في لمحة
- Highmark عضو في جمعية Blue Cross Blue Shield.
- تقدم Highmark خططًا تكميلية لبرنامج Medicare في ثلاث ولايات: Delaware و West Virginia ومعظم أجزاء ولاية بنسلفانيا.
- يمكنك الاختيار من بين مجموعة متنوعة من خطط Medigap ، بما في ذلك خطة F ذات الخصم المرتفع إذا كنت مؤهلاً.
تساعد Medicare في تغطية العديد من التكاليف الطبية الخاصة بك ، ولكن لا يزال من الممكن إضافة التكاليف المقتطعة والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.
هذا هو المكان الذي يمكن أن يأتي فيه التأمين التكميلي Medicare ، أو Medigap. تم تصميم هذه السياسات لخفض تكاليف الرعاية الصحية من جيبك الخاص.
Highmark هي شركة تأمين تقدم خطط Medicare Advantage و Medigap في ولايات ومناطق محددة.
استمر في القراءة لمعرفة مكان تقديم هذه الخطط وما تتضمنه ومقدار تكلفتها في عام 2021.
ما هي الخدمات التي تغطيها خطط مكملات Highmark Medicare؟
فيما يلي أمثلة على التغطية بموجب خطط مكملات Highmark Medicare.
تذكر أن هذه التغطية متاحة فقط للأشخاص الذين لديهم برنامج Medicare الأصلي. لا يمكنك الحصول على Medicare Advantage و Medigap في نفس الوقت.
فوائد الجزء أ
عادةً ما تتضمن مزايا الجزء أ رعاية المستشفى أو المرضى الداخليين. قد تساعد Medigap في تكملة بعض تكاليف الجزء (أ) الخاصة بك من خلال دفع تكاليف التأمين المشترك وتكاليف المستشفى بعد استنفاد الأيام المغطاة في فترة الاستحقاق.
تساعد العديد من الخطط أيضًا في دفع تكاليف التأمين المشترك للجزء "أ" القابل للخصم والجزء "أ" لرعاية المسنين.
فوائد الجزء ب
يغطي الجزء B من برنامج Medicare الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين. يمكن أن تساعد خطط Medigap في دفع العديد من نفقات الجزء B من الجيب ، اعتمادًا على خطتك. تشمل الأمثلة التأمين المشترك من الجزء "ب" أو المدفوعات المشتركة ، والتي تكون عادةً 20 بالمائة من تكلفة الخدمات المعتمدة من Medicare.
تغطي بعض الخطط (مثل الخطة و الخطة ز) أيضًا الرسوم الزائدة في الجزء ب. هذه هي التكاليف التي يُسمح لمزود الخدمات الطبية بتحصيلها بما يتجاوز المبلغ المعتمد من Medicare.
علاج الطوارئ للسفر إلى الخارج
قد يستفيد المستفيدون من برنامج Medicare الذين يسافرون خارج الولايات المتحدة من هذا النوع من تغطية Medigap. توفر هذه الميزة الطبية للسفر إلى الخارج التغطية التالية:
- إنه يدفع تكاليف الرعاية الطارئة للسفر إلى الخارج إذا لزم الأمر خلال أول 60 يومًا من رحلتك ولا يغطي Medicare التكاليف.
- يدفع 80 بالمائة من تكاليف الرعاية الطبية الدولية ، بشرط أن تكون قد استوفيت مبلغ 250 دولارًا للخصم.
- يدفع ما يصل إلى 50000 دولار على مدى حياتك - ولكن ليس أكثر.
يمكن أن توفر هذه الميزة راحة البال بأنه في حالة حدوث حالة طارئة عند السفر إلى الخارج ، فستضمن لك تكاليف رعاية صحية معقولة.
مزايا خطة Highmark Medigap الإضافية
تقدم Highmark خطة تسمى Whole Health Balance ، والتي قد تتمكن من إضافتها إلى مزايا Medigap الخاصة بك.
هذا برنامج اختياري يتضمن مزايا مثل خدمات طب الأسنان واللياقة البدنية والسمع. الخطة متاحة مقابل 34.50 دولارًا شهريًا.
ما خطط Medigap التي تقدمها Highmark؟
يتطلب Medicare من شركات التأمين بيع سياسات Medigap الموحدة. هذا يعني أن كل خطة تقدم نفس المزايا الأساسية ، بغض النظر عن الشركة التي تبيعها.
تكمن الاختلافات الرئيسية في سعر الخطة وما إذا كانت متوفرة في منطقتك أم لا.
خطة مكملات هاي مارك ميديكير أ
تساعد هذه الخطة في التكاليف ، مثل:
- تأمين الجزء أ يصل إلى 365 يومًا
- الجزء أ التأمين المشترك لرعاية المسنين أو المدفوعات المشتركة
- تأمين الجزء "ب" أو المدفوعات المشتركة
إنها الخطة الأساسية المتاحة ، ويجب على كل شركة تبيع خطط Medigap تقديمها.
خطة مكملات هاي مارك ميديكير ب
تقدم الخطة "ب" تغطية أكثر بقليل من الخطة "أ" من خلال سداد الجزء "أ" القابل للخصم. ومع ذلك ، قد لا يكون مناسبًا لأولئك الذين يسافرون دوليًا لأنه لا يقدم ميزة السفر إلى الخارج.
