- يغطي الجزء B من Medicare و Medicare Advantage لقاحات فيروس كورونا الجديد ، SARS-CoV-2.
- ينص قانون CARES على وجه التحديد على أن الجزء ب من برنامج Medicare سيغطي لقاح فيروس كورونا.
- نظرًا لأن برنامج Medicare Advantage مطلوب لتشمل نفس التغطية الأساسية مثل Medicare الأصلية (الجزأين A و B) ، فإن خطط Advantage تغطي أيضًا لقاحات فيروس كورونا.
نحن حاليًا في خضم جائحة ناجم عن فيروس كورونا الجديد. الاسم الفعلي لهذا الفيروس هو SARS-CoV-2 ، والمرض الذي يسببه يسمى COVID-19.
يعمل العلماء بجد لتطوير لقاح لفيروس كورونا. قد تتساءل عما إذا كان برنامج Medicare سيغطيه عندما يكون متاحًا.
مواصلة القراءة لمعرفة المزيد.
روي جيمس شكسبير / جيتي إيماجيس
هل سيغطي الميديكير لقاح فيروس كورونا؟
سيغطي الميديكير لقاح فيروس كورونا الجديد. ينص قانون CARES الصادر في مارس 2020 على وجه التحديد على أن "تغطية لقاح COVID-19" يتم الاهتمام بها من قِبل Medicare Part B.
ولكن ماذا عن الأشخاص الذين لديهم خطة Medicare Part C (Medicare Advantage)؟
نظرًا لأن هذه الخطط مطلوبة لتشمل التغطية الأساسية التي قدمها برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب) ، فسيتم أيضًا تغطية أولئك الذين لديهم خطة ميزة.
قد يتمكن الأشخاص الذين ليس لديهم برنامج Medicare أو Medicare Advantage الأصلي من تلقي لقاح مجانًا أيضًا ، على الأقل في البداية.
هذا لأن جميع الأشخاص تقريبًا في الولايات المتحدة ، بغض النظر عما إذا كان لديهم تأمين صحي ، سيكونون مؤهلين للحصول على لقاح مجاني في المستقبل المنظور.
هل كنت تعلم؟يغطي الجزء B من برنامج Medicare بشكل عام اللقاحات التي يتم تناولها بشكل شائع لالتهاب الكبد B والأنفلونزا والالتهاب الرئوي. كما يغطي اللقاحات اللازمة نتيجة الإصابة أو التعرض المباشر لمرض ما.
يغطي الجزء د من برنامج Medicare بشكل عام جميع اللقاحات الأخرى المتاحة تجاريًا والتي لا يغطيها الجزء ب.
ما هي لقاحات فيروس كورونا المتوفرة؟
يوجد حاليًا لقاحان مصرح بهما للوقاية من COVID-19. هما لقاح Pfizer-BioNTech COVID-9 ولقاح Moderna COVID-19.
يقتصر إمداد اللقاح حاليًا على مجموعات سكانية معينة. ومع ذلك ، فإن هدف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هو إتاحة هذه اللقاحات على نطاق واسع لعامة الناس في غضون الأشهر المقبلة دون أي تكلفة.
تم تحديد لقاح من شركة Johnson & Johnson للتو على أنه آمن وفعال من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وتمت الموافقة عليه بموجب اتفاقية EUA.
طورت AstraZeneca أيضًا لقاحًا لـ COVID-19 تمت الموافقة عليه للاستخدام في حالات الطوارئ في أوروبا ودول أخرى ، وقد يتلقى US EUA في وقت ما في أبريل.
يجب أن تخضع اللقاحات ، مثل الأدوية الأخرى ، لاختبارات صارمة وتجارب إكلينيكية للتأكد من أنها آمنة وفعالة.
انتشر البحث في لقاحات فيروس كورونا الجديد في الأشهر الأخيرة.
في الواقع ، وجد تقرير من منظمة الصحة العالمية (WHO) أن هناك أكثر من 200 لقاح مرشح قيد التطوير حاليًا.
فقط حوالي 30 من هؤلاء المرشحين دخلوا المرحلة الأولى من التجارب السريرية. تم تصميم هذا النوع من التجارب لتقييم سلامة اللقاح في مجموعة صغيرة من المتطوعين الأصحاء.
دخلت حوالي 10 لقاحات المرحلة 3 من التجارب السريرية. تشمل التجارب السريرية للمرحلة الثالثة عادةً آلاف المتطوعين.
