وتسبب العدوى. العلامات التي يجب البحث عنها هي الألم المتزايد ، والتورم ، والدفء ، والصرف من الشق.
- جلطة وريدية عميقة. هذه جلطة دموية تتشكل في وريد ساقك. يزداد خطر تعرضك لها بعد جراحة الركبة لأن الدم يبقى في مكان واحد إذا كنت لا تحرك ساقك كثيرًا بينما تستعيد قوتك. قد يشير وجود ربلة الساق الدافئة والمتورمة واللينة إلى إصابتك بتجلط الدم. السبب الرئيسي لإبقاء ركبتك وساقك مرتفعة بعد الجراحة هو منع حدوث ذلك.
إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات والأعراض ، فاتصل بالجراح أو مقدم الرعاية الصحية على الفور. من المهم أن تبدأ المضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن حتى لا تتفاقم العدوى مما يستدعي دخول المستشفى مرة أخرى وربما إجراء عملية جراحية أخرى.
يجب معالجة جلطات الدم بمخففات الدم بسرعة قبل أن تتكسر قطعة منها وتنتقل إلى رئتيك ، مما يسبب انسدادًا رئويًا.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يجعلك إجراء استئصال كامل للطمث أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام في ركبتك. ومع ذلك ، فإن ترك التمزق دون علاج يمكن أن يزيد أيضًا من مخاطر إصابتك. لحسن الحظ ، نادرًا ما يكون استئصال الطمث الكلي ضروريًا.
ما هي التوقعات؟
يمكن أن يتركك استئصال الطمث أقل نشاطًا من المعتاد لمدة شهر تقريبًا أو نحو ذلك ، ولكن يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى أنشطتك بعد حوالي ستة أسابيع.
على الرغم من أن كلاهما له نتائج جيدة على المدى القصير ، إلا أن استئصال الطمث الجزئي له نتائج أفضل على المدى الطويل من استئصال الطمث الكلي. عندما يكون ذلك ممكنًا ، فإن استئصال الطمث الجزئي هو الإجراء المفضل.
.jpg)