خطة مكملات هاي مارك ميديكير ج
إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare بعد 1 كانون الثاني (يناير) 2020 ، فأنت لم تعد مؤهلاً لشراء الخطة ج. وذلك لأن الخطة ج تغطي الجزء ب القابل للخصم ، والذي لم يعد يسمح به Medicare.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare قبل عام 2020 ، فيمكنك الاحتفاظ بالخطة C أو شرائها.
خطة مكملات هاي مارك ميديكير د
تغطي الخطة D معظم مزايا Medigap ، بما في ذلك السفر إلى الخارج. ومع ذلك ، لا يغطي الجزء ب القابل للخصم أو الرسوم الزائدة في الجزء ب.
خطة مكملات Highmark Medicare F
مثل الخطة C ، لم تعد Medigap Plan F متاحة إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare بعد 1 يناير 2020. في السابق ، قدمت Plan F تغطية Medigap الأكثر شمولاً وكانت غالبًا الخطة الأغلى.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare قبل عام 2020 ، فلا يزال بإمكانك شراء Plan F.
بالإضافة إلى الخطة F العادية ، تقدم Highmark نسخة قابلة للخصم العالي. تتمتع الخطة F ذات القابلية العالية للخصم بقسط أقل من العديد من الخطط الأخرى ، ولكن تغطيتك لا تبدأ إلا بعد دفع مبلغ قابل للخصم قدره 2370 دولارًا أمريكيًا في عام 2021.
خطة مكملات Highmark Medicare G
تعد Medigap Plan G حاليًا التغطية الأكثر شمولاً المتاحة لأولئك الذين تأهلوا للحصول على Medicare بعد 1 يناير 2020. وهي لا تغطي الجزء B القابل للخصم ، ولكنها توفر قدرًا من التغطية لجميع الخدمات الأخرى التي تقدمها Medigap.
خطة مكملات Highmark Medicare N
تعد الخطة N خطة شاملة إلى حد ما ، على الرغم من أنها لا تتضمن رسومًا زائدة في الجزء ب وقد تتطلب مدفوعات مشتركة بموجب الجزء ب. ومع ذلك ، فإن الخطة تدفع مقابل التأمين المشترك للجزء ب.
مقارنة خطة في لمحة
يمكن أن يساعدك الرسم البياني أدناه في مقارنة الاختلافات في التغطية بين خطط Medigap.
بعد ذلك ، سنشرح بمزيد من التفصيل ما تعنيه كل من هذه الفوائد لتغطية الرعاية الصحية الخاصة بك.
كم تكلف خطط مكملات Highmark Medicare؟
يمكن أن تختلف تكلفة خطط Medigap على نطاق واسع حسب موقعك والجنس وحالة التدخين ، من بين عوامل أخرى. يوضح الجدول أدناه بعض الأمثلة على تكاليف الأقساط الشهرية لخطط Medigap في مناطق تغطية Highmark.
يمكنك البحث عن خطط مكملات Highmark Medicare المتوفرة من خلال أداة البحث عن خطة Medicare. ما عليك سوى إدخال الرمز البريدي الخاص بك ، وسيعرض لك برنامج Medicare الخطط المتاحة في منطقتك ومقدار تكلفة كل منها.
يمكنك أيضًا البحث عن أسعار Highmark على وجه التحديد من خلال زيارة موقع الشركة على الويب.
ما هو Medigap؟
التأمين التكميلي لبرنامج Medicare أو Medigap هو سياسة تكميلية اختيارية لبرنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B). تم تصميم السياسات لجعل الإنفاق أكثر قابلية للتنبؤ عن طريق الحد من التكاليف التي تدفع من الجيب.
نظرًا لأن برنامج Medicare الأصلي لا يحتوي على حدود من الجيب (كما تفعل خطط Medicare Advantage غالبًا) ، فقد تتسبب دورة المرض أو الإصابة المطولة في زيادة فواتيرك الطبية. مع سياسة Medigap ، قد تكون أكثر حماية من النفقات الباهظة غير المتوقعة.
هناك طريقة أخرى تختلف بها Medigap عن Medicare Advantage: فهي لا تدفع مقابل الأدوية الموصوفة لك ، ما لم تكن قد اشتريت خطة قبل عام 2006.
بينما يتطلب برنامج Medicare من شركات التأمين توحيد الخطط ، فإن بعض الولايات ستفعل ذلك بشكل مختلف. تشمل هذه الحالات:
- ماساتشوستس
- مينيسوتا
- ويسكونسن
ومع ذلك ، لا ينطبق هذا على منطقة خدمة Highmark.
الوجبات الجاهزة
تقدم Highmark مجموعة متنوعة من خطط مكملات Medicare لأولئك الذين يعيشون في Delaware و Pennsylvania و West Virginia.
ستعتمد أفضل خطة بالنسبة لك على نوع القسط الشهري الذي يمكنك تحمله وصحتك العامة واحتياجاتك الطبية المحتملة.
يمكنك زيارة Medicare.gov للبحث عن الخطط أو التحقق من موقع Highmark الإلكتروني مباشرةً للحصول على مزيد من المعلومات.