اعتبارًا من 23 ديسمبر 2020 ، تلقت سبعة لقاحات ترخيصًا أو موافقة من الوكالات الحكومية حول العالم. هم انهم:
- BNT162b2 من شركة Pfizer و BioNTech
- مرنا -1273 من موديرنا
- CoronaVac من Sinovac Biotech
- لقاح غير مسمى من معهد ووهان للمنتجات البيولوجية و Sinopharm
- Sputnik V من معهد أبحاث الجمالية و Acellena Contract Drug Research and Development
- BBIBP-CorV من معهد بكين للمنتجات البيولوجية و Sinopharm
- EpiVacCorona من مركز أبحاث الدولة لعلم الفيروسات والتكنولوجيا الحيوية ناقلات
في 11 ديسمبر 2020 ، أعلنت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أنها ستمنح تصريح استخدام الطوارئ (EUA) للقاح Pfizer-BioNTech.
في 18 كانون الأول (ديسمبر) ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) EUA للقاح موديرنا.
الحصول على EUA يعني أن اللقاحات ستكون متاحة للجمهور على الرغم من عدم حصولهم على موافقة إدارة الغذاء والدواء. يتم إصدار EUAs في الظروف التي لا تتوفر فيها بدائل معتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للمساعدة في تشخيص حالة خطيرة أو علاجها أو الوقاية منها.
الاستراتيجيات المستخدمة لتطوير هذه اللقاحات متنوعة للغاية. يركز العديد منهم على إنتاج أجسام مضادة لبروتين S من SARS-CoV-2. هذا هو البروتين الذي يستخدمه الفيروس التاجي ليرتبط بالخلية المضيفة والدخول إليها.
هل يغطي برنامج Medicare الاختبار؟
إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مريضًا بفيروس COVID-19 ، فسوف يغطي برنامج Medicare العديد من احتياجاتك الصحية.
يغطي الجزء ب من برنامج Medicare تكلفة الاختبار لتحديد ما إذا كنت مصابًا بـ COVID-19. لن تدفع شيئًا مقابل الاختبار.
يغطي الجزء ب أيضًا تكلفة الاختبارات الأخرى الضرورية طبيًا للمساعدة في تشخيص COVID-19. أحد الأمثلة على ذلك هو التصوير المقطعي المحوسب لرئتيك.
ستدفع عادةً 20 بالمائة من التكلفة الإجمالية بعد استيفاء مبلغ الخصم من الجزء "ب". المبلغ المقتطع والتأمين المشترك هو 203 دولارات.
من المحتمل أن يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض إلى استخدام مجموعة متنوعة من خدمات المرضى الداخليين والخارجيين أثناء تعافيهم.
إذن ما الذي يغطيه برنامج Medicare بالضبط؟ دعنا نجيب على بعض الأسئلة التي قد تكون لديكم أدناه.
هل يشمل زيارات الأطباء؟
يغطي الجزء ب من برنامج Medicare تكاليف زيارات أطباء العيادات الخارجية. بعد استيفاء المبلغ المقتطع ، غالبًا ما تكون مسؤولاً عن دفع 20 بالمائة من التكلفة الإجمالية.
كما توسعت تغطية زيارات الخدمات الصحية عن بعد خلال الجائحة. زيارات الخدمات الصحية عن بُعد هي زيارات افتراضية مع طبيب بدلاً من زيارات وجهًا لوجه في المكتب.
بعد استيفاء نسبة الخصم من الجزء ب ، ستدفع 20 بالمائة من التكلفة الإجمالية.
ما علاجات COVID-19 التي يغطيها الميديكير؟
إذا وصف طبيبك دواءً للمساعدة في علاج COVID-19 ، فيمكن أن يغطي الجزء د من برنامج Medicare. الجزء د هو تغطية الأدوية الموصوفة.
يمكن للأشخاص الذين لديهم برنامج Medicare الأصلي شراء خطة الجزء د. تم تضمين الجزء د في العديد من خطط المزايا.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار ريمديسفير (فيكلوري) لعلاج كوفيد -19. منحت الوكالة أيضًا EUAs لأدوية أخرى من COVID-19 ، بما في ذلك:
- بامليفيماب
- casirivimab و imdevimab ، والتي يجب أن تؤخذ معًا
الأدوية المذكورة هنا هي جميع علاجات التسريب الوريدي (IV).
