ملخص
المثانة عبارة عن عضلة مجوفة على شكل بالون في منتصف حوضك. يتوسع ويتقلص لأنه يمتلئ بالبول ويفرغه. كجزء من جهازك البولي ، تمسك مثانتك بالبول الذي يمر إليها من كليتيك عبر أنبوبين صغيرين يسمى الحالب قبل إطلاقه عبر مجرى البول.
يمكن أن يؤثر ألم المثانة على الرجال والنساء وينتج عن عدة حالات مختلفة - بعضها أكثر خطورة من البعض الآخر. سنستكشف الأسباب المختلفة لألم المثانة ، والأعراض الأخرى التي يجب البحث عنها ، وخيارات العلاج.
يسبب آلام المثانة
يتطلب ألم المثانة من أي نوع إجراء تحقيق لأن له عدة أسباب محتملة ، من التهاب المسالك البولية إلى التهاب المثانة المزمن.
التهاب المسالك البولية
عدوى المسالك البولية (UTI) هي عدوى بكتيرية على طول أي جزء من المسالك البولية ، بما في ذلك المثانة. يمكن أن يصاب الرجال والنساء بعدوى المسالك البولية ، لكنهم أكثر شيوعًا عند النساء. تحدث عدوى المسالك البولية بسبب البكتيريا التي تدخل المثانة عبر مجرى البول. عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن تنتشر عدوى المسالك البولية إلى الكليتين ومجرى الدم مسببة مضاعفات خطيرة.
أعراض التهاب المسالك البولية
إلى جانب ألم المثانة ، قد تسبب عدوى المسالك البولية أيضًا أيًا من الأعراض التالية:
- كثرة التبول المؤلم
- آلام أسفل البطن
- ألم أسفل الظهر
- ضغط المثانة / الحوض
- بول غائم
- دم في البول
تشخيص التهابات المسالك البولية
يمكن لطبيبك تشخيص عدوى المسالك البولية باستخدام تحليل البول لفحص عينة البول بحثًا عن خلايا الدم البيضاء والحمراء والبكتيريا. قد يستخدم طبيبك أيضًا مزرعة البول لتحديد نوع البكتيريا الموجودة.
إذا كنت تعاني من عدوى المسالك البولية المتكررة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء مزيد من الاختبارات للتحقق من وجود تشوهات في المثانة أو المسالك البولية. قد تشمل هذه الاختبارات:
- الموجات فوق الصوتية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الاشعة المقطعية
- منظار المثانة
علاجات التهابات المسالك البولية
يتم علاج عدوى المسالك البولية بالمضادات الحيوية عن طريق الفم لقتل البكتيريا. قد يصف لك طبيبك أيضًا مسكنات لتخفيف الألم والحرقان. قد تتطلب عدوى المسالك البولية المتكررة دورة أطول من المضادات الحيوية. قد تتطلب التهابات المسالك البولية والمضاعفات الشديدة إعطاء المضادات الحيوية من خلال IV في المستشفى.
التهاب المثانة الخلالي / متلازمة المثانة المؤلمة
التهاب المثانة الخلالي ، الذي يشار إليه أيضًا باسم متلازمة ألم المثانة ، هو حالة مزمنة تسبب أعراضًا مؤلمة في البول. يصيب النساء في الغالب ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK). سبب الحالة غير معروف حاليًا ، ولكن قد تؤدي بعض العوامل إلى ظهور أعراض ، مثل العدوى ، أو الإجهاد البدني أو العاطفي ، أو النظام الغذائي ، أو إصابة المثانة ، أو بعض الأدوية.
أعراض التهاب المثانة الخلالي
يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة وتختلف من شخص لآخر. يمكن أن تشمل الأعراض:
- إلحاح شديد للتبول
- كثرة التبول
- حرقان أو ألم مع ضرورة التبول
- ألم المثانة
- آلام الحوض
- وجع بطن
- ألم بين المهبل والشرج (نساء).
