الرجفان الأذيني (AFib) هو اضطراب في ضربات القلب يؤثر على حوالي 2.2 مليون شخص في الولايات المتحدة.
مع AFib ، تنبض الغرفتان العلويتان في قلبك بشكل غير منتظم ، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم وضعف قلبك بمرور الوقت. قد تواجه أي شيء من ضيق التنفس إلى خفقان القلب. أو قد لا تعاني من أي أعراض على الإطلاق.
ومع ذلك ، بدون علاج ، قد تخاطر بسكتة دماغية أو حتى قصور في القلب.
علاج الرجفان الأذيني والجلطات الدموية
يركز الهدف الرئيسي من علاج AFib على التحكم في ضربات القلب ومنع تجلط الدم. يعد منع الجلطات أمرًا مهمًا للغاية لأنها يمكن أن تخرج وتنتقل إلى أجزاء أخرى من جسمك. عندما تنتقل جلطة دموية إلى دماغك ، فقد تؤدي إلى سكتة دماغية.
العلاجات التقليدية تدور حول الأدوية ، مثل مميعات الدم.
كان الوارفارين (الكومادين) في يوم من الأيام أكثر مميعات الدم شيوعًا لعقار AFib. قد يتفاعل مع بعض الأطعمة والأدوية ، لذا فهو ليس خيارًا للجميع. قد يؤدي أيضًا إلى حدوث مضاعفات مثل النزيف المفرط. إذا كنت تتناول هذا الدواء ، فستحتاج إلى مراقبة متكررة من خلال اختبارات الدم.
الأدوية الأحدث المعروفة باسم مضادات التخثر الفموية غير المحتوية على فيتامين K (NOACs) هي بنفس فعالية الوارفارين وهي الآن مذيبات الدم المفضلة لـ AFib. وهي تشمل dabigatran (Pradaxa) و rivaroxaban (Xarelto) و apixaban (Eliquis).
قد تؤدي NOACs إلى نزيف أقل داخل الجمجمة. هذه الأدوية أقصر مفعولها من الوارفارين ، مما يعني أنك لست بحاجة إلى مراقبة دمك عن كثب أثناء تناولها. كما أنها لا تتفاعل مع العديد من الأطعمة والأدوية الأخرى.
إلى جانب خطر النزيف والتفاعلات ، فإن أحد الجوانب السلبية لتناول الأدوية لمنع تجلط الدم هو أن تأخذها على المدى الطويل. قد لا ترغب في تناول دواء لبقية حياتك. قد لا ترغب في الذهاب إلى المستشفى كل أسبوع لفحص دمك. أو قد يكون لديك مضاعفات أو حالات أخرى تجعل تناول هذه الأدوية على المدى الطويل أمرًا غير جذاب أو حتى مستحيل.
بدائل الغرس للأدوية
رجل مراقبة
إذا كنت تبحث عن بديل لأخذ مميعات الدم ، فقد تكون الأجهزة المزروعة مثل Watchman تستحق التحقيق. يحجب هذا الجهاز الزائدة الأذينية اليسرى (LAA) - المنطقة في قلبك حيث يتجمع الدم غالبًا ويتخثر. في الواقع ، فإن الجلطات التي تسبب السكتة الدماغية لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني تتطور في هذه المنطقة بنسبة 90 في المائة من الوقت ، وفقًا لدراسة أجريت عام 1996.
تمت الموافقة على Watchman من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للأشخاص الذين لديهم AFib الذي لا يشتمل على صمام قلب (AFib غير صمامي). إنها على شكل مظلة صغيرة وتتوسع ذاتيًا. بمجرد وضعها ، ستنمو الأنسجة فوق Watchman في حوالي 45 يومًا لحجب LAA.
لتكون مؤهلاً لزراعة هذا الجهاز ، يجب أن تكون قادرًا على تحمل مخففات الدم. لا يمكن أن يكون لديك جلطة دموية في قلبك أو حساسية من النيكل أو التيتانيوم أو أي مادة أخرى في الجهاز.
يتم إدخال Watchman أثناء إجراء العيادة الخارجية من خلال قسطرة في الفخذ ثم يتم تغذيتها في قلبك.
الوهق
مثل The Watchman ، فإن Lariat عبارة عن جهاز زرع يساعد في منع تكوين جلطات الدم في LAA الخاص بك. يربط الوهق LAA باستخدام الغرز. في النهاية ، يتحول إلى نسيج ندبي بحيث لا يتمكن الدم من الدخول والتجمع والتجلط.
يتم تنفيذ الإجراء أيضًا باستخدام القسطرة. يتكون الوهق من أنبوب قسطرة بلاستيكي ناعم. يحتوي الأنبوب على مغناطيس بالإضافة إلى طرف على شكل لاسو أو أنشوطة. هذا هو الدرز الذي سيؤدي في النهاية إلى ربط LAA الخاص بك. لا يلزم سوى ثقوب صغيرة لوضع هذا الجهاز مقابل شق كبير.
تمت الموافقة على Lariat للأشخاص الذين لم ينجحوا في تناول أدوية تسييل الدم والذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية لأي سبب من الأسباب.
فاعلية أجهزة الزرع
بعد 45 يومًا ، تمكن حوالي 92 بالمائة من الأشخاص الذين لديهم Watchman من التخلص من الأدوية المسيلة للدم في التجارب السريرية بعد مرور عام واحد ، تمكن 99 بالمائة من الأشخاص من التخلص من أدوية منع تجلط الدم.
قد يقلل إجراء الوهق من خطر إصابتك بالسكتة الدماغية بنسبة تتراوح بين 85 و 90 بالمائة.
المزيد من الفوائد
إلى جانب الفعالية ، فإن إحدى الفوائد الرئيسية التي تشترك فيها أجهزة الزرع هذه هي أنه يمكن وضعها في جسمك دون جراحة باضعة. في الواقع ، في معظم الحالات ، يعود الأشخاص إلى المنزل في يوم الإجراء. قبل هذه الأنواع من الغرسات ، كان يتم ربط LAA من خلال جراحة القلب المفتوح.
هذا يعني أنه من المحتمل أن تتعافى بشكل أسرع إما مع Watchman أو Lariat. يجب أن يكون مستوى الألم وعدم الراحة لديك أيضًا في حده الأدنى.
قد تسمح لك هذه الأجهزة بالاستقلالية عن الأدوية المسيلة للدم. إنها فعالة - إن لم تكن أكثر - مثل الوارفارين والأدوية الأخرى. أنها توفر الحماية دون التعرض لخطر النزيف وصعوبة إدارة الدواء على المدى الطويل. هذه أخبار رائعة إذا كنت تعاني من مشاكل في تناول مضادات التخثر أو ترغب في تجنب مخاطر النزيف المفرط.
الخلاصة: تحدث مع طبيبك عن الغرسات
غير راضٍ عن مميع دمك؟ هناك بدائل. إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد حول كيفية عمل هذه الأجهزة المزروعة لك ، فاتصل بطبيبك لتحديد موعد. سيعلمونك ما إذا كنت مرشحًا جيدًا للزرع ، بالإضافة إلى تزويدك بمزيد من التفاصيل حول الإجراءات والإجابة على أي أسئلة محددة قد تكون لديك.
