في لمحة
- يقدم Harvard Pilgrim خطط Medicare Advantage في ماساتشوستس ونيو هامبشاير وماين.
- الخطط التي باعتها Harvard Pilgrim تتضمن أربعة خيارات HMO وخطة HMO-POS واحدة.
- تقدم العديد من هذه الخطط مزايا إضافية لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل رعاية الأسنان وخدمات الرؤية والمعينات السمعية.
- تأسست Harvard Pilgrim على يد الأطباء منذ ما يقرب من 50 عامًا وتخدم الآن أكثر من 3 ملايين عميل.
ميديكير هو برنامج تأمين صحي فيدرالي يتكون من عدة أجزاء مختلفة. أحد هذه الأجزاء هو جزء C من برنامج Medicare (ويسمى أيضًا Medicare Advantage).
يتم تقديم خطط Medicare Advantage من قبل شركات التأمين الخاصة كبديل لبرنامج Medicare الأصلي. Harvard Pilgrim هي شركة تأمين تقدم عدة أنواع من خطط Medicare Advantage في عام 2021.
سنستكشف خطط Harvard Pilgrim هذه بالتفصيل ، بما في ذلك ما تغطيه ومقدار تكلفتها.
خيارات خطة Harvard Pilgrim Medicare Advantage
هناك نوعان رئيسيان من الخطط التي تقدمها Harvard Pilgrim: منظمات الصيانة الصحية (HMOs) وخطط HMO لنقاط الخدمة (HMO-POS).
خطط هارفارد بيلجريم HMO
تغطي خطة HMO الرعاية من مقدمي الخدمة داخل شبكة الخطة. يُشار إلى هؤلاء الموفرين على أنهم "في الشبكة".
إذا تلقيت رعاية خارج شبكة خطتك ، فقد تكون مسؤولاً عن دفع بعض أو كل التكلفة. هناك استثناءات لحالات الطوارئ أو الرعاية العاجلة.
يختلف مستوى التغطية التي تقدمها هذه الخطط. يقدم البعض المزيد من الفوائد الأساسية ، بينما البعض الآخر أكثر شمولاً
خطط Harvard Pilgrim HMO-POS
خطة HMO-POS تشبه خطة HMO. في خطة HMO-POS ، قد تتمكن من تلقي بعض الرعاية خارج الشبكة. ومع ذلك ، ستدفع تكلفة مشاركة أو تأمين مشترك أعلى للقيام بذلك.
خيارات Harvard Pilgrim Part D
خطط الجزء د من برنامج ميديكير هي خطط عقاقير تستلزم وصفة طبية تبيعها شركات تأمين خاصة.
لا تبيع Harvard Pilgrim حاليًا خطط الجزء د المستقل. بدلاً من ذلك ، تأتي جميع خطط Medicare Advantage الخاصة بها مجمعة مع تغطية الجزء د.
ما الدول التي تقدم خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage؟
يقدم Harvard Pilgrim مجموعة متنوعة من خطط Medicare Advantage في شمال شرق الولايات المتحدة. تشمل الدول التي يتم فيها تقديم الخطط ما يلي:
- مين
- ماساتشوستس
- نيو هامبشاير
قد يختلف توافر خطط محددة بناءً على موقعك. قد لا يتم تقديم بعض أنواع خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage في منطقتك.
ماذا تغطي خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage؟
يجب أن تغطي خطط Medicare Advantage نفس مجموعة المزايا مثل Medicare الأصلية ، والتي تتكون من Medicare Part A و Medicare Part B.
