PDD-NOS أو اضطراب النمو المنتشر - لم يتم تحديده بخلاف ذلك ، كان واحدًا من خمس فئات لتشخيص التوحد.
في الماضي ، تم تشخيص اضطراب PDD-NOS إذا كان الشخص مصابًا ببعض أعراض التوحد ولكنه لم يستوف المعايير التشخيصية الكاملة لحالات مثل اضطراب التوحد ومتلازمة أسبرجر.
ما هو PDD-NOS؟
قبل عام 2013 ، كان PDD-NOS واحدًا من خمسة تشخيصات مدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الرابعة ، مراجعة النص (DSM-IV-TR) التي نُشرت في عام 2000.
تم تشخيص PDD-NOS عندما يعاني الفرد من ضعف في المهارات الاجتماعية ، أو عدم القدرة على التفاعل بنجاح مع الآخرين ، أو مشاكل التواصل اللفظي أو غير اللفظي ، أو السلوك النمطي والاهتمامات والأنشطة.
يتم تطبيق PDD-NOS فقط على الأشخاص الذين لم يكن لديهم أي من التشخيصات التالية:
- اضطراب نمائي منتشر محدد
- انفصام فى الشخصية
- اضطراب الشخصية الفصامية
- اضطراب في الشخصية الانطوائية
تضمن PDD-NOS أيضًا تشخيص التوحد غير النمطي ، والذي تم استخدامه عندما لا تفي أعراض الفرد بالمعايير الكاملة لتشخيص اضطراب التوحد ، إما لأن الأعراض ظهرت أو تم تشخيصها في سن أكبر ، لم تكن الأعراض النموذجية أعراض التوحد أو كليهما.
في عام 2013 ، قامت الجمعية الأمريكية للطب النفسي بتحديث الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية إلى نسخته الخامسة. مع هذا التغيير ، تم القضاء على فئة "اضطرابات النمو المنتشرة" بالكامل ، ولم يعد يتم استخدام تشخيص PDD-NOS.
بدلاً من ذلك ، تم وضع هذه الاضطرابات تحت تشخيص اضطراب طيف التوحد في فئة "الاضطرابات النمائية العصبية".
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ماهية PDD-NOS ، وما تقوله معايير التشخيص الحالية ، وكيف يتم تشخيص الحالة وعلاجها اليوم.
PDD-NOS ومتلازمة أسبرجر
في السابق ، قسم DSM-4 التوحد إلى خمس فئات منفصلة. هذه كانت:
- اضطراب التوحد
- اضطراب ريت
- متلازمة اسبرجر
- اضطراب الطفولة التفككي
- اضطراب النمو المنتشر- NOS (PDD-NOS)
يمكن تشخيص اضطراب PDD-NOS لشخص يعاني من أعراض خفيفة أو عالية الأداء لا تلبي جميع معايير تشخيص أسبرجر. وبالمثل ، قد يتم تقديم هذا التشخيص لأولئك الذين لم يستوفوا جميع معايير التشخيص المطلوبة لاضطراب ريت.
في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) ، يتم الآن تجميع هذه الحالات تحت تسمية تشخيصية واحدة: اضطراب طيف التوحد (ASD).
ما هي أعراض PDD-NOS؟
في السابق ، تم تشخيص الأشخاص المصابين باضطراب PDD-NOS عندما لم تظهر عليهم أعراض تتوافق مع الحالات الأخرى ضمن فئة "اضطراب النمو الشامل".
تشمل أعراض اضطراب النمو المتفشي ما يلي:
- مشاكل في استخدام اللغة وفهمها
- صعوبة في التواصل مع الناس
- لعب غير عادي مع اللعب
- مشاكل مع التغييرات في الروتين
- حركات أو سلوك متكرر
في DSM-5 ، تم توحيد أعراض PDD-NOS وفئات التوحد الأخرى. منذ عام 2013 ، تندرج أعراض اضطراب طيف التوحد الآن في فئتين ، والتي تشمل:
- العجز في الاتصال والتفاعل
- حركات مقيدة أو متكررة
يتم تقييم الأفراد المصابين باضطراب طيف التوحد بناءً على شدة هذه الأعراض ، ويتم تحديد شدتها بناءً على مستوى الدعم الذي يحتاجون إليه في كل فئة. الفئات لها أعراض فريدة.
