هل يغطي الميديكير خدمة الإسعاف؟

إذا كان لديك برنامج Medicare وتحتاج إلى سيارة إسعاف ، فسيتم عادةً تغطية ما يصل إلى 80 بالمائة من تكلفتك. وهذا يشمل خدمات الطوارئ وبعض الخدمات غير الطارئة ، والتي قد تشمل النقل لعلاج الحالات الصحية الخطيرة ، مثل مرض الكلى في نهاية المرحلة.

يدفع Medicare 80 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare لهذه الخدمات بعد أن تكون قد استوفيت أي خصومات تتطلبها خطتك.

إذا كانت شركة الإسعاف الخاصة بك تتقاضى رسومًا تزيد عن هذا المبلغ ، فقد تتحمل رسومًا إضافية. ومع ذلك ، تقبل معظم شركات الإسعاف المبلغ المعتمد من Medicare.

إذا لم تكن قد استوفيت خصومات Medicare السنوية الخاصة بك ، فسيتعين عليك دفع ذلك أولاً ، على الرغم من أن خصم Medicare ليس مخصصًا لخدمات الإسعاف.

متى يغطي الميديكير خدمة الإسعاف؟

سيتم تغطية تكلفة سيارة الإسعاف الخاصة بك من قبل Medicare فقط إذا كان النقل في سيارة غير طارئة ، مثل السيارة أو التاكسي ، يعرض صحتك للخطر.

يغطي برنامج Medicare عادةً 80 بالمائة من تكلفة النقل إلى أقرب منشأة طبية مناسبة تقع بالقرب منك.

إذا كنت ترغب في الذهاب إلى منشأة بعيدة ، فقد يتم تحصيل رسوم إضافية منك. ومع ذلك ، إذا كانت هناك ضرورة طبية تتطلب منك الذهاب إلى منشأة خارج منطقتك المحلية ، فعادة ما يدفع Medicare مقابل هذه الخدمة.

إذا كانت لديك حالة تتطلب النقل المنتظم وغير الطارئ في سيارة إسعاف ، فقد تحتاج إلى أمر من طبيبك يوضح سبب احتياجك لهذه الخدمة حتى يقوم Medicare بالدفع.

قد يكون هناك حد لعدد رحلات سيارة الإسعاف التي سيغطيها Medicare أسبوعيًا أو شهريًا للنقل غير الطارئ.

في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى إذن وموافقة مسبقة ، إما منك أو من شركة الإسعاف ، قبل أن يدفع Medicare. هذه المتطلبات تختلف من دولة إلى أخرى.

للاطلاع على القواعد المحددة لمتطلبات النقل بسيارات الإسعاف غير الطارئة في ولايتك ، اتصل على 800-MEDICARE (800-633-4227). إذا كنت تعاني من ضعف في السمع أو الكلام وتستخدم جهاز TTY ، فاتصل بالرقم 2048-486-877.

في الحالات غير الطارئة ، قد تزودك شركة الإسعاف الخاصة بك بنموذج يسمى إشعار المستفيد المسبق بعدم التغطية (ABN) حتى تتمكن من فرض رسوم عليك إذا اعتقدت أن Medicare قد لا تدفع مقابل نقلك. الأمر متروك لك لتقرر ما إذا كنت ترغب في التوقيع على ABN.

إذا وقّعت على ABN وتكبدت رسومًا لن يدفعها برنامج Medicare ، فستكون مسؤولاً عن دفع تكاليف رحلة سيارة الإسعاف هذه. إذا لم توقع على ABN ، فقد تقرر شركة الإسعاف عدم نقلك.

توقيعك على ABN هو أبدا مطلوب في حالات الطوارئ. قد تفرض عليك شركات الإسعاف فاتورة مقابل الخدمات ، حتى إذا لم تحصل على ABN أو لم توقع عليه.

هل تغطي الميديكير رحلة الحياة؟

إذا كنت بحاجة إلى علاج طبي طارئ ولا يمكن نقلك إلى منشأة طبية مناسبة عبر النقل البري ، فقد يغطي Medicare 80 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare لخدمة الإسعاف الجوي. قد تكون سيارات الإسعاف الجوي طائرات هليكوبتر أو طائرات ثابتة الجناحين ، مثل الطائرات.

تتطلب برامج العضوية الخاصة ، مثل Life Flight ، رسوم عضوية سنوية لا يغطيها Medicare.

إذا شاركت في برنامج يقدم تغطية للنقل بالإسعاف الجوي ، فقد يغطي جزءًا من التكلفة التي لم يتم دفعها من خلال Medicare. تغطي بعض هذه البرامج أيضًا تكلفة النقل البري المتنقل التي لا يغطيها Medicare.

قد تكون هذه البرامج مفيدة إذا كنت تعيش في منطقة ريفية نائية. قد تكون مفيدة أيضًا إذا سافرت على نطاق واسع إلى بلدان أو أماكن أخرى حيث قد لا تكون الرعاية الطبية المناسبة متاحة بسهولة.

