هل يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي سي؟

هل يوجد علاج؟

على الرغم من عدم وجود لقاح ضد التهاب الكبد الوبائي سي ، إلا أن العلاجات يمكن أن تقلل من الحمل الفيروسي إلى مستويات لا يمكن اكتشافها والتي تعتبر قد شفيت أو في حالة هدوء.

يعتبر الفيروس قد تم علاجه عندما لا يتم اكتشافه في دمك بعد 12 أسبوعًا من انتهاء العلاج. يُعرف هذا أيضًا باسم الاستجابة الفيروسية المستمرة (SVR).

يعد التهاب الكبد الوبائي من أخطر فيروسات التهاب الكبد. ومع ذلك ، مع أحدث العلاجات التي تم تطويرها خلال السنوات القليلة الماضية ، أصبح الفيروس أكثر قابلية للتحكم مما كان عليه في الماضي.

قد تساعد الأدوية المضادة للفيروسات الحالية التي تساعد في علاج التهاب الكبد C أيضًا في منع المضاعفات الصحية لمرض الكبد المزمن.

أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن أقل من نصف الأشخاص الذين يصابون بفيروس التهاب الكبد C قد يزيلونه من أجسادهم دون علاج. بالنسبة لهذه المجموعة من الأشخاص ، سيكون الفيروس حالة حادة قصيرة المدى تزول دون علاج.

ولكن بالنسبة لمعظم الأشخاص ، من المرجح أن يتطور التهاب الكبد الوبائي سي إلى حالة مزمنة تتطلب العلاج.

نظرًا لأن الفيروس غالبًا لا ينتج عنه أعراض إلا بعد حدوث تلف كبير في الكبد ، فمن المهم إجراء اختبار التهاب الكبد C إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت له.

علاجات جديدة

في عام 2019 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على العقار المضاد للفيروسات Mavyret (جليكابريفير وبيبرنتاسفير) لفترة علاج مدتها 8 أسابيع للأشخاص الذين يعانون من جميع الأنماط الجينية لالتهاب الكبد سي.

يتم استخدام هذا العلاج الآن للعديد من الأشخاص بدلاً من العلاج لمدة 12 أسبوعًا الذي كان مطلوبًا في السابق.

إنه أول علاج للالتهاب الكبدي سي مدته 8 أسابيع تمت الموافقة عليه للبالغين والأطفال بعمر 12 عامًا أو أكبر أو الذين لا يقل وزنهم عن 99 رطلاً (45 كجم) والذين لم يتم علاجهم من قبل من الفيروس وليس لديهم أي دليل على تليف الكبد (تندب الكبد) ) أو مصابين بتليف كبدي خفيف "معوض" فقط.

تتوفر أيضًا طرق غير جراحية لاختبار تلف الكبد الناجم عن التهاب الكبد C للمساعدة في التشخيص.

غالبًا ما يتم إجراء خزعة الكبد لتقييم مدى انتشار الفيروس وأي ضرر للكبد. اثنان من اختبارات التصوير الأحدث ، التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (MRE) والتصوير المرنة العابر (TE) ، يقيسان صلابة الكبد بدون ألم للمساعدة في التشخيص.

يمكن لهذه الاختبارات تقييم الكبد بالكامل ويمكن أن تحدد بدقة مدى الضرر الليفي.

العلاجات الناشئة

يتم إجراء بحث مستمر يمكن أن يؤدي إلى لقاح يمنع بشكل فعال التهاب الكبد الوبائي سي.

الباحثون في المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية في مراحل التخطيط لتصميمات اللقاحات المستقبلية.

تجري تجربة سريرية لدراسة سلامة وفعالية لقاح DNA (حمض الديوكسي ريبونوكلييك) الذي قد يعزز قدرة الجهاز المناعي على التخلص من الفيروس.

الهدف من استخدام لقاح الحمض النووي هو علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن لدى الأشخاص المصابين بالفعل بهذه الحالة.