يمكن أن تشمل أعراض التواصل والتفاعل الاجتماعي أشياء مثل:
- تواجه صعوبات في بدء محادثة أو الحفاظ عليها
- ضعف الاتصال بالعين أو عدم الاتصال بالعين على الإطلاق
- صعوبة التعبير عن المشاعر أو العواطف ، أو عدم فهم مشاعر الآخرين
- عدم فهم الإشارات غير اللفظية ، مثل تعابير الوجه أو الإيماءات أو المواقف
- التباطؤ في الاستجابة لشخص ينادي باسمه أو يحاول جذب انتباهه
قد تكون أعراض السلوك المقيد أو المتكرر أشياء مثل:
- الانخراط في سلوكيات متكررة ، مثل التأرجح ذهابًا وإيابًا أو تكرار كلمات أو عبارات معينة
- الحفاظ على روتين معين والانزعاج عندما تكون هناك تغييرات طفيفة عليه
- وجود حساسية أكبر أو أقل من التحفيز الحسي ، مثل الضوضاء أو الأضواء
- وجود اهتمام مكثف ومركّز للغاية في أشياء أو مواضيع محددة
- تطوير تفضيلات غذائية معينة أو رفض تناول أطعمة معينة
عند تشخيص اضطراب طيف التوحد ، يقوم المهنيون الطبيون بتقييم مستوى الدعم الذي يحتاجه الشخص لأداء عمله اليومي على مقياس من واحد إلى ثلاثة لكل فئة من الفئتين.
يحتاجون أيضًا إلى تحديد ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بما يلي:
- القصور الفكري
- إضطراب اللغة
- حالة طبية أو وراثية أو عامل بيئي معروف
- اضطراب عصبي أو عقلي أو سلوكي آخر
- كاتاتونيا
ما هي عوامل الخطر لاضطراب الشخصية النمائية الشاملة أو التوحد؟
ASD حالة معقدة للغاية وليست جميع الأسباب معروفة. من المتفق عليه عمومًا أن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية من المحتمل أن تلعب دورًا في التسبب في هذه الحالة.
من الناحية الجينية ، قد تكون الطفرات عاملاً مساهماً ، لكن العلم حاليًا غير حاسم في هذا الشأن. غالبًا ما يوصف اضطراب طيف التوحد بأنه غير متجانس وراثيًا (بمعنى أنه قد يكون له أسباب عديدة).
بالإضافة إلى ذلك ، قد يرتبط ASD ببعض الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة X الهش أو متلازمة ريت.
كما هو الحال مع الأسباب الجينية المحتملة ، يواصل الباحثون التحقيق في الأسباب البيئية المحتملة وعوامل الخطر الأخرى لـ ASD. تتضمن بعض الأمثلة على الموضوعات التي يتم التحقيق فيها ما يلي:
- العدوى الفيروسية
- الأدوية التي يتم تناولها أثناء الحمل
- الملوثات البيئية.
مخاطر التوحديمكن أن تشمل عوامل خطر اضطراب طيف التوحد حاليًا ما يلي:
- وجود شقيق مصاب باضطراب طيف التوحد
- الجنس - الأولاد أكثر عرضة للإصابة باضطراب طيف التوحد من البنات
- أن يكون لديهم آباء أكبر سنًا
- الولادة المبكرة جدًا أو بوزن منخفض عند الولادة
- وجود حالات وراثية ، مثل متلازمة X الهش أو متلازمة ريت
يشعر بعض الناس بالقلق من أن اضطراب طيف التوحد قد يرتبط بالتطعيمات في مرحلة الطفولة. على هذا النحو ، كان هذا مجالًا ثقيلًا للغاية للدراسة على مدار سنوات عديدة. ومع ذلك ، لم تجد الأبحاث أي صلة بين اللقاحات أو مكوناتها وتطور ASD.
كيف يتم تشخيص PDD-NOS؟
نظرًا لعدم تضمين PDD-NOS في DSM-5 ، فمن المحتمل ألا يتم تشخيصه من قبل طبيب محدث. بدلاً من ذلك ، من المرجح أن يحصل الآن أولئك الذين تلقوا تشخيصًا باضطراب PDD-NOS على تشخيص اضطراب طيف التوحد وتصنيف الخطورة.
يجب أن يخضع الأطفال لفحوصات تطورية منتظمة كجزء من كل فحص صحي روتيني.
خلال هذه الفحوصات ، سيسألك الطبيب أسئلة حول نمو طفلك ويقيم كيف يتواصل الطفل ويتحرك ويتصرف.
بالإضافة إلى ذلك ، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بفحص جميع الأطفال على وجه التحديد من أجل ASD بين 18 و 24 شهرًا من العمر.
إذا لاحظوا أي علامات على وجود مشكلة تنموية محتملة ، فسيطلبون فحصًا ثانيًا أكثر شمولاً. قد يقومون بإجراء هذا الفحص بأنفسهم أو يحولونك إلى أخصائي ، مثل طبيب الأطفال أو طبيب أعصاب الأطفال.
يمكن أيضًا تشخيص اضطراب طيف التوحد عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين من خلال التقييم من قبل طبيب الرعاية الأولية أو شخص متخصص في ASD.
ما هو علاج PDD-NOS؟
هناك مجموعة متنوعة من العلاجات المتاحة لاضطراب طيف التوحد ، والتي تشمل PDD-NOS.
أدناه ، سوف نستكشف بعضًا منها بإيجاز:
- تحليل السلوك التطبيقي (ABA). هناك عدة أنواع مختلفة من ABA. تهتم ABA في جوهرها بتعزيز السلوكيات الإيجابية مع تثبيط السلوكيات السلبية.
- علاج النطق أو اللغة. يمكن أن يساعد هذا النوع من العلاج في حل أوجه القصور في اللغة أو التواصل.
- العلاج الوظيفي أو الطبيعي. يمكن أن تساعد هذه في مشاكل التنسيق وأيضًا في تعلم المهام اليومية مثل ارتداء الملابس والاستحمام.
- الأدوية. لا توجد أدوية لعلاج ASD مباشرة. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث حالات أخرى مثل القلق والاكتئاب جنبًا إلى جنب مع ASD. يمكن أن تساعد الأدوية في علاج هذه الحالات.
- العلاج السلوكي المعرفي. يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي الأشخاص المصابين بالتوحد في التعامل مع القلق والاكتئاب أو غير ذلك من التحديات النفسية التي قد يواجهونها.
- التغييرات الغذائية. يمكن أن يشمل ذلك أشياء مثل الوجبات الغذائية الخالية من الغلوتين أو الكازين أو استخدام مكملات الفيتامينات أو البروبيوتيك. في الوقت الحالي ، لم تظهر معظم هذه الفوائد المثبتة ، لذا يجب عليك التحدث إلى طبيب الأطفال قبل تغيير النظام الغذائي لطفلك.
- العلاجات البديلة أو التكميلية. يمكن أن يشمل ذلك مجموعة متنوعة من الأشياء مثل العلاج بالموسيقى والعلاج بالتدليك والأدوية العشبية. من المهم أن تتذكر أنه لا يوجد الكثير من الأبحاث حول فعالية العديد من هذه العلاجات ، بينما ثبت أن البعض الآخر غير فعال. قد تنطوي بعض هذه العلاجات على مخاطر كبيرة ، لذا تحدث مع الطبيب قبل البدء في واحدة.
ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب باضطراب PDD-NOS؟
لا يوجد حاليا علاج لاضطراب طيف التوحد. ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر وبدء العلاج مبكرًا أمر مهم.
سيضمن ذلك حصول الأشخاص المصابين باضطراب طيف التوحد على المساعدة التي يحتاجونها ويتلقون الأدوات اللازمة لتعلم العمل في بيئتهم.
لا يوجد شخصان مصابان بالتوحد متماثلان. يمكن أن تعتمد التوقعات على الأعراض الموجودة وكذلك شدتها. سيعمل طبيبك معك عن كثب للتوصل إلى خطة علاج مناسبة لك أو لطفلك.
الوجبات الجاهزة
كانت PDD-NOS إحدى فئات اضطرابات النمو المنتشرة الموجودة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-4. تضمنت الأعراض التي وضعت الفرد في طيف التوحد ، لكنها لم تكن متوافقة مع الفئات الأخرى من اضطراب الشخصية النمائية الشاملة الموجودة في هذا الإصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية
اعتبارًا من عام 2013 ، لم يعد PDD-NOS تشخيصًا. وبدلاً من ذلك يتم تضمينه تحت التشخيص الشامل لاضطراب طيف التوحد (ASD).
عادةً ما يتم تشخيص اضطراب طيف التوحد عند الأطفال الصغار ، ولكن يمكن تشخيصه أيضًا لدى الأفراد الأكبر سنًا. هناك العديد من خيارات العلاج الممكنة المتاحة للأشخاص المصابين بالتوحد. يركز الكثير منهم على تعزيز مهارات اجتماعية وتواصلية أفضل وتقليل السلوكيات السلبية.
يختلف كل شخص مصاب باضطراب طيف التوحد. عند اتخاذ قرار بشأن خطة العلاج ، ستعمل جنبًا إلى جنب مع طبيبك لتحديد المسار الأمثل للعلاج لك أو لطفلك.