يمكن أن تشمل الحالات التي تتطلب الإسعاف الجوي ما يلي:

• لا يمكن أن تصل إليك وسائل النقل البري
• هناك مسافة كبيرة بينك وبين المنشأة الطبية التي تحتاجها
• هناك عائق بينك وبين المنشأة الطبية التي تحتاجها

إذا كنت تعيش في منطقة ريفية ، فقد تفي تلقائيًا بمتطلبات الإسعاف الجوي ، بشرط أن يوقع طبيبك على أمر يشير إلى أن الوقت أو المسافة كانا عقبات أمام صحتك.

أي جزء (أجزاء) من برنامج Medicare يغطي خدمة الإسعاف؟

إذا كان لديك برنامج Medicare الأصلي ، فسيتم تغطية تكلفة خدمات الإسعاف من خلال الجزء ب من برنامج Medicare.

إذا كنت بحاجة إلى علاج طبي ، بما في ذلك الأدوية الوريدية أو الأكسجين أثناء النقل ، فإن تكلفة هذه العلاجات عادةً ، وإن لم يكن دائمًا ، سيتم تضمينها في فواتير النقل ودفع ثمنها بموجب الجزء ب من برنامج Medicare.

إذا كان لديك خطة Medicare Advantage ، فسيتم تغطية تكلفة خدمات الإسعاف والرعاية الطبية التي تحتاجها أثناء النقل من خلال برنامج Medicare Part C.

تباع وثائق Medigap من قبل شركات التأمين الخاصة. قد تغطي هذه السياسات كل أو جزء من تكاليف خدمة الإسعاف التي لا يغطيها Medicare.

قد يقومون أيضًا بتغطية المبلغ القابل للخصم السنوي لبرنامج Medicare الجزء ب. يجب أن يكون لديك الجزأين A و B من Medicare حتى تكون مؤهلاً لسياسة Medigap.

ما هي خطط Medicare التي قد تكون أفضل إذا كنت تريد التأكد من أن لديك تغطية ER في عام 2020؟

سيتم تحديد نوع خطة Medicare الأفضل بالنسبة لك ، جزئيًا ، من خلال حالاتك الطبية المعروفة ، مثل أمراض القلب. نظرًا لأن حالات الطوارئ لا يمكن التنبؤ بها عادةً ، فمن الصعب تحديد الخطة التي ستوفر لك أفضل تغطية للطوارئ وسيارات الإسعاف.

قد تتغير تغطية Medicare سنويًا ، لذلك من المهم متابعة كيفية ارتباط التكاليف والفوائد المحتملة بك.

ضع في اعتبارك: يمكنك تغيير تغطيتك إذا اخترت ذلك لعام 2020 ، أو أي عام ، خلال فترة التسجيل السنوية المفتوحة. تبدأ فترة التسجيل المفتوحة لعام 2020 في 15 أكتوبر وتستمر حتى 7 ديسمبر. وستدخل الخطة التي تختارها في ذلك الوقت حيز التنفيذ في 1 يناير 2020.

برنامج Medicare الأصلي

يشتمل برنامج Medicare الأصلي على الأجزاء "أ" و "ب" و "د". يمكنك الاشتراك في بعض أو كل هذه الأجزاء.

إذا كان لديك برنامج Medicare الأصلي ، فسيتم تغطية خدمات الإسعاف بموجب الجزء ب ، إذا اخترت شرائها.

يغطي الجزء "أ" تكاليف المستشفى ، بما في ذلك الطوارئ ، ولكنه لا يغطي تكلفة سيارة الإسعاف. لا يتطلب الجزء أ من برنامج Medicare إحالات للمتخصصين ، لذلك سيتم تغطية المتخصصين الذين قد تراهم في غرفة الطوارئ عادةً.

لا يدفع معظم الأشخاص تكاليف الجزء "أ" من برنامج Medicare. ومع ذلك ، هناك خصم مطلوب في كل مرة تذهب فيها إلى غرفة الطوارئ أو تدخل المستشفى. إذا كانت لديك سياسة Medigap ، فقد تغطي هذه الخصومات بالإضافة إلى التكاليف الأخرى.

يغطي الجزء د الأدوية الموصوفة ، لكنه لا يغطي الأدوية الوريدية التي تحتاجها في سيارة إسعاف أو غرفة طوارئ. سيغطي الجزء أ هذه الأدوية إذا تم إعطاؤها في أحد المستشفيات ، أو من خلال الجزء ب إذا تم إعطاؤها في سيارة إسعاف أو مركبة نقل جوي.

ميزة ميديكير

يمكنك اختيار الحصول على خطة Medicare Advantage بدلاً من برنامج Medicare الأصلي. يتم توفير هذه الأنواع من الخطط من خلال شركة تأمين خاصة ومطلوبة اتحاديًا لتغطية كل ما تقوم به شركة Original Medicare ، بما في ذلك خدمات الإسعاف وخدمات الطوارئ.

عادةً ما تشتمل خطط Medicare Advantage على أجزاء من Medicare A و B و D. تتطلب خطط Medicare Advantage التسجيل في الجزأين A و B ودفع قسط الجزء B.

