إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي في المرحلة الثانية ، فهذا يعني أن السرطان لم ينتشر خارج أنسجة الثدي أو الغدد الليمفاوية القريبة.
السرطان ليس مرضا واحدا. إنها مجموعة من الأمراض ، وسرطان الثدي لا يختلف. نظرًا لوجود أنواع مختلفة ، لا يتم التعامل مع جميع سرطانات الثدي في المرحلة الثانية بنفس الطريقة.
في هذه المقالة ، سوف نستكشف كيف يتم تنظيم سرطان الثدي وعلاجه ، بالإضافة إلى النظرة العامة.
ما هو سرطان الثدي في المرحلة الثانية؟
عندما يتم تأكيد إصابتك بسرطان الثدي لأول مرة ، سيحدد طبيبك مرحلة سريرية لتشخيص إصابتك بالسرطان. وهذا ما يسمى بالتدريج السريري ويستند إلى:
- امتحان جسدي
- اختبارات التصوير
- نتائج الخزعة
إذا تم إجراء الجراحة لفحص أنسجة الثدي ، فستكون نتائج الاختبارات المعملية على الأنسجة والعقد الليمفاوية قادرة على توفير المزيد من المعلومات. بناءً على هذه النتائج ، سيكون طبيبك قادرًا على تحديد المرحلة المرضية أو المرحلة الجراحية للسرطان. هذا أكثر دقة من المرحلة السريرية.
يتضمن تصنيف مراحل سرطان الثدي نظام TNM ، والذي يوفر تفاصيل محددة حول:
- T: حجم الورم
- N: إصابة العقدة الليمفاوية
- م: ما إذا كان السرطان قد انتشر (منتشر)
حجم الورم الأولي (T)
T متبوعًا برقم هو مؤشر على حجم الورم الأساسي. الرقم الأعلى يعني وجود ورم أكبر.
- TX: لا يمكن قياس الورم
- T0: لا يمكن تحديد مكان الورم الأساسي
- T1، T2، T3، T4: حجم الورم من الأصغر إلى الأكبر
تورط العقدة الليمفاوية (ن)
N متبوعًا برقم يخبرك ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية. إذا كان الأمر كذلك ، يشير الرقم إلى عدد العقد الليمفاوية التي انتشرت إليها الخلايا السرطانية.
- NX: لا يمكن قياس الخلايا السرطانية في العقد القريبة
- N0: لم ينتشر السرطان إلى العقد القريبة
- N1، N2، N3: عدد العقد التي تحتوي على السرطان
ورم خبيث (م)
هذا مؤشر على ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى أعضاء أخرى في الجسم.
- M0: ليس هناك ما يشير إلى انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم (سرطان الثدي في المرحلة 2 دائمًا M0)
- MX: لا يمكن قياس السبريد
- M1: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئتين أو الكبد أو العظام
يتم الجمع بين هذه العوامل لتحديد مرحلة السرطان. يتم تنظيم سرطان الثدي من 1 إلى 4.
يتكون سرطان الثدي في المرحلة الثانية من فئتين فرعيتين.
المرحلة 2 أسرطان الثدي هو المرحلة 2 أ إذا كان أحدهما صحيحًا:
- لا يوجد ورم في الثدي ، ولكن توجد خلايا سرطان الثدي في الغدد الليمفاوية القريبة.
- يبلغ حجم الورم الأساسي 2 سم (سم) أو أصغر وتوجد الخلايا السرطانية في أقل من 4 من العقد الليمفاوية الإبطية.
- يتراوح حجم ورم الثدي بين 2 و 5 سم ، ولكن لا توجد إصابة في العقدة الليمفاوية.
المرحلة 2 بسرطان الثدي هو المرحلة 2 ب إذا كان أحدهما صحيحًا:
- يتراوح حجم ورم الثدي بين 2 و 5 سم وقد وصل السرطان إلى 4 أو أقل من العقد الليمفاوية.
- يزيد حجم الورم عن 5 سم ولكن لا توجد إصابة بالعقدة الليمفاوية.
سرطان الثدي في المرحلة 2 ب
اعتبارات إضافية
مراحل سرطان الثدي معقدة. هناك عدد قليل من العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على التشخيص التدريجي العام ، بما في ذلك نظام تصنيف الورم ووجود مستقبلات معينة في خلايا سرطان الثدي.
يوفر نظام تصنيف الورم مؤشرًا على مدى سرعة نمو الخلايا السرطانية وانتشارها. في الدرجات العليا ، يعتبر السرطان أكثر عدوانية.
تصنيف الورم
- G1: متمايزة جيدًا ، أو درجة منخفضة
- G2: درجة متباينة إلى حد ما ، أو درجة متوسطة
- G3: متباينة بشكل سيئ ، أو درجة عالية
بالإضافة إلى ذلك ، سيتم اختبار الورم بحثًا عن المستقبلات التي يمكن أن تؤثر على خيارات العلاج الخاصة بك وتوفر فكرة أفضل عما يمكن توقعه.
حالة المستقبل
- حالة مستقبلات هرمون الاستروجين (ER): ER + أو ER-
- حالة مستقبلات البروجسترون (PR): PR + أو PR-
- حالة HER2 (بروتين يعزز النمو موجود على السطح الخارجي لخلايا الثدي): HER2 + أو HER2-
يُشار أحيانًا إلى حالة ER و PR على أنها حالة مستقبلات الهرمون (HR).
يمكن أيضًا استخدام هذه العوامل في التدريج لأن هذه السرطانات تتصرف بشكل مختلف. على سبيل المثال:
- HR + / HER2- سرطان الثدي بطيء النمو بشكل عام وأقل عدوانية من الأنواع الأخرى.
- HR- / HER2- ، المعروف أيضًا باسم ثلاثي السلبي ، يميل إلى أن يكون أكثر عدوانية.
- HR + أو - / HER2 + هو نوع آخر يمكن أن يكون عدوانيًا.
ما نوع العلاج الذي تتوقعه؟
ستحدد حالة HR و HER2 للورم بعض خيارات العلاج. سيأخذ طبيبك في الاعتبار أيضًا:
- أي ظروف صحية أخرى قد تكون لديك
- عمرك
- حالة انقطاع الطمث لديك
عادةً ما يتضمن العلاج مجموعة من العلاجات. وإليك نظرة على بعض أكثر أنواع العلاج شيوعًا لسرطان الثدي في المرحلة الثانية.
جراحة
اعتمادًا على حجم الورم وموقعه ، قد تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
- جراحة المحافظة على الثدي (استئصال الكتلة الورمية)
- استئصال الثدي الجذري المعدل مع أو بدون إعادة الإعمار
خلال كلا الإجراءين ، سيقوم الجراح أيضًا بأخذ خزعة من العقدة الليمفاوية الخافرة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر.
علاج إشعاعي
عادةً ما يتبع العلاج الإشعاعي الجراحة ، خاصةً إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال الكتلة الورمية.
إذا خضعت لعملية استئصال الثدي ، فستساعد بعض العوامل في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاج إشعاعي. تشمل هذه العوامل:
- حجم الورم
- عدد الغدد الليمفاوية التي انتشر إليها السرطان
يستخدم الإشعاع لتقليل فرص التكرار. يعمل العلاج الإشعاعي عن طريق إتلاف الحمض النووي للخلايا السرطانية. هذا يساعد على تدميرهم.
عادةً ما يكون العلاج الإشعاعي نوعًا موضعيًا من العلاج. هذا يعني أنه يستهدف فقط المنطقة المعينة التي يتم إشعاعها. لا يستهدف جسمك بالكامل مثل العلاج الكيميائي أو بعض أنواع الأدوية.
هناك أشكال مختلفة من الإشعاع. بعض الأنظمة العلاجية تكون مدتها 5 أيام ، وبعضها من 3 إلى 4 أسابيع ، وبعضها من 5 إلى 6 أسابيع.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التعب ، وكذلك الاحمرار ، وتقشر الجلد ، والتورم حول المنطقة التي يتم علاجها.
العلاج الكيميائي
يمكن استخدام العلاج الكيميائي لتقليص الأورام قبل الجراحة أو لتقليل فرصة تكرارها بعد الجراحة.
هناك عدد أقل من خيارات العلاج لسرطان الثدي السلبي الثلاثي لأنه لا يحتوي على مستقبلات HR أو HER2. لكنها تميل إلى الاستجابة بشكل جيد للعلاج الكيميائي.
بالنسبة لسرطان الثدي ، تُعطى أدوية العلاج الكيميائي عادةً عن طريق الوريد (IV). قد يكون هذا على شكل حقنة تستمر عدة دقائق ، أو تسريب يستمر لساعات أو أكثر.
عادةً ما يُعطى العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في دورات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. سيتم إعطاؤك العلاج الكيميائي من خلال IV في يوم واحد من الأسبوع ، أو لبضعة أيام متتالية. سيتم منحك وقتًا للتعافي من الأدوية قبل بدء دورتك التالية.
من عيوب العلاج الكيميائي أن هذه الأدوية لا تستطيع تمييز الخلايا السرطانية عن الخلايا السليمة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتضرر بعض الخلايا السليمة مؤقتًا بالإضافة إلى الخلايا السرطانية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى آثار جانبية مثل:
- غثيان
- تساقط شعر
- إعياء
- تقرحات الفم
- فقدان الشهية
- الإسهال أو الإمساك
قد تؤدي بعض أنواع العلاج الكيميائي أيضًا إلى انقطاع الطمث المبكر.
