إذا كنت تعيش في ولاية أيوا ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare. يوفر هذا البرنامج الفيدرالي تأمينًا صحيًا لسكان أيوا الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ، وكذلك بعض الأشخاص الأصغر سنًا ذوي الإعاقة.
إذا كنت جديدًا في برنامج Medicare ، فليس من السهل دائمًا معرفة خيارات التغطية الخاصة بك. تقدم هذه المقالة مقدمة إلى Medicare Iowa ، بما في ذلك خيارات Medicare Advantage وكيفية اختيار الخطة المناسبة لك.
ما هو برنامج ميديكير؟
هناك خياران لتغطية Medicare في ولاية أيوا. يمكنك اختيار إما برنامج Medicare الأصلي أو Medicare Advantage.
برنامج Medicare الأصلي
يُطلق على برنامج Medicare الأصلي أيضًا اسم Medicare التقليدي. يتم تقديمه من خلال الحكومة الفيدرالية ويتضمن:
- الجزء أ (تأمين المستشفى). يغطي الجزء "أ" مختلف الخدمات المتعلقة بالمستشفى ، بما في ذلك الإقامة بالمستشفى الداخلي والرعاية المحدودة لمرافق التمريض الماهرة.
- الجزء ب (التأمين الطبي). يتضمن الجزء "ب" تغطية للعديد من الخدمات الوقائية والضرورية طبيًا ، مثل زيارات الطبيب والفحوصات البدنية وحقن الإنفلونزا.
لا يغطي برنامج Medicare الأصلي كل شيء ، لكن شركات التأمين تقدم خططًا يمكن أن تساعد في سد الثغرات. إذا كنت بحاجة إلى تغطية للأدوية المقررة بوصفة طبية ، فيمكنك التسجيل للحصول على خطة الجزء د من برنامج Medicare. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في دفع مدفوعات ميديكير ، والتأمين المشترك ، والخصومات ، فيمكنك الاشتراك في التأمين التكميلي للرعاية الطبية Medigap).
ميزة ميديكير
في ولاية أيوا ، يكون خيارك الآخر هو خطة Medicare Advantage. يتم تقديم هذه الخطط من قبل الشركات الخاصة ويتم تنظيمها من قبل الحكومة. أنها تغطي جميع المستشفيات والخدمات الطبية مثل Medicare الأصلية ، ولكنها غالبًا ما تشمل مزايا إضافية ، مثل:
- تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
- تغطية السمع أو الرؤية أو الأسنان
ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في ولاية أيوا؟
اعتبارًا من عام 2021 ، تبيع شركات النقل التالية خطط Medicare Advantage في ولاية أيوا:
- ايتنا ميديكير
- HealthPartners UnityPoint Health
- هيومانا
- ميديكا
- ميديكال أسوسييتس هيلث بلان ، إنك.
- MediGold
- المتحدة للرعاية الصحية
تقدم هذه الشركات خططًا في العديد من المقاطعات في ولاية أيوا. ومع ذلك ، تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد الخاص بك عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.
من هو المؤهل للحصول على Medicare في ولاية أيوا؟
إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا ، فأنت مؤهل للحصول على Medicare Iowa إذا:
- تم تشخيص إصابتك بمرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
- تم تشخيصك بالتصلب الجانبي الضموري (ALS)
- كنت تحصل على تأمين الإعاقة بالضمان الاجتماعي لمدة عامين على الأقل
بالنسبة إلى سكان أيوا الذين يبلغون من العمر 65 عامًا ، فإن استيفاء أحد المعايير التالية يجعلك مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية:
- إما أن تكون مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا مقيمًا في البلد لمدة 5 سنوات على الأقل
- تتلقى حاليًا مزايا تقاعد الضمان الاجتماعي أو مؤهلة للحصول على هذه المزايا
توجد قواعد أهلية إضافية لخطط Medicare Advantage في ولاية أيوا. لكي تكون مؤهلاً ، يجب أن تعيش في منطقة خدمة الخطة وأن يكون لديك الجزأين A و B.
متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Iowa؟
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فيمكنك التسجيل في أوقات معينة خلال العام. تشمل هذه الأوقات:
- فترة التسجيل الأولية. إذا كنت مؤهلاً لأول مرة عندما تبلغ 65 عامًا ، فيمكنك الاشتراك خلال فترة السبعة أشهر هذه. يبدأ قبل 3 أشهر من الشهر الذي تبلغ فيه من العمر 65 عامًا وينتهي بعد 3 أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين.
- فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare. تحدث فترة التسجيل السنوية المفتوحة بين 15 أكتوبر و 7 ديسمبر. في هذا الوقت ، يمكنك الانضمام إلى خطة Medicare Advantage أو التبديل إلى خطة جديدة.
- فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage. إذا كنت مشتركًا بالفعل في خطة Medicare Advantage ، فيمكنك التبديل إلى خطة أخرى بين 1 يناير و 31 مارس من كل عام.
ستؤدي بعض أحداث الحياة ، مثل فقدان الوظيفة التي توفر لك تغطية صحية ، إلى بدء فترة تسجيل خاصة. يمنحك هذا فرصة للتسجيل في برنامج Medicare خارج فترات التسجيل القياسية.
في بعض الحالات ، قد يتم تسجيلك في برنامج Medicare تلقائيًا. إذا كنت مؤهلاً بسبب الإعاقة ، فستحصل على Medicare بعد تلقيك 24 شهرًا من التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة. سيتم أيضًا تسجيلك تلقائيًا عندما تبلغ 65 عامًا إذا كنت تحصل بالفعل على مزايا التقاعد من الضمان الاجتماعي.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في ولاية أيوا
عندما تتسوق للحصول على خطط Medicare Advantage ، قد يكون تضييق نطاق خياراتك أمرًا مربكًا. لتسهيل العملية ، ضع هذه الأشياء في الاعتبار وأنت تتسوق.
- ميزانيتك. قبل اختيار الخطة ، حدد المبلغ الذي يمكنك إنفاقه. لا تأخذ في الاعتبار الأقساط الشهرية فحسب ، بل تكاليف التغطية الأخرى ، مثل التأمين المشترك ، والمدفوعات المشتركة ، والخصومات.
- أطبائك. عندما تنضم إلى خطة Medicare Advantage ، فإنك تحصل عادةً على الرعاية من الأطباء في شبكة الخطة. إذا كنت تريد الاستمرار في رؤية أطبائك الحاليين ، فتأكد من وجودهم في الشبكة.
- احتياجات التغطية الخاصة بك. قد تغطي خطط Medicare Advantage الخدمات التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، وتختلف هذه المزايا الإضافية من خطة إلى أخرى. إذا كنت بحاجة إلى مزايا محددة ، مثل العناية بالأسنان أو العناية بالبصر ، فتأكد من أن خطتك توفرها.
- احتياجاتك الصحية. إذا كنت تعاني من حالة صحية مزمنة ، مثل السرطان أو أمراض المناعة الذاتية ، فقد ترغب في الانضمام إلى خطة الاحتياجات الخاصة. تصمم هذه الخطط خدماتها وشبكات مقدميها لتناسب بشكل أفضل احتياجات الأشخاص ذوي الظروف المحددة.
موارد آيوا ميديكير
هناك العديد من الموارد المفيدة التي يمكن أن تساعدك في فهم برنامج Medicare Iowa ، بما في ذلك:
- برنامج معلومات كبار التأمين الصحي (SHIIP) 800-351-4664
- إدارة الضمان الاجتماعي 800-772-1213
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
عندما يحين وقت التسجيل في برنامج Medicare ، يمكنك:
- قم بالتسجيل للحصول على أجزاء برنامج Medicare A و B. للحصول على Medicare ، اتصل بإدارة الضمان الاجتماعي. يوجد طلب عبر الإنترنت ، ولكن إذا كنت تفضل ذلك ، يمكنك زيارة مكتب الضمان الاجتماعي المحلي أو الاتصال بالرقم 800-772-1213.
- تسوق للحصول على خطط Medicare في Medicare.gov. تسهل أداة البحث عن خطة Medicare عبر الإنترنت التسوق لخطط Medicare في ولاية أيوا. بعد إدخال الرمز البريدي الخاص بك ، سترى قائمة مفصلة بالخطط التي يمكنك الاختيار من بينها.
- تحدث إلى مستشار ميديكير. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في مقارنة خطط Medicare في منطقتك ، فاتصل بشركة Iowa SHIIP. يمكن لمتطوع SHIIP مساعدتك على فهم خيارات Medicare واتخاذ قرارات تغطية أكثر استنارة.
تم تحديث هذه المقالة في 7 أكتوبر 2020 لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
