تغطية الميديكير للخدمات الوقائية: ما الذي يشمله؟

• يغطي برنامج Medicare الأصلي العديد من الخدمات الوقائية للحفاظ على صحتك الجيدة.
• تقدم خطط Medicare Advantage (الجزء C) نفس الرعاية الوقائية مثل Medicare الأصلية ، بالإضافة إلى بعض المزايا الإضافية.
• تتم تغطية معظم الفحوصات والاختبارات واللقاحات بموجب الجزء ب من برنامج Medicare دون أي تكلفة عليك.

جزء مهم من الرعاية الذاتية الجيدة هو منع المرض واكتشاف أي مشاكل صحية في وقت مبكر.

يشمل الجزء B من برنامج Medicare ، الذي يغطي التكاليف الطبية مثل زيارات الطبيب وإجراءات العيادات الخارجية ، تغطية لعدد من الفحوصات الصحية الوقائية والاختبارات واللقاحات. تقدم خطط Medicare Advantage (الجزء C) ، وهي منتجات تأمين خاصة ، أيضًا رعاية وقائية. في الواقع ، توفر العديد من هذه الخطط إمكانية الوصول إلى خدمات إضافية.

تابع القراءة لمعرفة الخدمات الوقائية التي يغطيها برنامج Medicare ، وعدد مرات تغطيتها ، والمبلغ الذي ستدفعه مقابلها ، إن وجدت.

ماذا يغطي الميديكير للخدمات الوقائية؟

في معظم الأوقات ، يقصر برنامج Medicare الفحوصات الوقائية على عدد معين من الاختبارات في السنة. إذا كنت معرضًا لخطر أكبر بسبب بعض الحالات الصحية ، فقد يقدم لك برنامج Medicare فحوصات إضافية. إذا كنت حاملاً ، على سبيل المثال ، فقد يدفع برنامج Medicare تكاليف فحوصات إضافية لالتهاب الكبد في عدة نقاط خلال فترة الحمل.

يقدم برنامج Medicare أحيانًا رعاية وقائية دون أي تكلفة عليك ، ولكن قد تتطلب الاختبارات والفحوصات واللقاحات الأخرى دفعًا مشتركًا أو تأمينًا مشتركًا. فيما يلي ملخص سريع للخدمات الوقائية في Medicare.