العلاج الموجه
تشمل العلاجات المستهدفة أو البيولوجية استخدام الأدوية التي يمكنها التمييز بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية بشكل أفضل قليلاً من العلاج الكيميائي. هذه الأدوية لها القدرة على التأثير على الخلايا السرطانية ، وأحيانًا تكون أقل ضررًا للخلايا الأخرى.
العلاجات المستهدفة هي نهج علاجي جديد ويتم تطوير عقاقير جديدة حيث يتعلم العلماء المزيد حول كيفية نمو الخلايا السرطانية وتكاثرها ، وما الذي يميزها عن الخلايا الطبيعية.
بالنسبة لسرطان الثدي في المرحلة الثانية ، يمكن أن يكون العلاج بالهرمونات الموجه فعّالاً في حالات السرطان الإيجابي لمستقبلات الإستروجين (ER +) أو سرطان البروجسترون الإيجابي (PR +). قد تشمل العلاجات:
- عقار تاموكسيفين
- اناستروزول
- اكسيميستان
- ليتروزول
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج الهرموني الهبات الساخنة وجفاف المهبل.
أنواع أخرى من العلاج الموجه لديها القدرة على اكتشاف بعض البروتينات أو الإنزيمات المرتبطة بالخلايا السرطانية. على سبيل المثال ، مع سرطان الثدي الإيجابي HER2 ، يمكن للعلاج الموجه أن يعطل المستويات العالية من البروتين المعزز للنمو على سطح الخلايا السرطانية.
تتضمن بعض العلاجات لسرطان الثدي الإيجابي من المرحلة 2 HER2 ما يلي:
- تراستوزوماب
- بيرتوزوماب
- ado-trastuzumab emtansine
- نيراتينيب
التجارب السريرية
قد تكون قادرًا على الاستفادة من العلاجات المبتكرة المستهدفة أو أدوية العلاج الكيميائي من خلال المشاركة في تجربة سريرية. اسأل طبيبك عما إذا كانت هناك تجربة مناسبة لك.
الآثار الجانبية والمضاعفات
جميع العلاجات لها بعض الآثار الجانبية التي تتراوح من خفيفة إلى شديدة. يتضح معظمها عند انتهاء العلاج ، ولكن يمكن أن تكون هناك بعض المضاعفات الدائمة.
من المهم أن تخبر أخصائي الأورام عن جميع الأعراض ، حتى لو بدت بسيطة. سيعمل معك فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتخفيف الآثار الجانبية والتعامل مع المضاعفات.
ماذا يحدث بعد العلاج؟
متابعة الرعاية
بمجرد انتهاء العلاج الأساسي ، يمكن أن يستمر العلاج الهرموني في أي مكان من 5 إلى 15 عامًا. وقد تكون عملية إعادة بناء الثدي عملية متعددة الخطوات تستغرق عدة أشهر.
من المحتمل أن تكون زيارتك الأولى بعد العلاج في غضون بضعة أشهر. سيرغب طبيبك في معرفة ما تفعله وما إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الآثار الجانبية للعلاج. في النهاية ، ستنتقل إلى الزيارات كل 6 أشهر ، ثم الزيارات السنوية. تشمل الفحوصات السنوية تصوير الثدي.
سيقوم طبيبك بوضع جدول زمني بناءً على مستوى الرعاية التي تحتاجها.
الرعاية العاطفية
قد يكون الوصول إلى نهاية العلاج بمثابة انتقال صعب. يمكن أن تتراوح المشاعر من الراحة والبهجة إلى القلق والحزن. الخوف من التكرار أمر شائع. كل هذه المشاعر والمخاوف طبيعية تمامًا.
عندما ينصب تركيزك على العلاج والآثار الجانبية وجدولة المواعيد ، فقد يستغرق الأمر بعض الوقت لتعتاد على الحياة على الجانب الآخر من تلك التفاصيل.
أيضًا ، قد يكون أحباؤك سعداء جدًا من أجلك لدرجة أنهم لا يدركون أنك ما زلت تتعامل مع الآثار الجسدية والعاطفية لعلاج السرطان. ليس عليك أن ترقى إلى مستوى توقعات أي شخص سوى توقعاتك. متى أو إذا عدت إلى روتينك القديم يعتمد على ظروف خاصة بك.
من المهم اتباع الجدول الزمني الخاص بك والقيام بالأشياء بوتيرة تناسبك.
ما هو معدل البقاء على قيد الحياة؟
بشكل عام ، فإن تشخيص سرطان الثدي في المرحلة الثانية جيد بشكل عام. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو:
- 99٪ لسرطان الثدي الموضعي (لم ينتشر خارج الثدي)
- 86 في المائة لسرطان الثدي الإقليمي (ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة)
تمثل هذه الأرقام أولئك الذين تم تشخيصهم بين عامي 2010 و 2016 ، قبل توفر بعض العلاجات المستهدفة الجديدة. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف هذه النسب إلى حد ما بناءً على حالة ER / PR و HER2.
