في لمحة
- تقدم خطط UPMC Medicare Advantage نفس التغطية مثل Medicare الأصلية ، بالإضافة إلى الخدمات الإضافية.
- تقدم UPMC خيارات خطة HMO و PPO و PFFS و SNP.
- هذه الخطط متاحة للأشخاص الذين يعيشون في مقاطعات معينة في ولاية بنسلفانيا وأوهايو.
- يمكن إضافة تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية إلى بعض خطط UPMC.
- تضم UMPC أكثر من 190.000 عضو مسجلين في خطط Medicare Advantage الخاصة بهم.
UPMC for Life هو برنامج Medicare Advantage تقدمه UPMC Health Plan. UPMC Health Plan مملوكة لمركز جامعة بيتسبرغ الطبي وتقدم خطط Medicare Advantage الخاصة بها للمقيمين في بنسلفانيا وأوهايو.
تقدم هذه الخطط عددًا من خيارات التغطية التي تتجاوز برنامج Medicare الأصلي.
تقدم الشركات المختلفة مجموعة متنوعة من خيارات التغطية الإضافية. تعتمد التكاليف على المكان الذي تعيش فيه والمبلغ الذي تريد دفعه.
استمر في القراءة للتعرف على خيارات خطة Medicare Advantage من UPMC في عام 2021.
خيارات خطة UPMC Medicare Advantage
يمكن أن تحل عدة أنواع مختلفة من خطط Medicare Advantage محل برنامج Medicare الأصلي. تختلف هذه الخطط بناءً على تغطيتها والخيارات التي تختارها للتغطية الخاصة بك. تشمل خيارات خطة UPMC Advantage هذه ما يلي:
منظمة UPMC للصيانة الصحية (HMO)
قد توفر خطط HMO أكثر وفورات في التكاليف ؛ ومع ذلك ، يجب أن تتلقى الرعاية من مقدمي الرعاية الصحية والمستشفيات داخل شبكة الخطة التي تختارها. قد تسمح لك بعض خطط HMO ، المسماة خطط HMO Point-of-Service (HMO-POS) ، برؤية موفري خدمات خارج الشبكة مقابل رسوم أعلى.
منظمة موفر UPMC المفضل (PPO)
توفر خطط PPO بشكل عام مزيدًا من المرونة. اعتمادًا على الخطة التي تختارها ، يمكنك الخروج من شبكة خطتك للحصول على الرعاية الصحية. ومع ذلك ، فإن هذا الخيار الموسع عادة ما يكلف أكثر. ستدفع على الأرجح أقساطًا أعلى لهذه الخطط ، ومشاركة أعلى إذا اخترت رؤية موفر خارج الشبكة.
خطة UPMC لذوي الاحتياجات الخاصة (SNP)
تعد مخططات الحماية المتعددة SNP الخاصة بـ Medicare عبارة عن خطط Medicare Advantage مصممة لمساعدة الأفراد الذين يعانون من ظروف معينة من خلال توفير تغطية أكبر ورسوم مخفضة.
تتوفر النيوكلوتايد SNPs للأفراد الذين يستوفون معايير محددة ، مثل:
- الذين يعيشون في منشأة للمرضى الداخليين ، مثل دار رعاية المسنين
- لديك حالة مزمنة أو إعاقة تنص عليها Medicare تؤهلك للحصول على SNP
- أن تكون مؤهلاً لكل من Medicare و Medicaid
يتطلب برنامج Medicare أن تقدم جميع أشكال النيكوتين SNPs تغطية للأدوية الموصوفة.
خيارات الجزء د من برنامج UPMC Medicare
في الوقت الحالي ، لا تمتلك UPMC خطة أدوية لوصفات طبية قائمة بذاتها ، ولكن بعض خطط Medicare Advantage الخاصة بها تشمل تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
مع برنامج Medicare الأصلي (الجزأين أ و ب) ، عليك أن تختار خطة دواء بوصفة طبية منفصلة من الجزء د. إذا لم تشترك في تغطية الأدوية عندما تكون مؤهلاً لأول مرة للحصول على Medicare ثم أضفتها لاحقًا ، فستدفع غرامة.
باختيار خطة Medicare Advantage التي تتضمن تغطية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، ستجمع كل هذه "الأجزاء" معًا في خطة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، لن تواجه عقوبة إذا كان لديك تغطية من خلال Medicare Advantage ولكن اختر خطة منفصلة من الجزء D لاحقًا.