هذا يعني أن Harvard Pilgrim تغطي الأنواع التالية من الخدمات:
- زيارات لأطباء الرعاية الأولية أو المتخصصين
- الاختبارات المعملية التشخيصية
- الرعاية الوقائية
- إقامة قصيرة الأمد للمرضى الداخليين في المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة
- الرعاية الطارئة والعاجلة
- النقل في حالات الطوارئ بواسطة سيارة إسعاف
- جلسات العيادات الخارجية مع طبيب نفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية
- العلاج الوظيفي والفيزيائي
- المعدات أو الإمدادات الطبية ، مثل الكراسي المتحركة أو الأكسجين أو مستلزمات مرض السكري
- خدمات الرعاية الصحية عن بعد
- امتحانات السمع
- برامج علاج اضطرابات تعاطي المخدرات
تتضمن بعض خطط Medicare Advantage مزايا إضافية لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي. على سبيل المثال ، تقدم جميع خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage بعض التغطية لما يلي:
- الدواء الموصوف
- رعاية الأسنان الوقائية
- اللثة
- الرؤية ، بما في ذلك فحوصات العين ، والعدسات اللاصقة ، والنظارات
- المعينات السمعية ، بما في ذلك التقييم والتركيب
- الفيزيائية السنوية
- فوائد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
- النقل للرعاية غير الطارئة
قد تتضمن بعض أنواع خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage مزايا إضافية مثل:
- رعاية أسنان شاملة
- العلاجات البديلة لإدارة الألم ، مثل التدليك والوخز بالإبر
- فوائد اللياقة البدنية
- تركيب أجهزة أمان داخل منزلك ، مثل قضيب الأمان في الحمام
- رعاية الطوارئ أثناء السفر خارج البلاد
ما هي تكلفة خطط Medicare Advantage من Harvard Pilgrim؟
يمكن أن تعتمد تكاليف أي خطة Medicare Advantage على الخطة المحددة التي تختارها ، وكذلك على موقعك. تتضمن بعض التكاليف المرتبطة بهذه الخطط ما يلي:
- أقساط شهرية. ستدفع هذا المبلغ شهريًا مقابل خطتك. بعض الخطط ليس لها قسط شهري.
- الاشتراكات والتأمين المشترك. ستدفعها بعد تلقي الرعاية من مقدم الخدمة. بالنسبة لخطط HMO-POS ، ستكون الاشتراكات والتأمين المشترك أكثر تكلفة إذا كنت تستخدم مزودًا خارج الشبكة.
- خصم (خصومات. قد تحتوي بعض خطط Medicare Advantage على خصومات صحية أو أدوية يجب عليك دفعها قبل أن تبدأ في تغطية التكاليف.
- من التكاليف جيب. إذا لم يتم تضمين الخدمة أو مقدم الخدمة في خطتك ، فقد تكون مسؤولاً عن دفع أي تكاليف بنفسك.
يقارن الجدول أدناه تكاليف خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage المختلفة في ثلاثة مواقع تغطية.
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟
ميزة Medicare Advantage (الجزء C) هي نوع من خطط التأمين التي تبيعها الشركات الخاصة. يمكنك التسجيل في خطة Medicare Advantage كبديل لبرنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B).
بينما يجب أن تقدم خطط Medicare Advantage على الأقل نفس مزايا برنامج Medicare الأصلي ، إلا أنها قد تتضمن أيضًا تغطية إضافية. تتضمن بعض الأمثلة على هذه الفوائد الإضافية ما يلي:
- طب الأسنان
- سمع
- رؤية
- الفيزيائية السنوية
- وسائل النقل
- فوائد اللياقة مثل برنامج SilverSneakers
تختلف أنواع الخطط وتكاليفها حسب الموقع. لهذا السبب من المهم مقارنة خطط Medicare Advantage المختلفة في منطقتك قبل اتخاذ قرار بشأن إحداها.
الوجبات الجاهزة
يقدم Harvard Pilgrim العديد من خطط Medicare Advantage المختلفة في ماساتشوستس ونيو هامبشاير وماين. معظم هذه الخطط هي صناديق المرضى.
تغطي خطط Medicare Advantage المتوفرة من Harvard Pilgrim نفس الخدمات مثل Medicare الأصلية ، بالإضافة إلى المزايا الإضافية مثل العناية الوقائية بالأسنان ، والرؤية ، والمعينات السمعية. قد توفر بعض الخطط المحددة المزيد من الفوائد علاوة على ذلك.
يمكن أن تختلف تكلفة هذه الخطط اعتمادًا على نوع الخطة المحدد وموقعك. هذا يعني أن بعض أنواع الخطط قد لا تكون متاحة في منطقتك. يمكنك مقارنة الخطط المختلفة هنا قبل اختيار واحدة للحصول على التغطية المناسبة لاحتياجاتك وميزانيتك.
.jpg)
