فهم قواعد سن الأهلية لبرنامج Medicare

ميديكير هو برنامج التأمين الصحي للحكومة الفيدرالية لكبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة. إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر ، فأنت مؤهل للحصول على Medicare ، لكن هذا لا يعني أنك تحصل عليه تلقائيًا.

بمجرد استيفاء معايير عمرية معينة أو معايير أخرى لبرنامج Medicare ، فإن الأمر متروك لك للتسجيل في البرنامج.

يمكن أن يكون التسجيل في برنامج Medicare عملية مربكة. يتطلب فهم بعض أساسيات كيفية عمل البرنامج.

ستغطي هذه المقالة ما تحتاج لمعرفته حول:

• ما هو برنامج ميديكير
• كيفية التقديم
• كيف تفي بالمواعيد النهائية المهمة
• كيف تعرف ما إذا كنت مؤهلاً

ما هو سن الأهلية للحصول على الميديكير؟

سن الأهلية للحصول على Medicare هو 65 عامًا. ينطبق هذا سواء كنت لا تزال تعمل في وقت عيد ميلادك الخامس والستين أم لا. لست بحاجة إلى التقاعد لتقديم طلب للحصول على الميديكير.

إذا كان لديك تأمين من خلال صاحب العمل الخاص بك في الوقت الذي تتقدم فيه بطلب للحصول على Medicare ، فسيصبح Medicare هو التأمين الثانوي الخاص بك.

يمكنك التقدم بطلب للحصول على الميديكير:

• في وقت مبكر قبل 3 أشهر من الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا
• خلال الشهر الذي تبلغ فيه من العمر 65 عامًا
• حتى 3 أشهر بعد الشهر الذي تبلغ فيه من العمر 65 عامًا

يوفر هذا الإطار الزمني حول عيد ميلادك 65 ما مجموعه 7 أشهر للتسجيل.

استثناءات من متطلبات الأهلية العمرية لبرنامج Medicare

هناك العديد من الاستثناءات لشرط سن الأهلية لبرنامج Medicare ، بما في ذلك:

• عجز. إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا ولكنك تتلقى الضمان الاجتماعي بسبب إعاقة ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على Medicare. بعد 24 شهرًا من تلقي الضمان الاجتماعي ، تصبح مؤهلاً لبرنامج Medicare.
• ALS. إذا كنت مصابًا بالتصلب الجانبي الضموري (ALS ، أو مرض Lou Gehrig) ، فأنت مؤهل للحصول على Medicare بمجرد أن تبدأ مزايا الضمان الاجتماعي الخاصة بك للإعاقة. لست خاضعًا لفترة الانتظار البالغة 24 شهرًا.
• الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. إذا كنت تعاني من مرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) ، فإنك تصبح مؤهلاً لبرنامج Medicare بعد زراعة الكلى أو بعد 3 أشهر من بدء علاج غسيل الكلى

متطلبات الأهلية الأخرى لبرنامج Medicare

هناك عدد قليل من معايير الأهلية الأخرى لبرنامج Medicare بالإضافة إلى متطلبات العمر.

• يجب أن تكون مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا قانونيًا وعاشت في الولايات المتحدة لمدة 5 سنوات على الأقل.
• يجب أن تكون أنت أو زوجتك قد دفعت في الضمان الاجتماعي لما يصل إلى 10 سنوات أو أكثر (يشار إليها أيضًا على أنها كسبت 40 نقطة ائتمانية) ، أو يجب أن تكون قد دفعت ضريبة Medicare بينما كنت أنت أو زوجتك موظفًا في الحكومة الفيدرالية .

المواعيد النهائية الهامة لبرنامج Medicare

في كل عام ، تبدو دورة التسجيل في برنامج Medicare متشابهة. فيما يلي بعض المواعيد النهائية المهمة التي يجب وضعها في الاعتبار:

• عيد ميلادك الـ 65. فترة التسجيل الأولية. يمكنك التقدم للتسجيل في برنامج Medicare لمدة تصل إلى 3 أشهر قبل عيد ميلادك الخامس والستين وشهره و 3 أشهر بعده.
• 1 يناير - 31 مارس. فترة التسجيل السنوية. إذا لم تكن قد تقدمت بطلب للحصول على Medicare خلال نافذة السبعة أشهر التي تسبق عيد ميلادك ، فيمكنك التسجيل خلال هذا الوقت. يمكنك أيضًا التبديل بين خطط Medicare و Medicare Advantage الأصلية وتغيير خطة Medicare Part D الخاصة بك خلال هذه الفترة. إذا قمت بالتسجيل في برنامج Medicare Part A أو Part B خلال هذا الوقت ، فستحصل على تغطية اعتبارًا من 1 يوليو.
• من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر. فتح فترة التسجيل لأولئك المسجلين في برنامج Medicare ويرغبون في تبديل خيارات خطتهم. الخطط المختارة أثناء التسجيل المفتوح تصبح سارية المفعول في 1 يناير.

تعرف على الأجزاء المختلفة من برنامج Medicare

ميديكير هو برنامج تأمين صحي فيدرالي للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة.

يتم تقسيم الميديكير إلى "أجزاء" مختلفة. الأجزاء هي حقًا طريقة للإشارة إلى السياسات والمنتجات والفوائد المختلفة المرتبطة بـ Medicare.

• الجزء أ من برنامج Medicare هو تأمين المستشفى. وهو يغطيك أثناء إقامة المرضى الداخليين لفترات قصيرة في المستشفيات ولخدمات مثل رعاية المحتضرين. كما يوفر تغطية محدودة لرعاية مرافق التمريض الماهرة واختيار خدمات منزلية.
• الجزء ب من برنامج Medicare هو تأمين طبي يغطي احتياجات الرعاية اليومية مثل مواعيد الطبيب وزيارات المعالج والمعدات الطبية وزيارات الرعاية العاجلة.
• برنامج Medicare Part C. يسمى أيضًا الجزء C من برنامج Medicare ميزة Medicare. تجمع هذه الخطط بين تغطية الجزأين A و B في خطة واحدة. يتم تقديم خطط Medicare Advantage من قبل شركات التأمين الخاصة ويشرف عليها Medicare.
• الجزء "د" من برنامج Medicare هو تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية. خطط الجزء د هي خطط قائمة بذاتها تغطي الوصفات الطبية فقط. يتم توفير هذه الخطط أيضًا من خلال شركات التأمين الخاصة.
• ميديجاب. يُعرف Medigap أيضًا باسم التأمين التكميلي لـ Medicare. تساعد خطط Medigap في تغطية تكاليف Medicare من الجيب ، مثل المبالغ المقتطعة والمدفوعات المشتركة ومبالغ التأمين المشترك.

الوجبات الجاهزة

لا يزال سن الأهلية لبرنامج Medicare هو 65 عامًا. إذا تغير ذلك ، فقد لا تتأثر ، حيث سيحدث التغيير بزيادات تدريجية.

قد يبدو التسجيل في برنامج Medicare أمرًا معقدًا ، ولكن هناك الكثير من الموارد للمساعدة في تبسيط العملية وتسجيلك.

اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية