هل يدفع برنامج MEDICARE لمقدم الرعاية؟

لا تدفع Medicare عادةً لمقدمي الرعاية في المنزل مقابل الرعاية الشخصية أو التدبير المنزلي إذا كانت هذه هي الرعاية الوحيدة التي تحتاجها.
قد يدفع برنامج Medicare لمقدمي الرعاية على المدى القصير إذا كنت بحاجة أيضًا إلى رعاية طبية للتعافي من الجراحة أو المرض أو الإصابة.
يدفع برنامج Medicare مقابل خدمات الصحة المنزلية قصيرة الأجل مثل الرعاية التمريضية الماهرة أو العلاج الطبيعي أو العلاج المهني إذا كنت مقيمًا في المنزل وطلب طبيبك ذلك.

إذا كانت لديك حالة طبية تجعل الخروج من المنزل أكثر صعوبة ، فقد تكون الرعاية الصحية المنزلية طريقة أكثر ملاءمة وأقل تكلفة وفعالية للحصول على الرعاية التي تحتاجها.

من وقت لآخر ، قد يغطي برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) الرعاية الطبية المقدمة لك في منزلك إذا كنت مقيمًا في المنزل. قد يدفع برنامج Medicare أيضًا بعض المساعدة في المنزل مع احتياجاتك اليومية لفترة قصيرة بعد المرض أو الإصابة.

ولكن إذا كنت بحاجة إلى مساعدة طويلة الأمد فيما يتعلق بالأنشطة اليومية في منزلك ، فمن المهم أن تعرف أن Medicare لا تغطي عادةً خدمات تقديم الرعاية هذه.

هل يغطي الميديكير مقدمي الرعاية؟

يعتمد ما إذا كان برنامج Medicare يدفع لمقدمي الرعاية في المنزل على نوع الرعاية التي تتلقاها ، وسبب احتياجك للرعاية ، وطول المدة التي ستحتاج إليها.

الرعاية الطبية في المنزل

إذا كنت مقيمًا في المنزل بسبب مرض أو إصابة ، فيمكنك استخدام مزايا الرعاية الصحية المنزلية من Medicare إذا كان أي مما يلي ينطبق:

لا يمكنك مغادرة المنزل إلا في نزهات قصيرة ، مثل الذهاب إلى الطبيب أو إلى الخدمات الدينية. استثناء واحد: لا يزال بإمكانك تلقي الرعاية في المنزل إذا ذهبت إلى دار الرعاية النهارية للبالغين.
يتحقق طبيبك من أنك بحاجة إلى رعاية منزلية ويكتب خطة تحدد الرعاية التي تحتاجها.
أنت بحاجة إلى رعاية تمريضية ماهرة (أقل من 8 ساعات في اليوم ولا تزيد عن 28 ساعة في الأسبوع لمدة تصل إلى 3 أسابيع).
يعتقد طبيبك أن حالتك ستتحسن في فترة زمنية معقولة ، أو يمكن التنبؤ بها على الأقل.
أنت بحاجة إلى معالج فيزيائي أو مهني أو معالج نطق ماهر لتصميم برنامج لمساعدتك على تحسين حالتك الصحية الحالية أو الحفاظ عليها أو منعك من التدهور.
أنت بحاجة إلى مساعد صحي منزلي لمساعدتك في العناية بك أثناء التعافي.
وكالة الصحة المنزلية التي تقدم رعايتك معتمدة من Medicare أو معتمدة.

لكي تظل مؤهلاً للحصول على الرعاية المنزلية ، ستحتاج إلى زيارة طبيبك قبل أقل من 90 يومًا أو بعد 30 يومًا من بدء تلقي خدمات الرعاية الصحية المنزلية.

ما أنواع الخدمات التي يمكنني تلقيها في منزلي؟

يغطي برنامج Medicare العديد من الخدمات ، قد يتم توفير بعضها في منزلك. فيما يلي بعض الخدمات وقواعد Medicare التي تنطبق عليها.

علاج بدني

إذا كان معالجك الفيزيائي يعالجك في منزلك ، فمن المرجح أن يدفع Medicare مقابل هذه الأنواع من الخدمات:

تقييم حالتك
تدريبات وتمارين المشي لمساعدتك على التعافي من الجراحة أو الإصابات أو الأمراض أو الحالات العصبية مثل السكتة الدماغية
رعاية الجروح بعد الجراحة
العناية بالجروح للإصابات أو الحروق أو الآفات

علاج بالممارسة

إذا عالجك معالج مهني في المنزل ، فيمكنك توقع تلقي هذه الأنواع من الخدمات:

تساعد في إنشاء روتين يومي لأخذ الأدوية والتخطيط للوجبات والعناية بالاحتياجات الشخصية
التدريب على استراتيجيات الحفاظ على طاقتك وتقليل التوتر
يعلمك كيفية تنفيذ المهام اليومية بأمان
مساعدتك على استعادة القدرة على العمل ، في ضوء احتياجاتك وحالتك
مساعدتك في تنفيذ أوامر طبيبك

علاج النطق

إذا كان معالج النطق يعمل معك في منزلك ، فإليك بعض الخدمات التي قد تتلقاها:

تساعد في تذكر الكلمات أو التعرف عليها
العلاج لمساعدتك على استعادة القدرة على البلع
العلاج لمساعدتك على تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي قدر الإمكان
التثقيف حول طرق بديلة للتواصل إذا كنت لا تستطيع التحدث
التثقيف حول طرق جديدة للتواصل إذا فقدت سمعك

الرعاية التمريضية

إذا حضرت ممرضة مسجلة أو ممرضة عملية مرخصة إلى منزلك لرعايتك ، فيجوز لها:

قم بتغيير ضمادات الجرح
غير القسطرة
حقن الأدوية
إجراء التغذية الأنبوبية
إدارة الأدوية الوريدية
تثقيفك حول كيفية تناول أدويتك والعناية بنفسك

مساعدي الصحة المنزلية

من ناحية أخرى ، من المرجح أن يساعدك مساعدو الصحة المنزلية في هذه الأنواع من الخدمات:

مراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك ، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم
تأكد من أنك تتناول أدويتك بالطريقة التي يجب أن تتناولها
تقييم ما إذا كان منزلك آمنًا لك ، بالنظر إلى احتياجاتك وحالتك
التحقق من أنك تأكل وتشرب بطريقة صحية

خدمات أخرى

قد تكون مؤهلاً أيضًا للحصول على الخدمات الاجتماعية في المنزل. إذا كنت مؤهلاً ، فقد تحصل على مساعدة في العثور على الموارد في مجتمعك لمساعدتك على التكيف مع حالتك. قد تتلقى أيضًا استشارات اجتماعية أو عاطفية أو نفسية تتعلق بحالتك.

رعاية الحضانة في المنزل

لا يغطي برنامج Medicare عادةً مقدمي الرعاية الذين يساعدونك في أنشطة الحياة اليومية ، ما لم يكن ذلك ضروريًا لفترة قصيرة من الوقت أثناء التعافي من مرض أو إصابة.

تشمل رعاية الحضانة عمومًا خدمات مثل توصيل الوجبات أو تحضيرها أو التسوق أو الغسيل أو التدبير المنزلي أو التنظيف أو المساعدة في الاستحمام وارتداء الملابس أو المساعدة في استخدام دورة المياه. لن يدفع برنامج Medicare لمقدم الرعاية مقابل تقديم هذه الخدمات في منزلك إذا كانت هذه هي الخدمات الوحيدة التي تحتاجها.

لا يدفع برنامج Medicare أيضًا مقابل:

رعاية على مدار 24 ساعة في منزلك
رعاية تمريضية ماهرة بدوام كامل
وسائل النقل

حقوق الرعاية الصحية المنزلية الخاصة بك بموجب برنامج Medicare
يضمن لك برنامج Medicare بعض الحقوق والمزايا. لديك الحق:
لاختيار مقدم الرعاية الصحية في منزلك
أن يتم التعامل مع متعلقاتك ومنزلك باحترام
للحصول على نسخة مكتوبة من خطتك الصحية
لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية الخاصة بك
لمعرفة ما إذا كانت خطة الرعاية الخاصة بك تتغير
لحماية خصوصيتك
لاختيار فرد من العائلة أو ممثل لاتخاذ القرارات إذا كنت غير قادر على اتخاذها بنفسك
أن تكون على علم (كتابيًا) بالتكاليف التي ستتحملها
للاتصال بالخط الساخن للصحة المنزلية للإبلاغ عن الاحتيال أو الإساءة
للحصول على معلومات مكتوبة حول كيفية استئناف قرارات Medicare وكيفية الإبلاغ عن الاحتيال أو الإساءة

تكلفة التعاقد مع مقدم رعاية

وجد مسح صناعي أجري عام 2019 حول تكاليف الصحة المنزلية أنه من المرجح أن يكلف مساعد الصحة المنزلية في المتوسط 4،385 دولارًا شهريًا. أدرجت الدراسة الاستقصائية نفسها متوسط التكلفة الشهرية لمقدم الرعاية لتقديم خدمات رعاية الحضانة بمبلغ 4،290 دولارًا.

كيف يمكنني الحصول على مساعدة في الدفع لمقدم رعاية؟

إذا استنفدت أنت أو أحد أفراد أسرتك مواردك المالية التي تدفع لمقدمي الرعاية في المنزل ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على كل من Medicare و Medicaid.