إذا كان لديك تشخيص طبي قد يتطلب العديد من زيارات غرفة الطوارئ ، فقد تكون خطة Medicare Advantage منطقية بالنسبة لك ، نظرًا لأن هذه الأنواع من الخطط لها سقف سنوي للتكاليف التي تدفعها من الجيب.

تتضمن بعض خطط Medicare Advantage تغطية للنقل من وإلى مواعيد الطبيب ، وإلى المرافق التي يتم فيها توفير غسيل الكلى والعلاج الكيميائي.

كم يكلف متوسط ​​تكلفة ركوب سيارة الإسعاف؟

كانت سيارات الإسعاف تمول من الضرائب المحلية ، ولكن لم يعد هذا هو الحال في معظم المناطق. يمكن أن تكون خدمات الإسعاف باهظة الثمن ، خاصة إذا لم يكن لديك تأمين.

إذا كان لديك تأمين بخلاف ميديكير ، فستشير وثيقتك إلى التكلفة التي تدفعها من جيبك لسيارة إسعاف. يمكن أن يتراوح هذا من مئات إلى آلاف الدولارات.

إذا كان لديك برنامج Medicare ، فإن تكلفة ركوب سيارة الإسعاف يتم تحديدها من خلال مجموعة من العوامل. وتشمل هذه المدفوعات الأساسية بالإضافة إلى الأميال ، والخدمات التي يتم تقديمها أثناء النقل. يمكن أن تشمل هذه الخدمات دعم الحياة الأساسي أو دعم الحياة المتقدم.

يمكن أن تكون تكاليف النقل الجوي أعلى من تكاليف الأرض ، لتصل إلى مبالغ فلكية في بعض الحالات.

نصائح لمساعدة أحد أفراد أسرته على التسجيل في برنامج Medicare

قد يكون اختيار خطة Medicare أمرًا شاقًا. إذا كان أحد أفراد أسرتك يسجل في برنامج Medicare لأول مرة ، فساعده في تحديد موعد فترة التسجيل الأولية (IEP). بالنسبة للأشخاص الذين يقتربون من 65 عامًا ، يبدأ برنامج التعليم الفردي قبل 3 أشهر من عيد ميلادهم الخامس والستين ويمتد إلى 3 أشهر بعد ذلك.

هناك فترات أخرى من الوقت خلال العام يمكنهم فيها تطبيق أو إجراء تغييرات على خطتهم الحالية.

ساعدهم في اختيار أجزاء برنامج Medicare التي يحتاجون إليها وما إذا كانت خطة Medicare الأصلية أو خطة Medicare Advantage ستكون الأفضل بالنسبة لهم.

مساعدة شخص ما على التسجيل في برنامج Medicare

الأشياء التي يجب مراعاتها تشمل:

• أنواع الخدمات الطبية المطلوبة حاليًا
• توقعك لأنواع الخدمات التي قد يحتاجونها للمضي قدمًا ، مثل رعاية المسنين
• ما إذا كان طبيب الرعاية الأولية الحالي الخاص بهم والمتخصصين الذين يراهمون يأخذون بانتظام برنامج Medicare الأصلي أو في شبكة Medicare Advantage
• تكلفة الوصفات الطبية الشهرية
• حاجتهم إلى خدمات طب الأسنان والبصر
• المبلغ الذي يمكنهم تحمله لإنفاقه على الخصومات والمدفوعات المشتركة والأقساط الشهرية

يمكنك أيضًا مساعدتهم في التقديم عبر الهاتف من خلال الاتصال بالرقم 800-772-1213 في أي وقت من 7:00 صباحًا حتى 7:00 مساءً. في أيام الأسبوع ، من الاثنين إلى الجمعة. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بالصمم أو ضعيف السمع ، فاتصل بـ TTY 800-325-0778.

إذا كنت تفضل ذلك ، يمكنك مساعدتهم في التقديم شخصيًا في مكتب الضمان الاجتماعي المحلي. عادة ما يلزم تحديد موعد لهذا النوع من الخدمة.

متى تستدعي سيارة إسعاف

الوقت جوهري عندما تحدث حالة طبية طارئة. اتصل برقم 911 للحصول على سيارة إسعاف إذا:

• لا يمكنك تحريك الشخص المريض أو المصاب
• قد يؤدي نقلها إلى مزيد من الضرر أو الضرر
• لا يمكنك نقلهم إلى مستشفى أو منشأة طبية بسرعة
• يبدو أن حالة الشخص مهددة للحياة ، بما في ذلك أعراض مثل:
  • صعوبة في التنفس
  • نزيف غزير أو لا يمكن السيطرة عليه
  • ألم شديد
  • علامات نوبة قلبية أو سكتة دماغية
  • تشوش ذهني
  • أفكار أو تهديدات انتحارية

الخط السفلي

هناك عدة أنواع من خطط Medicare. تغطي خطط Medicare Part B و Medicare Advantage حوالي 80 بالمائة من تكاليف سيارة الإسعاف. إذا بدا أنك أنت أو أي شخص آخر بحاجة إلى سيارة إسعاف ، فلا تتردد في الاتصال برقم 911 أو خدمات الطوارئ المحلية.