إذا كنت مقيمًا في تكساس ومؤهلاً لبرنامج Medicare ، فقد يكون لديك الكثير من الأسئلة عندما يتعلق الأمر باختيار خطة. كيف يعمل برنامج الميديكير؟ ماذا تغطي الأنواع المختلفة؟ كيف تختلف Medicare Advantage عن Medicare الأصلية؟ وكيف تبدأ عملية التسجيل؟
هناك الكثير من المعلومات التي يجب استيعابها ، ولكن معرفة بعض الأساسيات حول كيفية عمل Medicare بشكل عام يعد مكانًا رائعًا لبدء التسوق في MedicareTexas.
تفاصيل الرعاية الطبية في ولاية تكساس
أفادت مراكز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) بالمعلومات التالية عن اتجاهات Medicare في تكساس لعام خطة 2021:
- تم تسجيل ما مجموعه 4،272،049 من سكان تكساس في Medicare.
- انخفض متوسط القسط الشهري لبرنامج Medicare Advantage في تكساس مقارنة بالعام الماضي - من 12.43 دولارًا في عام 2020 إلى 11.42 دولارًا في عام 2021.
- هناك 289 خطة Medicare Advantage متاحة في تكساس لعام 2021 ، مقارنة بـ 231 خطة في عام 2020.
- يتمتع جميع سكان تكساس الذين لديهم برنامج Medicare بإمكانية الوصول إلى خطة Medicare Advantage ، بما في ذلك الخطط ذات الأقساط 0 دولار.
- هناك 12 خطة Medigap مختلفة معروضة في تكساس لعام 2021.
خيارات الرعاية الطبية في تكساس
ميديكير هو برنامج صحي حكومي فيدرالي يساعد الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، والأشخاص من أي عمر يعانون من إعاقات معينة ، على دفع تكاليف الرعاية الطبية الخاصة بهم.
برنامج Medicare الأصلي
ربما تكون قد سمعت عبارة "برنامج Medicare الأصلي". يشير هذا إلى مكونات Medicare المتاحة مباشرة من خلال الحكومة الفيدرالية. يوجد جزءان من برنامج Medicare الأصلي.
- يغطي الجزء "أ" نفقات المستشفى ، وتحديداً رعاية المرضى الداخليين التي يتم تلقيها في مستشفى أو مرفق تمريض ماهر أو مرفق رعاية المسنين ، بالإضافة إلى بعض تكاليف الرعاية الصحية المنزلية.
- يغطي الجزء ب النفقات الصحية العامة ، مثل تلك التي قد تتحملها عندما تسعى للحصول على رعاية طبية للمرضى الخارجيين من طبيبك المعتاد أو أخصائي.
هناك خيارات إضافية لتوسيع أو استبدال تغطية Medicare الأصلية التي توفرها الحكومة. يتم تقديم هذه الخيارات من خلال شركات التأمين الخاصة والموضحة أدناه.
ميزة ميديكير في تكساس
تتوفر خطط Medicare Advantage (الجزء C) كبديل كامل لبرنامج Medicare الأصلي. أنها تغطي جميع المزايا نفسها مثل الجزأين أ و ب وأكثر.
تتضمن هذه الخطط عادةً جميع الفوائد التي ستحصل عليها من إضافة خطة الأدوية التكميلية أو التي تستلزم وصفة طبية ، بالإضافة إلى الامتيازات والبرامج والخصومات التي يمكن أن تساعدك في جعل صحتك أولوية.
تتضمن خيارات Texas Medicare Advantage خططًا من شركات التأمين الخاصة التالية:
- ايتنا ميديكير
- الكل بخير
- Amerigroup
- بلو كروس وبلو شيلد من تكساس
- شركة كير ان كير للتأمين
- Cigna
- صحة البرسيم
- الصحة المكرسة
- هيومانا
- شركات التأمين الامبريالية ، وشركة
- ميزة كيلسي كير
- لاسو للرعاية الصحية
- خطة صحة ميموريال هيرمان
- أوسكار
- سكوت ووايت هيلث بلان
- المتحدة للرعاية الصحية
- رعاية جيدة
تقدم هذه الشركات خططًا في العديد من المقاطعات في ولاية تكساس. ومع ذلك ، تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد الخاص بك عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.
خطط المكملات الطبية في ولاية تكساس
تسمى أحيانًا خطط مكملات Medicare بخطط Medigap. يساعدون في دفع التكاليف التي لا يقدمها برنامج Medicare الأصلي ، بما في ذلك الاشتراكات والتأمين المشترك والخصومات. يمكنهم أيضًا إضافة تغطية لخدمات الأسنان والرؤية والتمريض الخاص والمعينات السمعية والمزيد.
