ملخص
عنق الرحم هو جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي الذي يقع بين الرحم والمهبل. إنه عضو ضيق وقصير ومخروطي الشكل يُشار إليه أحيانًا باسم فم الرحم. تحقق من الرسم التخطيطي التفاعلي لعنق الرحم.
يُطلق على الاستئصال الجراحي لعنق الرحم استئصال عنق الرحم الجذري (RT) أو استئصال عنق الرحم. يتضمن إزالة عنق الرحم وبعض الأنسجة المحيطة بالإضافة إلى الثلث العلوي من المهبل والغدد الليمفاوية في الحوض.
عادةً ما يُستأصل عنق الرحم من خلال المهبل (يسمى RVT) أو أحيانًا من خلال البطن (RAT).
أسباب استئصال عنق الرحم
السبب الرئيسي للخضوع للعلاج بالأشعة السينية هو سرطان عنق الرحم. سرطان عنق الرحم هو السبب الرئيسي الثالث لوفيات السرطان بين النساء وواحد من أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي تصيب الجهاز التناسلي للأنثى.
تنجم العديد من سرطانات عنق الرحم عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، والذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن 9 من أصل 10 إصابات بفيروس الورم الحليمي البشري تختفي من تلقاء نفسها في غضون عامين ، مما يعني أنك لست مضطرًا إلى اللجوء إلى استئصال القصبة الهوائية الجذري لعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
تحدث إلى طبيبك حول الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري والفحص المنتظم إذا كان أي مما يلي صحيحًا ، حيث أنه يعرضك لخطر أكبر:
- لقد مارست الجنس غير الآمن.
- أنت متحول جنسيًا.
- أنت رجل يمارس الجنس مع رجال آخرين.
- لديك مرض أو حالة تضعف جهاز المناعة لديك.
- انت تدخن.
- لديك مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
غالبًا ما لا يتم اكتشاف سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة بسبب نقص الأعراض. عندما يتم اكتشافه ، يكون عادةً أثناء فحص عنق الرحم الروتيني.
يمكن أن تسبب حالات المرحلة المتأخرة الأعراض التالية:
- نزيف مهبلي
- آلام الحوض
- ألم أثناء ممارسة الجنس
إيجابيات وسلبيات
يعتبر العلاج الإشعاعي البديل الآمن لاستئصال الرحم (إزالة كل من عنق الرحم والرحم) للنساء المصابات بسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة والأورام التي يقل حجمها عن 2 سم والتي ترغب في الحفاظ على قدرات الإنجاب. (ينمو الطفل داخل الرحم. عندما تتم إزالة الرحم ، لا يوجد مكان ينمو فيه الجنين).
وفقًا لمراجعة البحث ، لم يكن هناك فرق كبير بين النساء اللائي لديهن RT مقابل أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم من حيث:
- معدل تكرار المرض لمدة خمس سنوات
- معدل الوفيات لمدة خمس سنوات
- المضاعفات الجراحية ، سواء أثناء العملية أو بعدها
الايجابيات
واحدة من أكبر مزايا RT مقابل استئصال الرحم هو أن الإجراء يحافظ على الرحم ، وبالتالي قدرة المرأة على الحمل. أشارت الأبحاث إلى أن 41 إلى 79 في المائة من النساء اللائي حاولن الحمل بعد العلاج الإشعاعي استطعن الحمل.
بالنسبة للنساء المصابات بسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة ، تشير أبحاث أخرى إلى أن العلاج الإشعاعي قد يكون أفضل من استئصال الرحم بطرق تتجاوز الحفاظ على الخصوبة. أظهرت إحدى الدراسات - وإن كان حجم العينة صغيرًا - أن النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم مقابل استئصال الرحم لديهن:
- فقدان أقل للدم (والحاجة اللاحقة لنقل الدم)
- أقصر في المستشفى
سلبيات
يتطلب العلاج الإشعاعي دخول المستشفى والتخدير العام ، وهو ما ينطوي على مخاطر خاصة به. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل المخاطر الأخرى:
- عدوى
- تسرب البول
- الجنس المؤلم
- فترات مؤلمة
- جلطات الدم
- خدر في الفخذ
تشمل مخاطر العلاج الإشعاعي أيضًا تراكم السائل اللمفاوي. هذا هو السائل الذي يتدفق عبر الأوعية الليمفاوية ويساعد في مكافحة الأمراض والعدوى. يمكن أن يؤدي التراكم إلى تورم في الذراعين والساقين والبطن. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التورم شديدًا.
عندما يتعلق الأمر بالحمل ، فإن النساء المصابات بالتهاب RT اللائي يحملن يعتبرن معرضات لحالات حمل عالية الخطورة. يُنصح عادةً بإجراء ولادة قيصرية.
يضع معظم الأطباء غرزة (تسمى التطويق) بين المهبل والرحم لإبقاء المنطقة مغلقة جزئيًا في محاولة لدعم نمو الجنين. ومع ذلك ، فإن العديد من النساء اللائي يتلقين العلاج الإشعاعي ويصبحن حوامل يلدن قبل الأوان (قبل 37 أسبوعًا). هناك أيضًا خطر أكبر للإجهاض.