الرعاية الوقائيةعدد المرات؟متطلبات الرعاية الطبيةتكلفتكفحص تمدد الأوعية الدموية في البطنبمجردأنت بحاجة إلى إحالة$0فحص تعاطي الكحولمرة كل 12 شهرًايجب أن تكون شخصًا بالغًا غير مدمن على الكحول$0استشارة بشأن إساءة استخدام الكحول4 جلسات كل 12 شهريجب أن يحدد طبيبك أنك تسيء استخدام الكحول$0فحص كثافة العظاممرة كل 24 شهرًايجب أن يكون أحد هؤلاء صحيحًا: أنت تعاني من نقص هرمون الاستروجين ومعرض لخطر الإصابة بهشاشة العظام ؛ تظهر الأشعة السينية هشاشة العظام أو الكسور ؛ كنت تتناول بريدنيزولون أو المنشطات الأخرى ؛ يقوم طبيبك بمراقبة العلاج الدوائي الخاص بهشاشة العظام $0أمراض القلب والأوعية الدمويةمرة كل 5 سنواتيشمل الفحص اختبارات الكوليسترول والدهون والدهون الثلاثية$0علاج سلوك القلب والأوعية الدمويةمرة كل 12 شهرًايجب أن يتم العلاج في مكان للرعاية الأولية$0فحص سرطان عنق الرحم / المهبلمرة كل 24 شهرًاستشمل الاختبارات فحص فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الثدي. إذا كان اختبار عنق الرحم إيجابيًا أو كنت معرضًا لخطر كبير ، فيمكنك الخضوع للفحص مرة كل عام$0شاشة سرطان القولون والمستقيم (CRC): الحمض النووي للبراز متعدد الأهدافمرة كل 3 سنواتيجب أن يكون عمرك 50-85 ، وليس لديك أعراض CRC ، ومستوى خطر متوسط$0شاشة CRC: حقنة شرجية الباريوممرة كل 48 شهرًايجب أن يكون عمرك 50 عامًا أو أكثر ؛ إذا كنت معرضًا لخطر كبير ، فيمكن فحصك مرة كل 24 شهرًا20٪ من التكلفة بالإضافة إلى الدفع المشتركشاشة CRC: تنظير القولونمرة كل 24 شهرًايجب أن تكون في خطر كبير ؛ إذا لم تكن معرضًا لخطر كبير ، فيمكن فحصك مرة واحدة كل 120 شهرًا20٪ من تكلفة إزالة الزوائد اللحميةشاشة CRC: فحص الدم الخفي في البرازمرة كل 12 شهرًايجب أن يكون عمرك 50 عامًا أو أكثر ولديك إحالة$0شاشة CRC: التنظير السينيمرة كل 48 شهرًايجب أن يكون عمرك 50 عامًا أو أكثر ؛ إذا لم تكن معرضًا لخطر كبير ، فيمكن فحصك مرة واحدة كل 120 شهرًاإذا كان لديك خزعة ، فيمكنك دفع تأمين مشترك أو دفع مشترككآبةمرة كل 12 شهرًايجب أن يتم الفحص في مكان للرعاية الأولية$0فحص مرض السكريمرتين كل 12 شهرًاسيؤكد طبيبك أنك معرض لخطر كبير إذا كان اثنان مما يلي صحيحًا: عمرك يزيد عن 65 عامًا ، أو لديك زيادة في الوزن ، أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري ، أو لديك تاريخ من الإصابة بسكري الحمل ، أو كان لديك طفل التي تزن 9 أرطال. او اكثر$0تدريب على الإدارة الذاتية لمرض السكري10 ساعات في البدايةقد تكون مؤهلاً للحصول على ساعتين إضافيتين في السنة20٪ من التكلفةفحص الجلوكومامرة كل 12 شهرًايجب أن يكون المرء صحيحًا: لديك مرض السكري ؛ لديك تاريخ عائلي من الجلوكوما. أنت أسود وتزيد عمرك عن 50 عامًا ؛ أن تكون من أصل إسباني ويزيد عمرك عن 65 عامًا20٪ من التكلفة ، بالإضافة إلى أي اشتراك مشترك من المستشفىفحص عدوى فيروس التهاب الكبد Bمرة كل 12 شهرًايجب أن تكون في خطر كبير ؛ إذا كنت حاملاً ، يمكن فحصك ثلاث مرات أثناء الحمل$0فحص عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سيمرة كل 12 شهرًايجب أن يأمر طبيبك بذلك ، بالإضافة إلى: يجب أن تكون معرضًا لخطر كبير ، ويجب أن يكون لديك نقل دم قبل عام 1992 ، أو يجب أن تكون قد ولدت في 1945-1965$0فيروس نقص المناعة البشريةمرة كل 12 شهرًايجب أن يكون عمرك 15-65 سنة أو في خطر كبير$0فحص سرطان الرئةمرة كل 12 شهرًايجب أن يكون عمرك 55-77 عامًا وليس لديك أعراض ، أو يجب أن تكون مدخنًا (أو لديك تاريخ في تدخين علبة سجائر واحدة يوميًا لمدة 30 عامًا أو أكثر) ؛ يجب أن يطلب طبيبك هذا الاختبار$0الماموجراممرة كل 12 شهرًايجب أن يكون عمرك 40 عامًا أو أكثر ؛ قد يكون لديك أيضًا اختبار أساسي واحد بين سن 35-39 ؛ قد تخضع لاختبارات إضافية إذا كان ذلك ضروريًا من الناحية الطبيةإذا كان اختبارك تشخيصيًا ، فستدفع 20٪ من التكلفةعلاج التغذية3 ساعات في السنة الأولى 2
ساعات كل عام بعد ذلك يجب أن يكتب طبيبك إحالة ، ويجب أن تكون مصابًا بداء السكري أو مرض كلوي أو أجريت لك عملية زرع كلى خلال السنوات الثلاث الماضية$0فحص السمنةفحص أولي واحد ، بالإضافة إلى جلسات العلاج السلوكييجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم لديك 30 أو أكثر ؛ يجب أن يتم الفحص في مكان للرعاية الأولية$0فحص سرطان البروستاتامرة كل 12 شهرًايشمل الفحص فحصًا رقميًا واختبار دم0 دولار للاختبار و 20٪ لفحص الدمفحص العدوى المنقولة جنسياًمرة كل 12 شهرًايشمل الفحص الكلاميديا ​​والسيلان والزهري والتهاب الكبد الوبائي ب ؛ يتم تضمين جلستين استشاريتين مدة كل منهما 20 إلى 30 دقيقة$0لقاح الانفلونزامرة واحدة في كل موسم إنفلونزا —$0طلقات التهاب الكبد B. —يجب أن تكون في خطر متوسط ​​إلى مرتفع$0طلقات المكورات الرئوية2 طلقاتيجب أن تفصل بينهما سنة واحدة على الأقل$0استشارات الإقلاع عن التدخين8 زيارات كل 12 شهرًا —$0زيارة العافيةمرة كل 12 شهرًا —قد يكون هناك تأمين مشترك إذا أجرى طبيبك اختبارات إضافيةمرحبًا بكم في فحص Medicare مرة واحدة خلال 12 شهرًا من التسجيل في برنامج Medicare ، الجزء ب— $0