العلاجات الحالية

في السابق ، تم استخدام مزيج من ريبافيرين و pegylated interferon لعلاج التهاب الكبد المزمن C.

بدلاً من مجرد مهاجمة الفيروس مباشرة ، عمل هذان الدواءان أيضًا من خلال تعزيز نشاط الجهاز المناعي للشخص. سيحاول جهاز المناعة بعد ذلك قتل الفيروس.

كان الهدف من هذا العلاج هو تخليص جسمك من الفيروس. كان لهذه الأدوية معدل شفاء متغير ويمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة.

ومع ذلك ، منذ عام 2011 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العديد من الأدوية المضادة للفيروسات التي تهاجم التهاب الكبد سي بشكل مباشر.

تتمتع هذه الأدوية بمعدلات نجاح أفضل بكثير ويبدو أنه يمكن تحملها بشكل أفضل من العلاجات القديمة.

تشمل العلاجات الحالية المضادة للفيروسات الموصى بها للأنماط الجينية المختلفة لالتهاب الكبد C ما يلي:

• ليديباسفير سوفوسبوفير (هارفوني)
• الباسفير جرازوبريفير (زيباتير)
• أومبيتاسفير-باريتابريفير-ريتونافير (تكنيفي)
• أومبيتاسفير-باريتابريفير-ريتونافير وداسابوفير (فيكيرا باك)
• داكلاتاسفير سوفوسبوفير (دارفوني أو سوفوداك)
• جليكابريفير بيبرنتاسفير (مافيريت)
• سوفوسبوفير-فيلباتاسفير (إيبكلوس)
• سوفوسبوفير-فيلباتاسفير-فوكسيلابريسفير (فوسيفي)

في مارس 2020 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام سوفوسبوفير فيلباتاسفير (Epclusa) لعلاج فيروس التهاب الكبد الوبائي C في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما فوق - أو الذين يبلغ وزنهم 37.5 رطلاً (17 كجم) على الأقل - مع أي من الأنماط الجينية الستة لفيروس التهاب الكبد الوبائي. كان قد تمت الموافقة عليه سابقًا فقط لعلاج الفيروس عند البالغين.

كل تركيبات الأدوية هذه عبارة عن مضادات فيروسات تعمل مباشرة (DAAs) ، مما يعني أنها تهدف إلى مهاجمة مكونات الفيروس نفسه.

على مدار فترة زمنية ، تتراوح عادةً من 8 إلى 24 أسبوعًا ، يؤدي هذا إلى تقليل الفيروس وإزالته من نظامك.

الهدف من علاج التهاب الكبد الوبائي سي هو الاستجابة الفيروسية المستمرة (SVR) لجميع DAAs.

هذا يعني أن كمية فيروس التهاب الكبد في نظامك منخفضة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها في مجرى الدم في غضون 12 إلى 24 أسبوعًا بعد الانتهاء من العلاج.

إذا حصلت على SVR بعد العلاج ، فيمكن القول إن التهاب الكبد C قد تم علاجه.

هل يمكن للزرع أن يعالج التهاب الكبد الوبائي سي؟

إذا أصبت بالتهاب الكبد C المزمن وأدى ذلك إلى الإصابة بسرطان الكبد أو فشل الكبد ، فقد تحتاج إلى زراعة الكبد. يعد التهاب الكبد الوبائي من أكثر الأسباب شيوعًا لزراعة الكبد.

يزيل زرع الكبد كبدًا تالفًا ويستبدله بكبد سليم. ومع ذلك ، هناك احتمال كبير بأن ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي سي إلى الكبد الجديد في الوقت المناسب.

يعيش الفيروس في مجرى الدم وليس فقط في الكبد. إزالة الكبد لن يعالج المرض.

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد C النشط ، فمن المحتمل جدًا أن يستمر تلف الكبد الجديد ، خاصة إذا ظل التهاب الكبد C دون علاج.

هل الأدوية البديلة متوفرة؟

يعتقد بعض الناس أن بعض أشكال الطب البديل تساعد في علاج التهاب الكبد سي.

ومع ذلك ، أفاد المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية أنه لا توجد أشكال فعالة ومثبتة بالبحث من العلاج البديل أو الطب التكميلي لالتهاب الكبد سي.

سيليمارين ، المعروف أيضًا باسم شوك الحليب ، هو عشب يُقترح عادة للمساعدة في علاج مرض الكبد الوبائي سي. لكن دراسة صارمة متعددة المراكز لم تجد أي آثار مفيدة من هذا المكمل.

هل هناك طريقة للوقاية من التهاب الكبد سي؟

على الرغم من عدم وجود لقاح حاليًا لحماية الأشخاص من الإصابة بالتهاب الكبد C ، إلا أن هناك لقاحات لفيروسات التهاب الكبد الأخرى ، بما في ذلك التهاب الكبد A والتهاب الكبد B.

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد C ، فقد ينصحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالحصول على تطعيم ضد التهاب الكبد A و B.

يوصى بالتطعيمات لأن فيروسات التهاب الكبد هذه يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات صحية وكبدية إضافية ، خاصة في المصابين بأمراض الكبد الموجودة مسبقًا.

نظرًا لأنه لا يمكنك الوقاية من التهاب الكبد C من خلال اللقاح ، فإن أفضل طريقة للوقاية هي تجنب التعرض. يُعد التهاب الكبد الوبائي من مسببات الأمراض المنقولة بالدم ، لذا يمكنك الحد من فرص التعرض له من خلال ممارسات نمط الحياة الصحية التالية:

• تجنب مشاركة الإبر أو شفرات الحلاقة أو قلامة الأظافر.
• استخدم احتياطات السلامة المناسبة إذا كنت ستتعرض لسوائل جسدية ، مثل عند إجراء الإسعافات الأولية.
• لا ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي عادة عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكنه ممكن. قلل من تعرضك لممارسة الجنس باستخدام الواقي الذكري أو أي وسيلة أخرى للحاجز. من المهم أيضًا التواصل علنًا مع الشركاء الجنسيين وإجراء الفحوصات إذا كنت تشك في تعرضك لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

لأن التهاب الكبد سي ينتقل عن طريق الدم ، فمن الممكن أن ينتقل عن طريق نقل الدم.

ومع ذلك ، منذ أوائل التسعينيات ، كانت اختبارات فحص منتجات الدم بروتوكولًا قياسيًا لتقليل مخاطر هذا النوع من الانتقال.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض بإجراء فحص شامل لجميع الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والنساء الحوامل أثناء كل حمل.

الاختبار اللاحق (وتكرار الاختبار) يعتمد على المخاطر. تحدث إلى طبيبك حول احتياجاتك.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن هؤلاء السكان أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد سي.

تكلفة العلاج

تستغرق معظم العلاجات التي تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) من 8 إلى 12 أسبوعًا لعلاج الفيروس ، مع استخدام أحدث دواء تمت الموافقة عليه ، وهو Mavyret ، والذي يستغرق أقل وقت للعلاج الكامل.

وفقًا لـ GoodRx ، تبلغ تكلفة دورة Mayvret التي تبلغ مدتها 8 أسابيع حوالي 26،056 دولارًا.

مضادات الفيروسات الأخرى مثل Harvoni و Zepatier و Technivie لديها دورات علاجية مدتها 12 أسبوعًا تتكلف ما بين 55000 دولار و 95000 دولار اعتمادًا على مضادات الفيروسات المختارة.

قد يتمكن المرضى من الحصول على الأدوية اللازمة لفيروس التهاب الكبد الوبائي بمساعدة شركات التأمين الخاصة ، أو خطط الرعاية الطبية الحكومية والرعاية الطبية ، أو إدارة المحاربين القدامى.

