ملخص
الترقوة (الترقوة) هي عظم طويل نحيف يربط ذراعيك بجسمك. يمتد أفقيًا بين أعلى عظمة القص (عظمة القص) وشفرات الكتف (الكتف).
عظام الترقوة المكسورة (وتسمى أيضًا كسور الترقوة) شائعة إلى حد ما ، وتمثل حوالي 5 في المائة من جميع كسور البالغين. تعتبر كسور الترقوة أكثر شيوعًا عند الأطفال ، وتمثل ما بين 8 و 15 بالمائة من جميع كسور الأطفال.
وجدت دراسة سويدية عام 2016 أن 68 بالمائة من كسور الترقوة حدثت عند الذكور. يمثل الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا أكبر فئة عمرية بين الذكور ، بنسبة 21 في المائة. ولكن في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، كان عدد النساء المصابات بكسر في الترقوة أكبر من الرجال.
يختلف كل كسر عن الآخر ، إلا أن 80 بالمائة منه يحدث في الجزء الأوسط من عظمة الترقوة ، والذي لا يرتبط بقوة بالأربطة والعضلات.
الإصابات الرياضية والسقوط وحوادث المرور هي الأسباب الأكثر شيوعًا لكسر عظام الترقوة.
علامات الترقوة المكسورة
عندما تنكسر عظمة الترقوة ، فمن المحتمل أن تعاني من الكثير من الألم وتجد صعوبة في تحريك ذراعك دون التسبب في مزيد من الألم. قد يكون لديك أيضًا:
- تورم
- الكزازة
- عدم القدرة على تحريك كتفك
- الرقة والحنان
- كدمات
- نتوء أو منطقة مرتفعة فوق الكسر
- صوت طقطقة أو طقطقة عند تحريك ذراعك
- ترهل كتفك إلى الأمام
أسباب كسر الترقوة
السبب الأكثر شيوعًا لكسر الترقوة هو الضربة المباشرة للكتف التي تنكسر أو تكسر العظم. يمكن أن يحدث هذا في السقوط الهابط على كتفك ، أو السقوط على ذراع ممدودة. يمكن أن يحدث أيضًا في حادث تصادم سيارة.
تعتبر الإصابات الرياضية سببًا شائعًا لكسر الترقوة ، خاصة عند الشباب. لا تصلب الترقوة تمامًا حتى تبلغ العشرين من العمر.
يمكن أن تؤدي الرياضات الاحتكاكية مثل كرة القدم والهوكي إلى إصابات في الكتف ، كما هو الحال مع الرياضات الأخرى حيث يحدث السقوط عادةً بسرعات عالية أو في مسار هبوطي ، مثل التزلج أو التزلج على الألواح.
الرضع
يمكن أن يتعرض الأطفال حديثي الولادة لكسر الترقوة أثناء الولادة. من المهم أن يلاحظ الوالدان ما إذا كان طفلك يعاني من أي من أعراض كسر الترقوة ، مثل البكاء عند لمس كتفهم.
تشخبص
سيسألك طبيبك عن أعراضك وكيف حدثت الإصابة. سيفحصون أيضًا كتفك ، ومن المحتمل أن يطلبوا منك محاولة تحريك ذراعك ويدك وأصابعك.
أحيانًا يكون موقع الكسر واضحًا ، لأن عظمك ستندفع تحت جلدك. اعتمادًا على نوع الكسر ، قد يرغب الطبيب في التحقق لمعرفة ما إذا كانت الأعصاب أو الأوعية الدموية قد تضررت أيضًا.
سيطلب الطبيب أشعة سينية للكتف لإظهار المكان الدقيق للكسر ، ومدى تحرك أطراف العظام ، وما إذا كانت العظام الأخرى مكسورة. في بعض الأحيان سيطلبون أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية للنظر في الكسر أو الفواصل بمزيد من التفصيل.
صور الترقوة المكسورة
علاج الترقوة المكسور
يعتمد علاج كسر الترقوة على نوع الكسر وشدته. هناك مخاطر وفوائد لكل من العلاجات غير الجراحية والجراحية. من الأفضل مناقشة خيارات العلاج بشكل كامل مع طبيبك.
في الماضي ، كان يُعتقد أن العلاج غير الجراحي لكسر في الجزء الأوسط من الترقوة هو الأفضل. ولكن في السنوات العديدة الماضية ، ذكرت دراسة أجريت عام 2016 ، أصبح العلاج الجراحي هو السائد.
أشار التحليل التلوي لعام 2015 للعلاج الجراحي وغير الجراحي إلى أن معدلات المضاعفات كانت 25 بالمائة ، بغض النظر عن العلاج الذي تم اختياره. دعت الدراستان إلى مزيد من البحث لتحديد أنواع فترات الراحة التي تستفيد أكثر من الجراحة.
العلاج المحافظ وغير الجراحي
مع العلاج غير الجراحي ، إليك ما يمكن أن تتوقعه:
- دعامة للذراع. سيتم تثبيت ذراعك المصابة بحمالة أو لفافة لإبقاء العظم في مكانه. من المهم تقييد الحركة حتى تلتئم عظامك.
