هل أعاني من نوبة في المرارة؟
يُطلق على هجوم المرارة أيضًا نوبة حصوة ، أو التهاب المرارة الحاد ، أو المغص الصفراوي. إذا كان لديك ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن ، فقد يكون مرتبطًا بالمرارة. ضع في اعتبارك أن هناك أسبابًا أخرى للألم في هذه المنطقة أيضًا. وتشمل هذه:
- حرقة من المعدة (ارتجاع المريء)
- التهاب الزائدة الدودية
- التهاب الكبد (التهاب الكبد)
- قرحة المعدة
- التهاب رئوي
- فتق الحجاب الحاجز
- عدوى الكلى
- حصى الكلى
- خراج الكبد
- التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
- عدوى القوباء المنطقية
- إمساك شديد
ما هي المرارة؟
المرارة عبارة عن كيس صغير في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، أسفل الكبد. يبدو وكأنه كمثرى جانبية. وظيفتها الرئيسية هي تخزين حوالي 50 في المائة من الصفراء (المرارة) التي ينتجها الكبد.
يحتاج جسمك إلى الصفراء للمساعدة في تفتيت الدهون. يساعدك هذا السائل أيضًا على امتصاص بعض الفيتامينات من الأطعمة. عند تناول الأطعمة الدهنية ، يتم إطلاق الصفراء من المرارة والكبد إلى الأمعاء. يتم هضم الطعام في الغالب في الأمعاء.
هل يمكن أن تكون حصوات في المرارة؟
حصى المرارة هي حصى صغيرة وصلبة مصنوعة من الدهون والبروتينات والمعادن في جسمك. تحدث نوبة المرارة عادةً عندما تسد حصوات المرارة القناة الصفراوية أو الأنبوب. عندما يحدث هذا ، تتراكم الصفراء في المرارة.
يؤدي الانسداد والتورم إلى الشعور بالألم. يتوقف الهجوم عادة عندما تتحرك حصوات المرارة ويمكن أن تتدفق العصارة الصفراوية.
هناك نوعان رئيسيان من حصوات المرارة:
- حصوات المرارة الكوليسترول. هذه تشكل أكثر أنواع حصوات المرارة شيوعًا. تبدو بيضاء أو صفراء لأنها مصنوعة من الكوليسترول أو الدهون.
- حصى المرارة الصباغ. تتكون حصوات المرارة عندما تحتوي العصارة الصفراوية على الكثير من البيليروبين. لونها بني غامق أو أسود. البيليروبين هو الصباغ أو اللون الذي يجعل خلايا الدم الحمراء حمراء.
يمكن أن يكون لديك حصوات في المرارة دون التعرض لهجوم المرارة. في الولايات المتحدة ، يعاني حوالي 9 في المائة من النساء و 6 في المائة من الرجال من حصوات المرارة دون أي أعراض. عادةً لا تسبب حصوات المرارة التي لا تسد القناة الصفراوية أعراضًا.
ماذا عن مشاكل المرارة الأخرى التي تسبب الألم؟
الأنواع الأخرى من مشاكل المرارة التي قد تسبب الألم هي:
- التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القناة الصفراوية)
- انسداد حمأة المرارة
- تمزق المرارة
- مرض المرارة الشوكي أو خلل في المرارة
- الاورام الحميدة في المرارة
- سرطان المرارة
أعراض نوبة المرارة
تحدث نوبة المرارة عادةً بعد تناول وجبة كبيرة. يحدث هذا لأن جسمك ينتج المزيد من الصفراء عند تناول الأطعمة الدهنية. من المرجح أن تتعرض لنوبة في المساء.
إذا كنت قد تعرضت لهجوم في المرارة ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بنوبة أخرى. عادةً ما يختلف الألم الناجم عن نوبة المرارة عن أنواع آلام المعدة الأخرى. انت ربما لديك:
- ألم مفاجئ وحاد يستمر من دقائق إلى ساعات
- ألم خفيف أو مغص يتفاقم بسرعة في الجزء الأيمن العلوي من البطن
- ألم حاد في منتصف البطن ، أسفل عظم القص مباشرة
- ألم شديد يجعل من الصعب الجلوس بلا حراك
- ألم لا يتفاقم أو يتغير عندما تتحرك
- الم بطن
قد ينتشر الألم الناجم عن نوبة في المرارة من البطن إلى:
- بين لوحي كتفك
- الكتف الأيمن
قد يكون لديك أيضًا أعراض أخرى لنوبة المرارة ، مثل:
- غثيان
- التقيؤ
- حمى
- قشعريرة
- اصفرار الجلد والعين
- البول الداكن أو بلون الشاي
- حركات الأمعاء الخفيفة أو الطين
يمكن أن تؤدي نوبة المرارة إلى مضاعفات أخرى قد تسبب أعراضًا أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب مشاكل في الكبد. يحدث هذا لأن انسداد القناة يمكن أن يدعم الصفراء في الكبد. قد يؤدي ذلك إلى ظهور اليرقان - اصفرار بشرتك وبياض عينيك.
في بعض الأحيان يمكن أن تسد حصوات المرارة الطريق إلى البنكرياس. يصنع البنكرياس أيضًا عصارات هضمية تساعدك على تكسير الطعام. يمكن أن يؤدي الانسداد إلى مضاعفات تسمى التهاب البنكرياس المراري. تشبه الأعراض نوبة المرارة. قد تشعر أيضًا بألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن.
متى ترى الطبيب
يعاني حوالي ثلث الأشخاص المصابين بحصوات المرارة فقط من نوبة حصوة أو أعراض خطيرة. نوبة المرارة هي حالة طبية طارئة تتطلب رعاية فورية. قد تحتاج إلى علاج لمنع حدوث مضاعفات.
لا تتجاهل الألم ولا تحاول العلاج الذاتي بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. اطلب المساعدة من الطبيب فورًا إذا كان لديك أي من علامات نوبة المرارة التالية:
- موجع
- ارتفاع في درجة الحرارة
- قشعريرة
- اصفرار الجلد
- اصفرار بياض عينيك
علاج نوبة المرارة
في البداية ، سيعطيك الطبيب مسكنات الألم للمساعدة في تخفيف الألم. قد يتم إعطاؤك أيضًا أدوية مضادة للغثيان للمساعدة في تخفيف الأعراض. إذا قرر الطبيب أنه يمكنك العودة إلى المنزل دون مزيد من العلاج ، فقد ترغب في تجربة طرق تخفيف الآلام الطبيعية أيضًا.
قد تختفي نوبة المرارة من تلقاء نفسها. يمكن أن يحدث هذا إذا مرت حصوات المرارة بأمان ولم تسبب مضاعفات. ستظل بحاجة إلى زيارة متابعة مع طبيبك.
قد تحتاج إلى إجراء فحوصات واختبارات للتأكد من أن الألم ناتج عن نوبة في المرارة. وتشمل هذه:
- الموجات فوق الصوتية
- أشعة سينية على البطن
- الاشعة المقطعية
- فحص الدم لوظائف الكبد
- مسح HIDA
الموجات فوق الصوتية للبطن هي الطريقة الأكثر شيوعًا والأسرع التي يمكن للطبيب أن يرى ما إذا كان لديك حصوات في المرارة.
دواء
يساعد دواء يؤخذ عن طريق الفم يسمى حمض أورسوديوكسيكوليك ، ويسمى أيضًا أورسوديول (أكتيغال ، أورسو) على إذابة حصوات المرارة في الكوليسترول. قد يكون من المناسب لك أن يختفي الألم من تلقاء نفسه أو إذا لم تكن لديك أعراض. يعمل على عدد صغير من حصوات المرارة بحجم 2 إلى 3 ملم فقط.
قد يستغرق هذا الدواء شهورًا حتى يعمل ، وقد تحتاج إلى تناوله لمدة تصل إلى عامين. يمكن أن تعود حصوات المرارة بمجرد التوقف عن تناول الدواء.
جراحة
قد تحتاج إلى جراحة إذا لم يخف الألم أو إذا تعرضت لهجمات متكررة. العلاجات الجراحية لنوبة المرارة هي:
استئصال المرارة. هذه الجراحة تزيل المرارة بالكامل. يمنعك من الإصابة بحصوات المرارة أو هجوم المرارة مرة أخرى. ستكون نائمًا لهذا الإجراء. ستحتاج من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع للتعافي من الجراحة.
يمكن إجراء جراحة المرارة بجراحة ثقب المفتاح (منظار البطن) أو الجراحة المفتوحة.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP). في ERCP ، ستكون نائمًا تحت تأثير التخدير. سيمرر طبيبك منظارًا رفيعًا ومرنًا بكاميرا عليه من خلال فمك حتى فتحة القناة الصفراوية.
يمكن استخدام هذا الإجراء للعثور على حصوات المرارة في القناة وإزالتها. لا تستطيع إزالة الحصوات في المرارة. ستحتاج إلى وقت قصير جدًا للتعافي لأنه لا يوجد عادةً قطع في ERCP.
أنبوب فغر المرارة عن طريق الجلد. هذا إجراء جراحي لتصريف المرارة. أثناء خضوعك للتخدير العام ، يتم وضع أنبوب في المرارة من خلال شق صغير في معدتك. تساعد صور الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية في توجيه الجراح. الأنبوب متصل بكيس. تصريف حصوات المرارة والصفراء الزائدة في الكيس.
منع المزيد من الهجمات
يمكن أن تكون حصوات المرارة وراثية. ومع ذلك ، يمكنك إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة لتقليل مخاطر الإصابة بحصوات المرارة والإصابة بنوبة في المرارة.
- فقدان الوزن. زيادة الوزن أو السمنة تزيد من مخاطر إصابتك. هذا لأنه يمكن أن يجعل العصارة الصفراوية أكثر ثراءً في الكوليسترول.
- تمرن وتحرك. يؤدي نمط الحياة غير النشط أو قضاء الكثير من الوقت في الجلوس إلى زيادة مخاطر إصابتك.
- حقق أسلوب حياة أكثر توازناً ببطء. يزيد فقدان الوزن بسرعة كبيرة من خطر الإصابة بحصوات المرارة. يحدث هذا لأن فقدان الوزن السريع يجعل الكبد ينتج المزيد من الكوليسترول. تجنب اتباع الحميات المبتذلة وتخطي الوجبات وتناول مكملات إنقاص الوزن.
التزم بنظام غذائي يومي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام لإنقاص الوزن بأمان. يشمل النظام الغذائي الذي يساعد في الوقاية من حصوات المرارة تجنب الدهون غير الصحية والأطعمة السكرية أو النشوية. تناول المزيد من الأطعمة التي تساعد على خفض الكوليسترول. يشمل ذلك الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل:
- الخضار الطازجة والمجمدة
- الفواكه الطازجة والمجمدة والمجففة
- خبز الحبوب الكاملة والمعكرونة
- أرز بني
- عدس
- فاصوليا
- الكينوا
- الكسكس
ما هي التوقعات؟
إذا كنت تعاني من نوبة في المرارة ، فتحدث إلى طبيبك حول طرق منع الإصابة بنوبة أخرى. قد تحتاج إلى جراحة استئصال المرارة. يمكنك الحصول على هضم طبيعي وصحي بدون المرارة.
اعلم أنه يمكنك الإصابة بحصوات المرارة حتى إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا وتمارس الكثير من التمارين. لا يمكنك التحكم في أسباب مثل:
- علم الوراثة (حصوات المرارة تعمل في الأسرة)
- كونك أنثى (هرمون الاستروجين يعزز الكوليسترول في الصفراء)
- أن تكون أكبر من 40 عامًا (يزيد الكوليسترول مع تقدم العمر)
- وجود تراث أمريكي أصلي أو مكسيكي (بعض الأعراق والأعراق أكثر عرضة لحصى المرارة)
الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بنوبة في المرارة هي:
- مرض السكر النوع 1
- داء السكري من النوع 2
- مرض كرون
تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي من حصوات المرارة أو إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر. قد تساعد الموجات فوق الصوتية في معرفة ما إذا كنت تعاني من حصوات المرارة. إذا كنت قد أصبت بنوبة في المرارة ، فاستشر طبيبك لمعرفة جميع مواعيد المتابعة ، حتى لو لم تكن بحاجة إلى علاج.