كل ولاية لديها على الأقل برنامج واحد للتنازل عن الخدمات الصحية المنزلية والمجتمعية. إذا كنت تستوفي إرشادات الأهلية ، فقد يساعدك هذا النوع من برامج الإعفاء في الدفع مقابل أشياء مثل:

الرعاية النهارية للبالغين
خدمات التدبير المنزلي
المساعدة في العناية الشخصية اليومية
تعديلات على منزلك
مساعدة في التدبير المنزلي

إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص في عائلتك قد يحتاجون إلى رعاية حضانة ، فقد ترغب في التفكير في بوليصة تأمين رعاية طويلة الأجل لمساعدتك في تغطية التكلفة.

قد تساعدك خطة تكملة Medicare (Medigap) أيضًا على دفع بعض التكاليف التي لن يغطيها Medicare.

أي أجزاء من Medicare تغطي مقدمي الرعاية؟

الجزء أ

ميديكير الجزء أ هو تغطية المستشفى. إذا تم إدخالك إلى المستشفى لمدة 3 أيام متتالية أو قام برنامج Medicare بتغطية إقامتك في منشأة تمريض ماهرة ، فسيغطي الجزء أ الرعاية الصحية المنزلية لمدة 100 يوم ، طالما أنك تتلقى خدمات الصحة المنزلية في غضون 14 يومًا من مغادرة المستشفى أو مرفق التمريض .

الجزء ب

ميديكير الجزء ب هو تغطية طبية. إذا كنت بحاجة إلى خدمات الصحة المنزلية ولكن لم يتم قبولك في المستشفى أولاً ، فإن الجزء "ب" يغطي الرعاية الصحية المنزلية الخاصة بك. ومع ذلك ، يجب عليك تلبية متطلبات الأهلية الأخرى.

الجزء ج (مزايا الرعاية الطبية)

توفر هذه الخطط نفس التغطية الأساسية مثل Medicare الأصلية ، ولكن يتم تشغيلها من قبل شركات التأمين الخاصة.

قد تتطلب منك خطط Medicare Part C (Medicare Advantage) الحصول على رعاية صحية منزلية من وكالة في شبكة مزودي الخطة. تحقق مع خطتك للحصول على التفاصيل.

الجزء د

خطط Medicare Part D هي أيضًا خطط تأمين خاصة. أنها تغطي بعض أو كل تكاليف الأدوية الموصوفة التي قد تحتاجها خلال فترة الرعاية الصحية في المنزل.

ملحق Medicare (Medigap)

مثل خطط الجزء C والجزء D ، يتم تقديم سياسات Medigap من قبل شركات التأمين الخاصة. قد يساعدونك في دفع تكاليف الرعاية الصحية المنزلية التي لا يغطيها برنامج Medicare.

كيف أجد مقدم رعاية؟

إذا كنت ترغب في البحث عن وكالات معتمدة في منطقتك ، فإن برنامج Medicare لديه أداة لمساعدتك في العثور على وكالة صحة منزلية. بمجرد تحديد موقع وكالة بالقرب منك ، يمكنك استخدام قائمة التحقق الخاصة بوكالة الصحة المنزلية في Medicare لتحديد ما إذا كانت الوكالة ستوفر مستوى الرعاية الذي تريده.

تحتفظ وكالة المسح الحكومية الخاصة بك بتقرير محدث حول جودة الرعاية المقدمة من قبل مقدمي الرعاية الصحية المنزلية. يمكنك مراجعة دليل موارد Medicare أو دليل وكالة المسح للعثور على رقم الهاتف أو عنوان البريد الإلكتروني للوكالة في ولايتك.

يتيح لك برنامج Medicare تلقي الرعاية من وكالة صحة منزلية واحدة فقط في كل مرة. إذا قررت تغيير الوكالة التي تستخدمها ، فستحتاج إلى إحالة جديدة من طبيبك. ستحتاج أيضًا إلى إبلاغ وكالتك القديمة بأنك تقوم بتبديل مقدمي الخدمة.

الوجبات الجاهزة

لا تدفع Medicare مقابل مقدم رعاية في المنزل عندما تكون خدمات رعاية الحضانة مثل التدبير المنزلي والعناية الشخصية هي كل ما تحتاجه. قد يدفع برنامج Medicare بعض تكاليف رعاية الاحتجاز قصيرة الأجل إذا كانت ضرورية من الناحية الطبية وشهد طبيبك بأنك نزلت إلى المنزل.

يدفع برنامج Medicare مقابل خدمات الصحة المنزلية مثل العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق والرعاية التمريضية الماهرة والخدمات الاجتماعية إذا كنت مقيدًا بالمنزل بعد الجراحة أو المرض أو الإصابة.

سيحتاج طبيبك إلى المصادقة على أن الخدمات ضرورية من الناحية الطبية ، ويجب أن تكون وكالتك الصحية المنزلية معتمدة من Medicare.

علامات: صحة مرض السكري من الألغام البشري الجسم