يصف الأطباء ريمسيفير للأشخاص الذين يدخلون المستشفى. يمكن إعطاء الأدوية الأخرى كعلاجات للمرضى الخارجيين. يتم استخدامها للحد من مخاطر دخول المستشفى للأشخاص المصابين بمرض أقل حدة.
هل يغطي العلاج في المستشفى؟
إذا تم إدخالك إلى المستشفى بسبب COVID-19 ، فسيقوم الجزء أ من برنامج Medicare بتغطية هذه التكاليف.
ستكون مسؤولاً عن مبلغ قدره 1،484 دولارًا قابلًا للخصم عن فترة الاستحقاق الخاصة بك وعن تأمين مشترك يومي يبدأ بعد اليوم 60.
يغطي الجزء أ خدمات مثل:
- غرفتك
- وجباتك
- خدمات التمريض العامة
- الأدوية التي تُعطى كجزء من علاجك للمرضى الداخليين
- إمدادات أو خدمات المستشفى الأخرى
يغطي الجزء (أ) أيضًا الأشخاص الذين كانوا سيخرجون بشكل طبيعي ولكنهم بحاجة إلى البقاء تحت الحجر الصحي في مستشفى أو منشأة أخرى للمرضى الداخليين.
بالإضافة إلى ذلك ، يغطي الجزء ب معظم خدمات الأطباء التي تتلقاها عندما تكون مريضًا مقيمًا في المستشفى.
ماذا لو احتجت إلى سيارة إسعاف؟
سيغطي الجزء ب من برنامج ميديكير النقل البري في سيارة إسعاف إلى أقرب مستشفى. بعد استيفاء المبلغ المقتطع ، ستدفع 20 بالمائة من التكلفة الإجمالية.
ماذا لو كان لدي خطة Medicare Advantage؟
خطط المزايا مطلوبة لتقديم نفس المجموعة الأساسية من المزايا مثل برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B). لهذا السبب ، إذا كانت لديك خطة مزايا ، فستتم تغطيتك لنفس الخدمات التي تمت مناقشتها أعلاه.
قد تقدم بعض خطط Advantage مزايا خدمات صحية عن بُعد موسعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين تغطية الأدوية الموصوفة في العديد من خطط المزايا.
أي أجزاء من برنامج Medicare تغطي COVID-19؟دعونا نلخص سريعًا أي أجزاء من برنامج Medicare تغطي COVID-19:
- يغطي الجزء (أ) إقامات المرضى الداخليين في مواقع مثل مستشفى أو منشأة تمريض ماهرة.
- يغطي الجزء ب زيارات وخدمات المرضى الخارجيين ، وبعض خدمات المرضى الداخليين ، واختبار COVID-19 ، ولقاح الفيروس التاجي ، وزيارات الرعاية الصحية عن بُعد ، وخدمات الإسعاف.
- يغطي الجزء ج (مزايا الرعاية الطبية) نفس المزايا الأساسية مثل الجزأين "أ" و "ب". وقد يوفر أيضًا تغطية رعاية صحية عن بُعد موسعة.
- يغطي الجزء د العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.
- يساعد التأمين التكميلي (Medigap) في دفع المبالغ المقتطعة والتأمين المشترك والتكاليف المشتركة التي لا يغطيها الجزءان "أ" و "ب".
ما هو بيت القصيد؟
يعمل العلماء حاليًا على تطوير لقاحات متعددة لفيروس كورونا الجديد. دخلت بعض اللقاحات بالفعل في التجارب السريرية واعتبرت آمنة وفعالة.
أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) EUAs لثلاثة منهم بالفعل ، لذا ستكون لقاحات فيروس كورونا الجديد متاحة للجمهور قريبًا.
عندما تكون اللقاحات متاحة للجمهور ، فإن برنامج Medicare Part B و Medicare Advantage سيغطيانها.
في الواقع ، في المستقبل المنظور ، ستكون اللقاحات مجانية لكل شخص تقريبًا في الولايات المتحدة بغض النظر عما إذا كان لديهم تأمين صحي أم لا.
يغطي برنامج Medicare أيضًا العديد من الخدمات الصحية التي قد تحتاجها إذا أصبت بمرض COVID-19. تشمل الأمثلة على سبيل المثال لا الحصر العلاج وزيارات الأطباء والاستشفاء.