تظهر الأبحاث أن النساء اللواتي يتلقين العلاج الإشعاعي:
- لديك فرصة بنسبة 25-30 في المائة في ولادة طفل قبل الأوان (مقابل فرصة 10 في المائة للنساء الأخريات). تعرض الولادة المبكرة الطفل لخطر الإصابة بمشاكل في القلب والرئة بالإضافة إلى التأخر في التعلم والنمو.
- تزداد احتمالية تعرضهن لفقدان الحمل في الثلث الثاني من الحمل مقارنة بالنساء اللواتي لا يخضعن لهذا الإجراء.
ماذا تتوقع خلال العملية
RT هو إجراء داخل المستشفى يتم إجراؤه تحت التخدير العام. يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية في الحوض وفحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية.
إذا تم العثور على خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية ، يقوم الجراح بإيقاف العملية. سيتم إبلاغ المرأة بخيارات العلاج الأخرى. (قد يشمل ذلك استئصال الرحم بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو كليهما).
إذا لم يتم العثور على خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية ، يقوم الجراح بإزالة عنق الرحم وجزء من المهبل وبعض الأنسجة المحيطة. من المحتمل أن يضعوا غرزة لتثبيت الرحم والمهبل معًا.
هناك عدة طرق يمكن من خلالها إزالة عنق الرحم والأمور الأخرى ذات الصلة:
- عن طريق المهبل في إجراء يسمى استئصال القصبة الهوائية المهبلي الجذري.
- عن طريق البطن في عملية جراحية تسمى الاستئصال الجذري للقصبة الهوائية في البطن.
- بالمنظار (يسمى استئصال القصبة الهوائية الجذري بالمنظار). يتضمن ذلك إجراء شق صغير في البطن وإدخال منظار البطن (أداة رفيعة ومضاءة بعدسة) لإزالة الأنسجة.
- باستخدام ذراع آلية (تسمى استئصال عنق الرحم الروبوتي) يتم إدخالها من خلال جروح صغيرة في الجلد.
ماذا تتوقع بعد العملية
تعتمد المدة التي ستستغرقها للتعافي على صحتك قبل الإجراء ونوع استئصال القصبة الهوائية الذي أجريته.
بشكل عام ، من السهل التعافي من عمليات كهربية القصبة الهوائية التي تستخدم تنظير البطن أو الذراع الآلية لأنها أقل توغلًا. سيبقى معظم الناس في المستشفى لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام.
بعد إجراء عملية قطع عنق الرحم ، يمكنك توقع ما يلي:
- نزيف مهبلي لمدة أسبوعين أو أكثر
- الألم (سيتم وصف دواء للألم)
- قسطرة بولية (أنبوب رفيع يتم إدخاله في المثانة لإخراج البول) في مكانه لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة
- تعليمات للحد من النشاط البدني ، مثل ممارسة الرياضة ، وصعود السلالم ، أو حتى القيادة ، ربما لعدة أسابيع
- تعليمات بالامتناع عن ممارسة الجنس أو وضع أي شيء في المهبل حتى تحصل على موافقة طبيبك ، عادة بعد أربعة إلى ستة أسابيع من الجراحة
- أن تكون عاطلاً عن العمل لمدة أربعة إلى ستة أسابيع
الآثار الجانبية المحتملة
تشمل الآثار الجانبية الجسدية المحتملة قصيرة المدى
- الم
- ضعف جسدي
- سلس البول
- فترات مؤلمة
- إفرازات مهبلية
- خطر العدوى
- تورم الأطراف
RT يمكن أن يكون لها عواقب إضافية.وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 ، خلال السنة التي أعقبت الجراحة ، كانت النساء اللواتي يخضعن لعملية العلاج الإشعاعي أكثر عرضة من النساء اللواتي لم يخضعن لهذا الإجراء:
- العجز الجنسي
- انخفاض الدافع الجنسي (على الرغم من أن الرغبة عادت إلى طبيعتها في نهاية 12 شهرًا)
- قلق جنسي
الآثار الجانبية الأكثر إيجابية هي:
- تقليل فقدان الدم وأوقات الشفاء بشكل أسرع باستخدام العلاج الإشعاعي بالمنظار أو الروبوت
- الحفاظ على الخصوبة
النظرة
RT هو علاج شائع وفعال بشكل متزايد للشابات المصابات بسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة. معدلات البقاء على قيد الحياة لـ RT مماثلة لتلك الخاصة باستئصال الرحم.
قد تواجه النساء اللواتي يخضعن لعملية العلاج الإشعاعي صعوبة أكبر في الحمل والحفاظ على الحمل مقارنة بالنساء اللواتي لا يخضعن لهذا الإجراء. لكن لديهم احتمالات جيدة لإنجاب أطفال أصحاء.
تحدث إلى طبيبك حول مخاطر ومزايا العلاج الإشعاعي إذا كان لديك حالة يمكن علاجها عن طريق RT أو استئصال الرحم.
