ملخص
العضلة ذات الرأسين هي العضلة الموجودة في الجزء الأمامي من ذراعك العلوي. يساعدك على ثني كوعك ولف ساعدك.
ثلاثة أوتار تربط العضلة ذات الرأسين بالعظم:
- يربط وتر الرأس الطويل العضلة ذات الرأسين بأعلى تجويف الكتف.
- يربط وتر الرأس القصير العضلة ذات الرأسين بنتوء على لوح الكتف يسمى عملية الغرابي.
- يربط وتر ثالث العضلة ذات الرأسين بنصف القطر ، وهو أحد عظام الساعدين.
عندما يكون لديك تمزق في العضلة ذات الرأسين ، فإن أحد هذه الأوتار يتلف أو ينفصل عن العظم. يمكن لأي من هذه الأوتار الثلاثة ذات الرأسين أن تتمزق.
أنواع إصابات تمزق وتر العضلة ذات الرأسين
هناك ثلاثة أنواع من إصابات تمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، مصنفة حسب موقعها وشدتها. يمكن أن تكون الدموع أيضًا جزئية (حيث يتلف الوتر) أو كاملة (حيث ينفصل الوتر تمامًا عن العظم).
الأنواع الثلاثة لإصابات تمزق وتر العضلة ذات الرأسين هي:
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين القريبة في الكتف
تحدث هذه الإصابة عند تمزق أحد الأوتار التي تربط العضلة ذات الرأسين بالكتف. من المرجح أن يتمزق وتر الرأس الطويل أكثر من وتر الرأس القصير. غالبًا ما يبدأ هذا النوع من التمزق على شكل اهتراء طبيعي للأوتار ، ولكن يمكن أيضًا أن يتمزق إذا تعرضت للإصابة.
من المحتمل أن يتمزق جزء واحد فقط من الوتر في هذه الإصابة. هذا يعني أنه يمكنك عادة الاستمرار في استخدام ذراعك. ومع ذلك ، فإن تمزق وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف قد يؤدي إلى تلف أجزاء أخرى من الكتف في نفس الوقت.
التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين البعيدة وتمزق في الكوع
عادةً ما يحدث تمزق وتر العضلة ذات الرأسين في الكوع عندما يتم دفع الكوع مباشرة مقابل وزن ثقيل. يمكن أن يؤدي هذا الإجهاد إلى تمزق الوتر من العظم ، وعادة ما يؤدي إلى تمزق كامل.
عندما تمزق وتر العضلة ذات الرأسين في الكوع ، فإن عضلات ذراعك الأخرى ستتعوض ، لذلك ستظل تتمتع بنطاق كامل من الحركة. ومع ذلك ، من المرجح أن تفقد ذراعك قوتها إذا لم يتم إصلاح الوتر.
تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين في الكوع ليست شائعة. تحدث لحوالي 3 إلى 5 أشخاص لكل 100000 في السنة. كما أنها أقل شيوعًا عند النساء.
التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين البعيدة هو التهاب في وتر العضلة ذات الرأسين بالقرب من الكوع. عادة ما يكون ناتجًا عن البلى العادي ولكن الحركة المتكررة يمكن أن تزيد الأمر سوءًا.
التهاب الأوتار (microtears من الاستخدام)
التهاب الأوتار هو التهاب أو تهيج يصيب الرأس الطويل في وتر العضلة ذات الرأسين. هذا يمكن أن يسبب microtears. كما هو الحال مع التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين البعيدة ، عادةً ما يكون التهاب الأوتار في وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين ناتجًا عن البلى الطبيعي ، ولكن يمكن أيضًا أن يتفاقم بسبب الحركة المتكررة. غالبًا ما يحدث مع مشاكل الكتف الأخرى ، مثل التهاب المفاصل وانصباب الكتف وخلع الكتف المزمن.
أعراض وتر العضلة ذات الرأسين الممزقة
تشمل أعراض تمزق وتر العضلة ذات الرأسين ما يلي:
- "فرقعة" أو إحساس بالدموع عند حدوث الإصابة
- الدفء حول الاصابة
- تورم
- كدمات
- ألم أو وجع في موقع الإصابة ، وفي جميع أنحاء ذراعك (عادة ما يكون شديدًا في البداية ، وقد يتحسن خلال بضعة أسابيع)
- ضعف الذراع
- صعوبة في قلب راحة يدك
- التعب أو الألم المتزايد في ذراعك عند القيام بنشاط متكرر
- انتفاخ في الجزء العلوي من ذراعك ، لأن العضلة ذات الرأسين لم تعد مثبتة في مكانها (قد ترى أيضًا فجوة أو مسافة بادئة أمام مرفقك)
أسباب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين
السببان الرئيسيان لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين هما الإصابة والإفراط في الاستخدام.
قد تحدث الإصابات نتيجة رفع شيء ثقيل أو السقوط على ذراعك. تحدث معظم تمزقات وتر الكوع ذات الرأسين بسبب الإصابة.