- ألم بين كيس الصفن والشرج (رجال)
- الجماع المؤلم
تشخيص التهاب المثانة الخلالي
قد يستخدم طبيبك الاختبارات التالية لتشخيص التهاب المثانة الخلالي:
- التاريخ الطبي ، بما في ذلك الأعراض
- يوميات المثانة حول كمية السوائل التي تتناولها وحجم البول الذي تمر به
- امتحان الحوض (للسيدات)
- فحص البروستاتا (رجال)
- تحليل البول للتحقق من وجود عدوى
- تنظير المثانة لعرض بطانة المثانة
- اختبارات وظائف المسالك البولية
- اختبار حساسية البوتاسيوم
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات أخرى للمساعدة في استبعاد السرطان كسبب لأعراضك ، مثل الخزعة ، والتي يتم إجراؤها عادةً أثناء تنظير المثانة أو فحص الخلايا في البول للتحقق من وجود خلايا سرطانية في البول.
علاجات التهاب المثانة الخلالي
لا يوجد علاج محدد لالتهاب المثانة الخلالي. سيوصي طبيبك بعلاجات لأعراضك الفردية ، والتي قد تشمل:
- تغيير نمط الحياة. ستعتمد التغييرات الموصى بها على ما تشعر به من محفزاتك. غالبًا ما تشمل الإقلاع عن التدخين وتجنب الكحول وتغيير النظام الغذائي. يجد بعض الناس أن التمارين الخفيفة وتقليل التوتر تساعد في تخفيف الأعراض.
- دواء. قد تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية في تخفيف الألم. قد تساعد الأدوية الموصوفة ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، على استرخاء المثانة ومنع الألم. تمت الموافقة على Pentosan polysulfate sodium (Elmiron) من قبل FDA لعلاج الحالة.
- تدريب المثانة. قد يساعد تدريب المثانة مثانتك على حبس المزيد من البول. يتضمن تتبع عدد مرات التبول وإطالة الوقت تدريجيًا بين التبول.
- علاج بدني. يمكن أن يساعدك اختصاصي العلاج الطبيعي المتخصص في الحوض على شد عضلات قاع الحوض وتقويتها وتعلم كيفية إبقائها مسترخية ، مما قد يساعد في تخفيف الأعراض ، بما في ذلك تقلصات عضلات قاع الحوض.
- تقطير المثانة. يتم وضع كمية صغيرة من السوائل التي تحتوي على دواء لتخفيف التهيج في مثانتك والاحتفاظ بها لمدة 15 دقيقة تقريبًا قبل إطلاقها. يمكن تكرار العلاج أسبوعيًا أو كل أسبوعين لمدة شهر أو شهرين.
- تمدد المثانة. تتمدد المثانة عن طريق ملئها بالسوائل. سيتم إعطاؤك دواء لمساعدتك على الاحتفاظ بالسوائل وتحمل التمدد. يعاني بعض الأشخاص من تخفيف مؤقت للأعراض بعد تمدد المثانة.
- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. وجدت دراسة صغيرة عام 2018 أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة يحسن من آلام الحوض المزمنة والاضطرابات البولية المرتبطة بها لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ألم المثانة.
- جراحة. يوصى بالجراحة فقط إذا فشلت جميع العلاجات الأخرى في توفير الراحة وكانت أعراضك شديدة. قد تتضمن الجراحة تكبير المثانة أو تضخمها ، أو استئصال المثانة لإزالة المثانة ، أو تحويل مجرى البول لإعادة توجيه تدفق البول.
سرطان المثانة
ينتج سرطان المثانة عندما تنمو الخلايا في المثانة بشكل لا يمكن السيطرة عليه. هناك أنواع مختلفة من سرطانات المثانة ، لكن سرطان الظهارة البولية ، المعروف أيضًا باسم سرطان الخلايا الانتقالية ، والذي يبدأ في خلايا الظهارة البولية في بطانة المثانة ، هو النوع الأكثر شيوعًا. يعتبر سرطان المثانة أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء ويحدث غالبًا بعد سن 55. كما أنه أكثر شيوعًا مرتين إلى ثلاث مرات لدى الأشخاص الذين يدخنون مقارنةً بغير المدخنين.