تقدم العديد من شركات التأمين خطط Medigap في ولاية تكساس. في عام 2021 ، تشمل بعض الشركات التي تقدم خطط Medigap في تكساس ما يلي:
- AARP - المتحدة للرعاية الصحية
- ايتنا
- Amerigroup
- بلو كروس وبلو شيلد من تكساس
- Cigna
- المستعمرة بن
- حال الحديقة
- هارتلاند الوطنية
- هيومانا
- لوميكو
- أكسفورد
- للبلدان الأمريكية
- شيناندواه
- مزرعة الدولة
هناك ما مجموعه 12 خطة Medigap مختلفة (بما في ذلك الإصدارات عالية الخصم من الخطط F و G) المتاحة للاختيار من بينها في مناطق مختلفة في جميع أنحاء ولاية تكساس.
التسجيل في ميديكير في تكساس
للتأهل لبرنامج Medicare في تكساس ، يجب أن تكون إما:
- سن 65 أو أكبر
- شخص من أي عمر لديه إعاقات معينة
- أي شخص في أي عمر يعاني من مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)
متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Texas؟
في حين أن التغطية لن تكون متاحة حتى عيد ميلادك الخامس والستين ، يمكنك بدء عملية التقديم والتسجيل قبل بضعة أشهر من عيد ميلادك. تبدأ فترة التسجيل الأولية في Texas Medicare قبل 3 أشهر من بلوغك 65 عامًا وتستمر لمدة 3 أشهر بعد ذلك.
إذا اخترت عدم التسجيل خلال هذا الوقت ، على سبيل المثال إذا كنت لا تزال موظفًا بدوام كامل وتفضل البقاء مسجلاً في خطة المجموعة التي يرعاها صاحب العمل ، فقد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة لاحقًا إذا تغيرت حالة التغطية الخاصة بك.
هناك أيضًا فترة تسجيل مفتوحة خصيصًا لخطط Medicare Advantage كل عام من 1 يناير حتى 31 مارس. خلال هذا الوقت ، يمكنك الاشتراك في Medicare Advantage لأول مرة أو تبديل خطط Medicare في تكساس.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في تكساس
إذا كنت تتسوق للحصول على خطة Texas Medicare Advantage ، فاعلم أنه ليست كل الخطط متطابقة. وهي تختلف في تصميم الخطة وشبكة الموفر وهيكل التكلفة وغير ذلك.
قد ترغب في مراعاة ما يلي عند تقييم خياراتك:
- ما هو تصميم الخطة الأفضل بالنسبة لك؟ هل تفضل صندوق المرضى الذي يشرف فيه طبيب الرعاية الأولية على رعايتك ويحيلك إلى متخصصين حسب الحاجة؟ أو هل تفضل مرونة PPO التي تسمح لك برؤية أي متخصص في شبكتك حسب اختيارك؟
- كيف تبدو شبكة المزود؟ تكساس دولة كبيرة. تريد أن تتأكد من اختيار إحدى خطط Medicare في تكساس بشبكة تجعلها منطقية جغرافياً لنمط حياتك. إذا كنت تسافر ، فتأكد من السؤال عن التغطية خارج الولاية أيضًا.
- ماذا سوف تنفق؟ انظر إلى ما هو أبعد من الأقساط الشهرية فقط. اكتشف ما يمكن أن تتوقع إنفاقه عند زيارة الطبيب أو ملء وصفة طبية. في بعض الأحيان يكون الأمر أرخص بشكل عام لدفع قسط أعلى لتكاليف أقل من الجيب في نقطة الرعاية.
- ما هي الإضافات المقدمة؟ عضويات الصالة الرياضية وبرامج اللياقة البدنية ليست مجرد مزايا ؛ يمكنهم توفير المال إذا كنت ستدفع لهم بنفسك. وإذا كنت تعاني من حالة مزمنة ، فقد تستفيد من خطة تقدم إدارة صحية أو برنامج تدريب صحي مخصص لمساعدة الأعضاء على إدارة هذه الحالة.
موارد تكساس ميديكير
إذا كنت تتسوق لشراء Medicare في تكساس ، فيمكنك معرفة المزيد حول الخطط في ولايتك من خلال هذه المنظمات:
- تكساس للصحة والخدمات البشرية. قم بزيارة الموقع الإلكتروني أو اتصل على 9240-252-800.
- مرجع التأمين للمستفيدين من برنامج ميديكير ، من إدارة التأمين في تكساس.
الوجبات الجاهزة
- أكثر من 4.2 مليون شخص في تكساس مسجلين في ميديكير.
- هناك العديد من شركات التأمين الخاصة التي تقدم أنواعًا مختلفة من إجمالي تكاليف الأقساط الشهرية لخطط 2021 Medicare Advantage في تكساس.