تتطلب برامج التأمين هذه عادةً الحصول على إذن مسبق قبل دفع ثمن هذه الأدوية. سيحتاجون أيضًا عادةً إلى استيفاء المعايير ، بناءً على شدة المرض وتطوره بالإضافة إلى عوامل نمط الحياة والظروف المتعايشة التي يمكن أن تسهم في تلف الكبد.

تحديث البحث

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في علاج التهاب الكبد سي قد يكون لها فائدة إضافية تتمثل في المساعدة في منع المضاعفات الخطيرة للفيروس ، مثل تليف الكبد الناتج عن تلف الكبد المزمن.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 ، يمكن تشخيص التهاب الكبد C بشكل أكثر فعالية بعد خطوة التقييم الأولى من خلال استخدام اختبار الانعكاس. يتضمن هذا النوع من الاختبارات إجراء خطوة التقييم الثانية تلقائيًا إذا كانت نتائج خطوة الاختبار الأولى إيجابية.

يمكن أن يخبر اختبار فحص الدم البسيط مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ما إذا كان لديك أجسام مضادة ضد التهاب الكبد سي في دمك. يعني وجود الأجسام المضادة في مجرى الدم أنك تعرضت لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

سيؤكد الاختبار الثاني لمستوى فيروس التهاب الكبد C (الحمل الفيروسي) العدوى ويحدد كمية الفيروس في مجرى الدم.

يُعتقد أن ممارسة "التشخيص من خطوة واحدة" يمكن أن تساعد في تقليل مقدار الوقت قبل أن يبدأ علاج الفيروس.

يمكن أن يساعد هذا أيضًا في تقليل مقدار نقص التشخيص لدى أولئك الذين أصيبوا بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

لا يوجد لقاح متوفر حاليًا للالتهاب الكبدي سي. خلصت إحدى التجارب السريرية التي انتهت في مايو 2018 إلى أن اللقاح التجريبي لم يكن فعالًا في الوقاية من الفيروس لدى البالغين.

ومع ذلك ، يستمر البحث على أمل اكتشاف لقاح فعال.

ما هي أعراض التهاب الكبد الوبائي سي؟

تبدأ كل حالة من حالات التهاب الكبد الوبائي سي كعدوى حادة. يحدث خلال الأشهر الستة الأولى بعد التعرض. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، لا تظهر أي أعراض في هذه المرحلة من الفيروس.

إذا كنت تعاني من أعراض ، فيمكن أن تبدأ بعد أسابيع أو أشهر من التعرض للفيروس.

تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

• حمى
• إعياء
• غثيان
• التقيؤ
• البول الداكن
• حركات الأمعاء بلون الطين
• الم المفاصل
• جلد أو عيون صفراء

تتطور معظم حالات التهاب الكبد الوبائي سي الحاد إلى عدوى مزمنة.

لا تظهر أعراض التهاب الكبد C المزمن عادةً حتى يتسبب في حدوث قدر كبير من تندب الكبد (تليف الكبد) وتلف الكبد الآخر.

على مدى سنوات عديدة ، يهاجم الفيروس الكبد ويسبب الضرر. هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد أو حتى الموت.

نظرًا لأن التهاب الكبد الوبائي سي لا يسبب دائمًا أعراضًا ، فإن الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بالفيروس هي اختباره.

يبعد

من الممكن بالتأكيد أن يكون لديك استجابة إيجابية لعلاج التهاب الكبد سي. يمكن للأدوية المضادة للفيروسات المتوفرة حاليًا أن تعالج أكثر من 95 بالمائة من المصابين بالفيروس ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 ، فإن الأشخاص الذين يحققون SVR لديهم معدل انتكاس متأخر بنسبة 1٪ إلى 2٪ وخطر أقل بكثير للوفاة المرتبطة بالكبد.

اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية.