سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء حول العالم. تمت دراسته على نطاق واسع عبر التاريخ.
في الواقع ، ساعدت الأبحاث حول سرطان الثدي في تمهيد الطريق لتحقيق اختراقات في أنواع أخرى من أبحاث السرطان.
لقد تغيرت الطريقة التي نعالج بها سرطان الثدي من نواح كثيرة منذ أول اكتشاف للسرطان. لكن النتائج والعلاجات الأخرى ظلت كما هي لسنوات.
تابع القراءة لمعرفة كيف تطورت علاجات سرطان الثدي إلى ما نعرفه اليوم.
الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي
لقد عرف البشر عن سرطان الثدي لفترة طويلة. على سبيل المثال ، تصف بردية إدوين سميث الجراحية حالات سرطان الثدي. يعود هذا النص الطبي إلى 3000-2500 قبل الميلاد.
في اليونان القديمة ، قدم الناس قرابين نذرية على شكل ثدي لإله الطب. ووصف أبقراط مراحل سرطان الثدي في أوائل القرن الرابع قبل الميلاد.
في القرن الأول ، جرب الأطباء شقوقًا جراحية لتدمير الأورام. كما اعتقدوا أن سرطان الثدي مرتبط بنهاية الدورة الشهرية. ربما تكون هذه النظرية قد دفعت إلى الارتباط بين السرطان وكبر السن.
في بداية العصور الوسطى ، ارتبط التقدم الطبي بفلسفات دينية جديدة. اعتقد المسيحيون أن الجراحة كانت بربرية وكانوا يؤيدون الشفاء بالإيمان. في غضون ذلك ، راجع الأطباء الإسلاميون النصوص الطبية اليونانية لمعرفة المزيد عن سرطان الثدي.
شهد عصر النهضة إحياء الجراحة ، مع استكشاف الأطباء لجسم الإنسان.حدد جون هانتر ، المعروف باسم الأب الاسكتلندي للجراحة الاستقصائية ، اللمف كسبب لسرطان الثدي. اللمف هو السائل الذي يحمل خلايا الدم البيضاء في جميع أنحاء الجسم.
تم إجراء عمليات استئصال الورم أيضًا من قبل الجراحين ، ولكن لم يكن هناك تخدير بعد. يجب أن يكون الجراحون سريعون ودقيقون ليكونوا ناجحين.
معالم أبحاث سرطان الثدي
بدأ نهجنا الحديث لعلاج وأبحاث سرطان الثدي في الظهور في القرن التاسع عشر. ضع في اعتبارك هذه المعالم:
- 1882: أجرى ويليام هالستد أول عملية استئصال جذري للثدي. ستظل هذه الجراحة العملية المعتادة لعلاج سرطان الثدي حتى القرن العشرين.
- 1895: أخذ أول صورة بالأشعة السينية. في النهاية ، سيتم استخدام جرعة منخفضة من الأشعة السينية تسمى تصوير الثدي بالأشعة السينية للكشف عن سرطان الثدي.
- 1898: اكتشف ماري وبيير كوري العناصر المشعة الراديوم والبولونيوم. بعد فترة وجيزة ، يستخدم الراديوم في علاج السرطان.
- 1932: تم تطوير نهج جديد لاستئصال الثدي. الإجراء الجراحي ليس مشوهًا ، ويصبح المعيار الجديد.
- 1937: يستخدم العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة لتجنيب الثدي. بعد إزالة الورم ، توضع إبر بالراديوم في الثدي وبالقرب من الغدد الليمفاوية.
- 1978: تمت الموافقة على عقار تاموكسيفين (نولفاديكس ، سولتاموكس) من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لاستخدامه في علاج سرطان الثدي. هذا الدواء المضاد للإستروجين هو الأول في فئة جديدة من الأدوية تسمى مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs).
- 1984: اكتشف الباحثون جينًا جديدًا في الفئران. تم العثور على أن النسخة البشرية ، HER2 ، مرتبطة بسرطان الثدي الأكثر عدوانية عند الإفراط في التعبير. يطلق عليه سرطان الثدي الإيجابي HER2 ، وهو لا يستجيب للعلاجات.
- 1985: اكتشف الباحثون أن النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة واللواتي عولجن باستئصال الكتلة الورمية والإشعاع لهن معدلات بقاء مماثلة للنساء اللواتي عولجن باستئصال الثدي فقط.
- 1986: اكتشف العلماء كيفية استنساخ جين HER2.
- 1995: يمكن للعلماء استنساخ الجينات المثبطة للورم BRCA1 و BRCA2. يمكن للطفرات الموروثة في هذه الجينات أن تتنبأ بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- 1996: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار أناستروزول (Arimidex) كعلاج لسرطان الثدي. يمنع هذا الدواء إنتاج هرمون الاستروجين.
- 1998: وجد أن عقار تاموكسيفين يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المعرضات للخطر بنسبة 50 في المائة. تمت الموافقة عليه الآن من قبل إدارة الغذاء والدواء لاستخدامه كعلاج وقائي.
- 1998: تمت الموافقة أيضًا على Trastuzumab (Herceptin) ، وهو دواء يستهدف الخلايا السرطانية التي تفرط في إنتاج HER2 ، من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA).
- 2006: تم العثور على عقار raloxifene (Evista) SERM للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد سن اليأس اللائي لديهن مخاطر أعلى. لديه فرصة أقل من الآثار الجانبية الخطيرة من عقار تاموكسيفين.
- 2011: وجد تحليل تلوي كبير أن العلاج الإشعاعي يقلل بشكل كبير من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي والوفاة.
- 2013: يتم تعريف الأنواع الفرعية الأربعة الرئيسية لسرطان الثدي على أنها HR + / HER2 ("luminal A") و HR- / HER2 ("ثلاثية سلبية") و HR + / HER2 + ("luminal B") و HR- / HER2 + (" المخصب HER2 ").
- 2017: تمت الموافقة على أول دواء بديل حيوي ، Ogivri (trastuzumab-dkst) ، من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج سرطان الثدي. على عكس الأدوية الجنيسة ، فإن البدائل الحيوية هي نسخ من الأدوية البيولوجية وتكلفتها أقل من الأدوية ذات العلامات التجارية.
- 2018: تشير إحدى التجارب السريرية إلى أن العلاج الكيميائي بعد الجراحة لا يفيد 70 في المائة من النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة.
- 2019: تمت الموافقة على Enhertu من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، وقد ثبت أن هذا الدواء فعال للغاية في علاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 الذي ينتشر أو لا يمكن إزالته بالجراحة.
- 2020: تمت الموافقة على عقار Trodelvy من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج سرطان الثدي النقيلي الثلاثي السلبي للأشخاص الذين لم يستجيبوا لعلاجين آخرين على الأقل.
علاجات سرطان الثدي في القرن الحادي والعشرين
أصبح علاج سرطان الثدي أكثر تخصيصًا حيث يتعلم الأطباء المزيد عن المرض.
يُنظر إليه الآن على أنه مرض له أنواع فرعية لها أنماط وطرق مختلفة للتأثير على الجسم. تعد القدرة على عزل جينات معينة وتصنيف سرطان الثدي بداية لخيارات علاج أكثر تفصيلاً.
يمكن أن تخبر الاختبارات الخاصة الأطباء أيضًا بالمزيد عن سرطان الثدي.
على سبيل المثال ، يمكن لاختبار ملف تعريف الجين Oncotype DX فحص جزء من الورم لمعرفة الجينات النشطة فيه.
يمكن للأطباء تحديد المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي في مراحله المبكرة الذين يمكن علاجهم بالعلاج المضاد للإستروجين وحده ، ومن يحتاجون إلى إضافة العلاج الكيميائي.
تقنيات أقل توغلاً وأقل سمية
حددت تقنية العقدة الليمفاوية الحارسة العقد الليمفاوية الأولى التي يمكن أن ينتشر فيها السرطان. هذا يسمح لإزالة عدد أقل من العقد الليمفاوية.
وجدت الدراسات أيضًا أن الدورات الأقصر من العلاج الإشعاعي والأشكال الأكثر استهدافًا من العلاج الإشعاعي يمكن أن تكون فعالة مثل الدورات الطويلة من الإشعاع. وهذا يشمل العلاج الإشعاعي أثناء الولادة لبعض المرضى.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تسمح العلاجات المستهدفة والبيولوجية للأطباء بتجنب العلاج الكيميائي في مواقف معينة. أشارت دراسة كبيرة عام 2018 إلى أن العلاج المساعد للغدد الصماء والعلاج الكيميائي للغدد الصماء كانا فعالين بالمثل في أنواع معينة من سرطان الثدي.
الآفاق
لقد قطعنا شوطًا طويلاً منذ اليونان القديمة ، ولكن لا يزال لدينا الكثير لنتعلمه حول كيفية تشكل سرطان الثدي وكيفية علاجه.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، تم تشخيص 268600 امرأة و 2670 رجلاً بسرطان الثدي في الولايات المتحدة في عام 2019.
لا يزال يعتبر الاكتشاف والعلاج المبكر أفضل خط دفاع ضد سرطان الثدي. تتيح التكنولوجيا الحالية للباحثين التعلم بوتيرة أسرع مما فعلوه منذ عقود.
مع تطور التكنولوجيا ، سيتم الكشف عن المزيد من العلاجات - وربما طرق الوقاية.