ما التكاليف التي يجب أن أتوقعها؟

يتم تغطية معظم هذه الفحوصات والخدمات الوقائية بواسطة Medicare Part B دون أي تكلفة عليك. سيتعين عليك دفع أقساط الجزء ب من برنامج Medicare ، والخصومات ، وأي تكاليف مشاركة أو تأمين مشترك معمول به.

إذا قرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إضافة اختبارات تشخيصية أخرى ، فقد تكون مسؤولاً عن جزء من التكلفة.

إذا لم تكن متأكدًا من تغطية الاختبار ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن التكاليف مسبقًا ، حتى لا تتحمل أي نفقات مفاجئة.

إذا أعقب الفحص الخاص بك زيارة مع طبيبك ، فقد تتم محاسبتك بشكل منفصل عن تلك الزيارة. إذا تم إجراء الفحص في منشأة متخصصة ، فقد تكون هناك رسوم مرتبطة بهذه المنشأة.

إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage ، فستتلقى نفس الخدمات الوقائية التي يغطيها برنامج Medicare الأصلي.

تقدم العديد من خطط Medicare Advantage خدمات وقائية إضافية ، بما في ذلك:

• تنظيف الأسنان
• فحوصات العين
• لقاحات الهربس النطاقي
• برامج عضوية اللياقة البدنية

نظرًا لأن كل خطة مختلفة ، تحقق من ملخص التغطية لمعرفة الخدمات الوقائية المضمنة في خطتك.

ما هي قواعد التغطية؟

يجب إجراء الفحوصات الوقائية من قبل مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين من قبل Medicare. تم وصف القيود الأخرى في الجدول أعلاه.

الوجبات الجاهزة

• تقدم خطط Medicare و Medicare Advantage الأصلية عددًا من الخدمات الوقائية لمساعدتك في الحفاظ على صحة جيدة واكتشاف أي مشاكل صحية في وقت مبكر ، عندما يكون العلاج أكثر فعالية.
• على الرغم من أن بعض الاختبارات تتطلب دفعًا مشتركًا أو تأمينًا مشتركًا ، فإن معظم عمليات الفحص واللقاحات مغطاة بموجب الجزء ب من برنامج Medicare ولن تكلفك أي شيء.
• تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد موعد هذه الخدمة الوقائية. قد يكون الوقت المناسب لهذه المناقشة خلال زيارتك السنوية للعافية.