أعراض سرطان المثانة
الدم غير المؤلم في البول هو أكثر أعراض سرطان المثانة شيوعًا. في أغلب الأحيان ، لا يكون لسرطان المثانة أي ألم أو أعراض أخرى. ومع ذلك ، إذا ظهرت الأعراض ، فيمكن أن تشمل:
- الاضطرار إلى التبول في كثير من الأحيان
- ألم أو حرقة عند التبول
- الحاجة الملحة للتبول حتى عندما لا تكون مثانتك ممتلئة
- مشكلة في التبول
- ضعف مجرى البول
يمكن أن يؤثر سرطان المثانة المتقدم على الأعضاء والأنظمة الأخرى ، لذلك قد تشمل الأعراض ما يلي:
- عدم القدرة على التبول
- آلام أسفل الظهر على جانب واحد
- آلام العظام
- ألم في البطن أو الحوض
- فقدان الشهية
- ضعف أو تعب
تشخيص سرطان المثانة
قد يشمل اختبار سرطان المثانة ما يلي:
- التاريخ الطبي الكامل
- تنظير المثانة
- تحليل البول
- ثقافة التبول
- علم الخلايا البول
- اختبارات علامة ورم البول
- اختبارات التصوير
- خزعة
علاجات سرطان المثانة
يعتمد علاج سرطان المثانة على نوع سرطان المثانة ومرحلة السرطان وعوامل أخرى. عادة ما يتضمن علاج سرطان المثانة أكثر من واحد من العلاجات التالية:
- جراحة. يعتمد نوع الجراحة المستخدمة لعلاج سرطان المثانة على المرحلة. يمكن استخدام الجراحة لإزالة الورم أو إزالة جزء من المثانة أو المثانة بأكملها.
- إشعاع. يستخدم الإشعاع عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدامه لعلاج سرطانات المثانة في مراحله المبكرة ، كبديل للأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية ، وعلاج أو منع أعراض سرطان المثانة المتقدم. غالبًا ما يتم دمجه مع العلاج الكيميائي.
- العلاج الكيميائي. تستخدم عقاقير العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية. يتم إعطاء العلاج الكيميائي الجهازي إما في شكل حبوب أو من خلال الوريد. العلاج الكيميائي داخل المثانة ، الذي يستخدم فقط في حالات سرطان المثانة في مراحله المبكرة ، يتم إعطاؤه مباشرة في المثانة.
- العلاج المناعي. يستخدم العلاج المناعي الأدوية لمساعدة جهازك المناعي في التعرف على الخلايا السرطانية وقتلها.
ألم المثانة عند النساء والرجال
يُعد ألم المثانة أكثر شيوعًا عند النساء. من المحتمل أن يكون هذا بسبب حقيقة أن السببين الأكثر شيوعًا لألم المثانة - التهابات المسالك البولية والتهاب المثانة الخلالي - غالبًا ما تصيب النساء أكثر من الرجال. قد يكون أيضًا بسبب حقيقة أن المثانة على اتصال مباشر مع الأعضاء التناسلية للمرأة ، مما قد يسبب تهيجًا وتفاقم الأعراض.
قد يعاني ما يصل إلى 12 في المائة من النساء من أعراض مبكرة لالتهاب المثانة الخلالي. تشير الأبحاث إلى أن ما لا يقل عن 40 إلى 60 بالمائة من النساء يصبن بعدوى المسالك البولية خلال حياتهن ، ومعظمها من عدوى المثانة.
تزيد الاختلافات في تشريح المرأة من خطر الإصابة بعدوى المثانة. يعني مجرى البول الأقصر أن البكتيريا أقرب إلى مثانة المرأة. كما أن مجرى البول لدى المرأة أقرب إلى المستقيم والمهبل حيث تعيش البكتيريا المسببة لعدوى المثانة.
الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن سرطان المثانة هو رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال. تبلغ احتمالية إصابة الرجال بسرطان المثانة في حياتهم حوالي 1 من 27. فرصة العمر للمرأة هي تقريبًا 1 من كل 89.
ألم المثانة في الجانب الأيمن أو الأيسر
نظرًا لأن المثانة تقع في منتصف الجسم ، فعادة ما يشعر المريض بألم المثانة في وسط الحوض أو أسفل البطن بدلاً من جانب واحد.
متى ترى الطبيب؟
يجب تقييم أي ألم في المثانة من قبل الطبيب للمساعدة في تحديد السبب وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
السيطرة على الألم
قد يساعدك ما يلي في إدارة ألم المثانة:
- أدوية الألم التي تصرف بدون وصفة طبية
- وسادة تدفئة
- تقنيات الاسترخاء
- ممارسة لطيف
- ملابس فضفاضة (لتجنب الضغط على المثانة)
- التغييرات الغذائية
الوجبات الجاهزة
تحدث معظم آلام المثانة بسبب عدوى المسالك البولية ، والتي يمكن علاجها بالمضادات الحيوية. راجع طبيبك على الفور لاستبعاد الأسباب الأخرى الأكثر خطورة لألم المثانة.