يمكن أن يؤدي الإفراط في الاستخدام إلى تآكل الأوتار أو تآكلها بمرور الوقت. يحدث هذا بشكل طبيعي مع تقدمك في العمر. قد يتفاقم أيضًا بسبب الحركة المتكررة ، وهو شائع عند الأشخاص الذين يشاركون في الرياضات مثل رفع الأثقال أو التنس أو السباحة.
تشخيص تمزق وتر العضلة ذات الرأسين
لتشخيص تمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، سيأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي. سوف يسألون عن أعراضك ، وما إذا كنت قد تعرضت لإصابات حديثة ، ومتى بدأ الألم.
ثم يجرون فحصًا جسديًا لاختبار مدى حركتك وقوتك. خلال هذه الاختبارات ، سيرون ما إذا كنت تعاني من ألم أو صعوبة في حركات معينة ، وخاصة التدوير. سيفحصون ذراعك أيضًا بحثًا عن تورم أو كدمات أو انتفاخ.
غالبًا ما يكون التاريخ والفحص البدني كافيين لتشخيص تمزق وتر العضلة ذات الرأسين. ومع ذلك ، قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء أشعة سينية للمساعدة في استبعاد أي إصابات في العظام ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كان التمزق جزئيًا أم كاملًا.
علاج تمزق العضلة ذات الرأسين
يعتمد علاج تمزق العضلة ذات الرأسين في الغالب على مدى شدة التمزق ، بالإضافة إلى وظيفة العضلة ذات الرأسين العامة وما إذا كنت قد أصبت بأي جزء آخر من الجسم ، مثل الكفة المدورة. تشمل العلاجات المحتملة ما يلي:
راحة
يمكن أن يساعدك أخذ إجازة من التمارين أو رفع أو حمل أي شيء ثقيل - واستخدام ذراعك بأقل قدر ممكن - على التعافي ، خاصةً من إصابات الإفراط. تأكد من تجنب أي نشاط يسبب الألم ، حتى لو لم يبدو مرهقًا.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي أدوية لا تستلزم وصفة طبية تساعد في تقليل الالتهاب. يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب (السمة المميزة لالتهاب الأوتار) ، وكذلك تساعد في تقليل التورم الناتج عن تمزق العضلة ذات الرأسين. يمكنهم أيضًا المساعدة في تقليل الألم الذي قد يكون لديك من أي إصابات في وتر العضلة ذات الرأسين.
علاج بدني
يمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي على استعادة القوة ونطاق الحركة بعد إصابة وتر العضلة ذات الرأسين. سيأخذك أخصائي العلاج الطبيعي عبر سلسلة من الحركات المصممة للمساعدة في التئام إصابتك وتخفيف الألم.
قد يمنحك اختصاصي العلاج الطبيعي أو طبيبك أيضًا تمارين للقيام بها في المنزل عندما تتعافى بما يكفي للقيام بذلك. قد يشمل ذلك تمارين لثني ذراعك وتمديده ، ودوران الذراعين ، وتمارين بناء القوة مثل تمارين العضلة ذات الرأسين.
جراحة تمزق العضلة ذات الرأسين
إذا لم تساعد أي من الإجراءات المذكورة أعلاه في التئام إصابة العضلة ذات الرأسين ، أو إذا تمزق أكثر من نصف الوتر ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإصلاح وتر العضلة ذات الرأسين.
سيوصي العديد من الأطباء بالجراحة كخط علاج أولي لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين في الكوع ، على الرغم من إمكانية إجراء الجراحة لاحقًا إذا لم تعيد العلاجات الأخرى نطاق الحركة والقوة.
تُستخدم الجراحة لإعادة ربط الوتر بالعظم. تعد مضاعفات الجراحة نادرة ، ولكنها قد تشمل خدرًا أو ضعفًا في الذراع. في بعض الناس ، يمكن أن يتمزق الوتر مرة أخرى.
وقت تعافي وتر العضلة ذات الرأسين الممزقة
يعتمد وقت التعافي على شدة تمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، وكذلك نوع العلاج. حتى الإصابات الخفيفة يمكن أن تستغرق شهرين على الأقل للشفاء. غالبًا ما يستغرق الأمر من أربعة إلى خمسة أشهر قبل أن تتمكن من العودة إلى الأنشطة العادية.
بعد الجراحة ، ستحتاج على الأرجح إلى ارتداء حمالة أو تثبيت ذراعك بطريقة أخرى مثل الجبيرة أو الجبس لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. سيتعين عليك بعد ذلك القيام بعلاج طبيعي وتمارين للمساعدة في تقوية ذراعك وتحسين نطاق الحركة.
قد يستغرق التعافي الكامل من الجراحة ما يصل إلى عام ، على الرغم من أن معظم الأشخاص يستعيدون الكثير من نطاق حركتهم وقوتهم في غضون أربعة إلى ستة أشهر.
يبعد
يمكن أن تكون تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين خطيرة ، لكن الكثير منها يستجيب للعلاج غير الجراحي ، مثل الراحة والعلاج الطبيعي. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون قد أصبت في وتر العضلة ذات الرأسين ، فاستشر الطبيب في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يساعدك الحصول على التشخيص والعلاج مبكرًا في التعافي بشكل كامل.