ما الدول التي تقدم خطط UMPC؟
تقدم UMPC العديد من خطط Medicare Advantage للأشخاص الذين يعيشون في أجزاء من ولاية بنسلفانيا وأوهايو.
ماذا تغطي خطط UPMC Medicare Advantage؟
يجب أن تقدم جميع خطط Medicare Advantage الخدمات الأساسية التي يغطيها برنامج Medicare الأصلي. عادةً ما تتضمن خطط Medicare Advantage خدمات إضافية أيضًا. قد تختلف هذه بناءً على الخطة التي تختارها.
تتضمن كل خطة UPMC for Life Medicare Advantage الخدمات القياسية التالية:
- الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين
- رعاية تمريضية ماهرة محدودة
- زيارات مكتب طبيب العيادات الخارجية
- خدمات التشخيص والاختبارات المعملية
- الرعاية الوقائية واللقاحات
- خدمات الصحة العقلية
- العلاج الطبيعي والمهني
- المعدات الطبية المعمرة
- الرعاية الطارئة والعاجلة
- بعض خدمات النقل للرعاية الطبية
- خدمات اللياقة البدنية
- الرعاية الصحية عن بعد
تتضمن كل خطة UPMC Medicare Advantage أيضًا خدمات إضافية تتجاوز الرعاية الوقائية الأساسية ورعاية المرضى الداخليين والخارجيين. تختلف هذه حسب الخطة ولكنها قد تشمل:
- فحوصات السمع الروتينية والرعاية
- العناية بالرؤيا
- العناية بالأسنان
- خدمات علاج الأقدام
- العناية بتقويم العمود الفقري
- لوازم مرضى السكر
- بدلات الإمدادات الطبية بدون وصفة طبية
ما هي تكلفة خطط UPMC Medicare Advantage؟
توافر الخطة والأسعار تختلف. يتم تجميع الخطط في طبقات ، ولا يتم تقديم كل خطة في كل مقاطعة. تتضمن الخطط عادةً قسطًا شهريًا ، ومقتطعًا سنويًا ، ومدفوعات مشتركة ، وتكاليف تأمين مشترك.
يوضح الجدول التالي بعض تكاليف عدد قليل من خطط Medicare Advantage الخاصة بشركة UPMC في مقاطعة أليغيني بولاية بنسلفانيا.
$0
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء ج)؟
خطط Medicare Advantage (الجزء C) هي خطط صحية مقدمة من خلال مقدمي خدمات التأمين الخاصين. يجمع الجزء C بين جميع أجزاء برنامج Medicare الأصلي - رعاية المرضى الداخليين من خلال الجزء A من برنامج Medicare ورعاية المرضى الخارجيين من خلال الجزء B من برنامج Medicare - بالإضافة إلى المنتجات والخدمات الإضافية مثل تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية.
يختلف توافر الخطة والأسعار بناءً على المكان الذي تعيش فيه. يمكنك تصميم خطة Medicare Advantage الخاصة بك لتلائم احتياجاتك وميزانيتك الخاصة بالرعاية الصحية.
ستكلف التغطية والخدمات الإضافية أكثر ، وقد تكون هناك قيود تحددها خطتك بشأن مقدمي الخدمات والخدمات والمنتجات التي يمكنك استخدامها.
يمكنك مقارنة العديد من خطط Medicare Advantage المختلفة في منطقتك باستخدام أداة البحث عن خطة Medicare.
متى يجب علي التسجيل؟
يمكنك التسجيل للحصول على خطة Medicare Advantage خلال فترات التسجيل المحددة. تحتاج أولاً إلى التسجيل في الجزأين A و B من Medicare ، ثم يمكنك التسجيل في Medicare Advantage خلال فترات التسجيل المفتوحة.
تبدأ فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare من 15 أكتوبر حتى 7 ديسمبر. يبدأ التسجيل المفتوح في Medicare Advantage من 1 يناير حتى 31 مارس.
الوجبات الجاهزة
- UPMC هي شركة تأمين صحي خاصة تقدم خطط Medicare Advantage للمقيمين في معظم المقاطعات في ولاية بنسلفانيا بالإضافة إلى بعض أجزاء من ولاية أوهايو.
- تختلف التكاليف والخدمات بناءً على المبلغ الذي تريد دفعه والخدمات التي تريد تضمينها.
- ضع في اعتبارك احتياجات الرعاية الصحية الحالية والمستقبلية ، بالإضافة إلى العقوبات المحتملة للتسجيل المتأخر في الجزء د ، عند التفكير في خطة Medicare Advantage.
-is-it-right-for-you.jpg)