- مسكن آلام. قد يصف الطبيب أدوية لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل إيبوبروفين أو أسيتامينوفين.
- جليد. قد يوصي الطبيب باستخدام كمادات ثلجية للمساعدة في تسكين الألم في الأيام القليلة الأولى.
- علاج بدني. قد يُظهر لك الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي تمارين خفيفة لمنع التيبس أثناء شفاء عظامك. بمجرد أن تلتئم عظامك ، يمكن لطبيبك أن ينصحك ببرنامج إعادة تأهيل لمساعدة ذراعك على اكتساب القوة والمرونة.
أحد مضاعفات العلاج المحافظ هو أن العظم قد ينزلق عن المحاذاة. هذا يسمى malunion. قد تحتاج إلى مزيد من العلاج ، اعتمادًا على كيفية تأثير الالتحام على وظيفة ذراعك.
في بعض الحالات ، قد يكون لديك نتوء على جلدك فوق الكسر. عادة ما يصبح النتوء أصغر بمرور الوقت.
جراحة
إذا كانت عظمة الترقوة المكسورة مجزأة أو مكسورة في أكثر من مكان أو محاذاة بشكل سيئ ، فقد يوصى بإجراء الجراحة. عادةً ما يتضمن علاج الفواصل المعقدة ما يلي:
- إعادة وضع الترقوة
- وضع مسامير معدنية ولوح معدني أو دبابيس ومسامير بمفردها لتثبيت العظم في مكانه حتى يشفى بشكل صحيح
- ارتداء حمالة بعد الجراحة لشل حركة الذراع لبضعة أسابيع
- تناول المسكنات كما هو موصوف بعد الجراحة
- إجراء متابعة بالأشعة السينية لمراقبة الشفاء
تتم إزالة الدبابيس والبراغي بمجرد أن يلتئم العظم. عادة لا يتم إزالة الألواح المعدنية إلا إذا كان هناك تهيج في الجلد الذي يغطيها.
قد تكون هناك مضاعفات جراحية ، مثل مشاكل في التئام العظام ، أو تهيج من الأجهزة المُدخلة ، أو عدوى ، أو إصابة رئتيك.
يبحث الأطباء حاليًا في جراحة تنظير المفصل طفيفة التوغل لعظام الترقوة المكسورة.
كسر الترقوة عند الأطفال | علاج الأطفال
عادة ما تلتئم عظام الترقوة المكسورة عند الأطفال دون جراحة. هناك عدد قليل من التقارير عن حدوث مضاعفات في الأدبيات الطبية.
انتعاش الترقوة المكسور
عادةً ما تستغرق عظام الترقوة المكسورة من ستة إلى ثمانية أسابيع للشفاء للبالغين وثلاثة إلى ستة أسابيع عند الأطفال الصغار. تختلف أوقات الشفاء حسب الكسر الفردي.
في أول أربعة إلى ستة أسابيع ، يجب ألا ترفع أي شيء أثقل من خمسة أرطال أو تحاول رفع ذراعك فوق مستوى الكتف.
بمجرد أن تلتئم العظام ، من المرجح أن يستغرق العلاج الطبيعي لإعادة ذراعك وكتفك إلى الوظيفة الطبيعية بضعة أسابيع أخرى. بشكل عام ، يمكن للناس العودة إلى الأنشطة العادية في غضون ثلاثة أشهر.
نائم
قد يكون النوم مع كسر الترقوة غير مريح. قم بإزالة القاذفة في الليل واستخدم وسائد إضافية لدعم نفسك.
إدارة الألم
استخدم المسكنات المتاحة دون وصفة طبية للتحكم في الألم. قد تساعد أكياس الثلج أيضًا.
علاج بدني
التزم بروتين علاج طبيعي لطيف لمنع تصلب ذراعك أثناء الشفاء. قد يشمل ذلك بعض تدليك الأنسجة الرخوة ، والضغط على كرة في يدك ، والدوران متساوي القياس. يمكنك تحريك مرفقك ويديك وأصابعك عندما يصبح من المريح القيام بذلك.
بمجرد أن تلتئم الكسر ، يمكن لطبيبك أو معالجك الفيزيائي أن يمنحك تمارين لتقوية كتفك وذراعك. قد يشمل ذلك تمارين نطاق الحركة ورفع الأثقال المتدرج.
سيقيّم طبيبك متى تعود إلى أنشطتك العادية. كما سيقدمون النصح عندما يمكنك بدء تدريب محدد للعودة إلى الرياضة. بالنسبة للأطفال ، يمكن أن يستغرق ذلك ستة أسابيع للرياضات التي لا تتطلب الاحتكاك الجسدي ومن ثمانية إلى 12 أسبوعًا للرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
حصيلة
عظام الترقوة المكسورة شائعة إلى حد ما وعادة ما تلتئم دون مضاعفات. كل حالة فريدة من نوعها. ناقش مع طبيبك ما إذا كان العلاج الجراحي أو غير الجراحي هو الأفضل لك.
من المهم الالتزام بروتين العلاج الطبيعي لاستعادة الاستخدام الكامل للذراع والكتف.
