الأجزاء الأربعة من برنامج Medicare هي:
- الجزء أ - تغطية المستشفى
- الجزء ب - الأطباء وخدمات العيادات الخارجية
- الجزء ج - ميزة ميديكير
- الجزء د - الأدوية الموصوفة
في هذه المقالة ، نلقي نظرة فاحصة على الجزء ب والجزء ج من برنامج Medicare ، تابع القراءة لمعرفة المزيد حول كل خطة ، وما تغطيه ، ومن مؤهل للتسجيل.
الاختلافات الأساسية
الاختلافان الأساسيان بين الجزأين B و C من برنامج Medicare هما:
- يعد الجزء B مكونًا رئيسيًا لبرنامج Medicare الأصلي ، إلى جانب الجزء A. الجزء C عبارة عن مجموعة من المكونات ، بما في ذلك الجزء A والجزء B وغالبًا الجزء D.
- يتم تقديم الجزء C من قبل الشركات الخاصة (المعتمدة من قبل Medicare) ، بينما الجزء B هو برنامج حكومي تديره مراكز خدمات Medicare و Medicaid (CMS).
ميديكير الجزء ب
يغطي الجزء B من برنامج Medicare الزيارات مع طبيبك وخدمات العيادات الخارجية الأخرى ، مثل:
- الفحوصات التشخيصية
- فحوصات مخبرية
- معدات طبية
- سياره اسعاف
يغطي الجزء B من برنامج Medicare أيضًا العديد من الخدمات الوقائية ، مثل:
- طلقات التهاب الكبد B.
- طلقات الالتهاب الرئوي
- طلقات الانفلونزا
- فحوصات مرض السكري
- فحوصات السرطان
- فحوصات القلب والأوعية الدموية
جدارة - أهلية
أنت مؤهل للحصول على الجزء ب من برنامج Medicare إذا كنت:
- مؤهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني
- 65 سنة أو أكبر
- مواطن أمريكي أو مقيم قانوني دائم يعيش في الولايات المتحدة لمدة لا تقل عن 5 سنوات متصلة
إذا لم يكن عمرك 65 عامًا ، فقد تكون مؤهلاً إذا كنت:
- تلقيت استحقاقات العجز من الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية لأكثر من 24 شهرًا
- لديك مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
- التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا بمرض لو جيريج
ميديكير الجزء ج
يجمع الجزء C من برنامج Medicare (ميزة Medicare) معًا المكونات الأساسية لبرنامج Medicare في خطة شاملة واحدة ، بما في ذلك:
- ميديكير الجزء أ
- ميديكير الجزء ب
- برنامج Medicare Part D (في معظم الحالات)
تقدم بعض خطط Medicare Advantage أيضًا تغطية إضافية ، مثل
- رؤية
- سمع
- طب الأسنان
تقدم خطط Medicare Advantage مجموعات مختلفة من الخدمات والفوائد ، لذلك من المهم قراءة ومقارنة أوصاف الخطط.
اختيار برنامج Medicare Advantageplan
عند مقارنة الخطط ، قد يكون أحد الاختلافات هو HMO مقابل PPO. يمكن أن يؤثر ذلك على اختيار الطبيب:
- HMO (منظمة الحفاظ على الصحة). في خطة HMO ، عادة ما تختار طبيب رعاية أولية ، ويجب أن يقدم لك إحالة لمقابلة أخصائي.
- PPO (منظمة المزود المفضل). في خطة PPO ، عادة ما يكون لديك شبكة من الأطباء والمرافق للاختيار من بينها ، وغالبًا لا تتطلب إحالة طبيب الرعاية الأولية.
إذا قررت أن ميزة Medicare Advantage هي الخيار الأفضل لك:
- لا يزال يتعين عليك التسجيل في الجزأين A و B. من برنامج Medicare.
- سيُطلب منك دفع قسط الجزء ب إذا كانت خطتك لا تغطي ذلك.
- يمكن أن تتغير أقساط التأمين والخصومات والخدمات في خطة Medicare Advantage الخاصة بك سنويًا.
جدارة - أهلية
إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) ، فأنت مؤهل للاشتراك في خطة Medicare Advantage.
يبعد
هناك اختلافات مهمة بين الجزئين B و C من Medicare. تقدم حكومة الولايات المتحدة الجزء ب من برنامج Medicare للمساعدة في تغطية تكاليف زيارات الأطباء وخدمات العيادات الخارجية.
يتم تقديم برنامج Medicare Part C من قبل الشركات الخاصة. وهو يشمل الجزء ب من برنامج ميديكير مع الجزء أ وغالبًا الجزء د. يمكن أن يشمل الجزء ج من برنامج ميديكير أيضًا الخدمات التي لا تقدمها ميديكير ، مثل الرؤية وطب الأسنان.