بعض أنواع سرطان الثدي لها مآل أفضل من غيرها.
قد يكون هذا بسبب أن البعض ، مثل HR + / HER2- ، أكثر استجابة للعلاج الهرموني ، وأن سرطانات الثدي الإيجابية HER2 تستجيب للعلاج الموجه ضد HER2. لدى البعض ، مثل سرطانات الثدي ثلاثية السلبية ، خيارات علاج أقل ومعدل تكرار أعلى في السنوات القليلة الأولى.
يمكن لطبيب الأورام الخاص بك مراجعة ملفك الطبي الكامل ليعطيك فكرة أفضل عما يمكن توقعه.
دعم وموارد سرطان الثدي
هناك العديد من الموارد ومجموعات الدعم للناجين من سرطان الثدي. ليس هناك التزام بالبقاء مع مجموعة. يمكنك تجربتها والمضي قدمًا متى كنت مستعدًا. قد تتفاجأ عندما تعلم أن لديك الكثير لتقدمه للآخرين أيضًا.
تقدم جمعية السرطان الأمريكية مجموعة متنوعة من خدمات وبرامج الدعم. يمكنك الاتصال بخط المساعدة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع على 800-227-2345 ، أو زيارة الموقع الإلكتروني ، أو تنزيل دليل Life After Treatment.
إذا كنت ترغب في الحصول على المعلومات في متناول يدك ، فقم بتنزيل تطبيق Breast Cancer Healthline المجاني. يتيح لك التطبيق التواصل مع الآخرين الذين لديهم تشخيص مشابه وفهم ما تمر به.
خيارات الدعم الأخرى
- تحقق من لوحات المناقشة المجتمعية على موقع Breastcancer.org.
- احصل على الدعم الشخصي أو عبر الإنترنت أو الهاتف في Living Beyond Breast Cancer.
- تواصل مع الناجين من سرطان الثدي من خلال تحالف بقاء الشباب.
- تصفح عناوين أكثر من 400 حلقة من "تحديث سرطان الثدي" ، بودكاست يضم طبيب الأورام الدكتور نيل لوف.
- اطلع على الموضوعات ذات الصلة من بودكاست Breastcancer.org.
- احصل على معلومات صحية مهمة واستمع إلى القصص الشخصية على المدونات الصوتية الخاصة بسرطان الثدي في مركز السيطرة على الأمراض
دعم شخص مصاب بسرطان الثدي
إذا كنت تقرأ هذا لأن هناك ناجية من سرطان الثدي في حياتك ، فأنت تدعم بالفعل.
ربما لا تعرف ماذا تقول أو تخشى قول الشيء الخطأ. قل شيئًا على أي حال. لا تدع سرطان الثدي يذهب دون ذكر. أفضل شيء يمكنك القيام به الآن هو أن تكون هناك وتدعهم يقودون الطريق.
قد يشعر الأشخاص المصابون بسرطان الثدي بأنهم ملزمون بالتصرف بثقة ولديهم موقف إيجابي. قد يخفي ذلك ما يحدث بالفعل. دعهم يعرفون أنهم يمكن أن يكونوا حقيقيين معك ، ثم استمع إليهم دون حكم.
اعرض المساعدة بطريقة ملموسة. هل يمكنك تحضير وجبة؟ قم ببعض الأعمال المنزليه؟ مشاركة فيلم ليلة؟ دعهم يعرفون ما أنت على استعداد للقيام به. لكن خذهم في كلمتهم. إذا كانوا لا يريدون المساعدة ، فلا تدفعها. مجرد تقديم العرض يجعلهم يعرفون أنك تهتم.
نهاية العلاج ليست نهاية التجربة. هناك العديد من التعديلات المقبلة. قد لا تعود بعض الأشياء إلى ما كانت عليه أبدًا ، لكن التغيير ليس دائمًا أمرًا سيئًا.
الخط السفلي
في المرحلة الثانية من سرطان الثدي ، لا تنتشر الخلايا السرطانية خارج الثدي أو الغدد الليمفاوية القريبة. يمكن أن تساعد معرفة حالة الموارد البشرية وحالة HER2 لسرطان الثدي في المرحلة الثانية طبيب الأورام الخاص بك في تحديد العلاجات التي من المرجح أن تكون فعالة.
سرطان الثدي في المرحلة الثانية قابل للعلاج للغاية والتوقعات العامة جيدة. كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان ، كلما تم تشخيص السرطان وعلاجه مبكرًا ، كانت النتيجة أفضل.
