ما هو مسخي؟

ملخص

الورم المسخي هو نوع نادر من الأورام يمكن أن يحتوي على أنسجة وأعضاء مكتملة النمو ، بما في ذلك الشعر والأسنان والعضلات والعظام. تكون التراتومة أكثر شيوعًا في عظم الذنب والمبيض والخصيتين ، ولكن يمكن أن تحدث في أماكن أخرى من الجسم.

يمكن أن تظهر التراتومة عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال أو البالغين. هم أكثر شيوعا في الإناث. عادةً ما تكون التراتومة حميدة عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكنها قد تتطلب إزالة جراحية.

أنواع الأورام المسخية

توصف التراتومة عمومًا بأنها إما ناضجة أو غير ناضجة.

• عادة ما تكون التراتومة الناضجة حميدة (وليست سرطانية). لكنها قد تنمو مرة أخرى بعد إزالتها جراحيًا.
• من المرجح أن تتطور الأورام المسخية غير الناضجة إلى سرطان خبيث.

تصنف الأورام المسخية الناضجة على النحو التالي:

• كيسي: مغلق في كيس خاص به يحتوي على السوائل
• صلبة: تتكون من نسيج ، ولكنها ليست منغلقة بذاتها
• مختلطة: تحتوي على أجزاء صلبة وكيسية

تسمى الأورام المسخية الكيسية الناضجة أيضًا كيسات الجلد.

أعراض ورم مسخي

قد لا تظهر أعراض التراتومة في البداية. عندما تتطور الأعراض ، يمكن أن تكون مختلفة حسب مكان وجود الورم المسخي. الأماكن الأكثر شيوعًا للورم المسخي هي عظم الذنب (العصعص) والمبيض والخصيتين.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة للعديد من الأورام المسخية ما يلي:

• الم
• تورم ونزيف
• مستويات مرتفعة قليلاً من البروتين الحديدي ألفا (AFP) ، علامة للأورام
• مستويات مرتفعة قليلاً من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بيتا (BhCG)

فيما يلي بعض الأعراض الخاصة بنوع الورم المسخي:

الورم المسخي العجزي العصعص (عظم الذنب)

الورم المسخي العجزي العصعصي (SCT) هو الورم الذي يتطور في العصعص أو عظم الذنب. إنه الورم الأكثر شيوعًا عند حديثي الولادة والأطفال ، لكنه لا يزال نادرًا بشكل عام. يحدث في حوالي 1 من كل 35.000 إلى 40.000 رضيع.

يمكن أن تنمو هذه المسخي خارج أو داخل الجسم في منطقة عظم الذنب. بصرف النظر عن الكتلة المرئية ، تشمل الأعراض ما يلي:

• إمساك
• وجع بطن
• تبول مؤلم
• تورم في منطقة العانة
• ضعف الساق

تم العثور عليها في كثير من الأحيان في الفتيات الرضع أكثر من الأولاد. في إحدى الدراسات التي أجريت عام 2015 على المرضى الذين عولجوا من SCTs في مستشفى تايلاند من 1998 إلى 2012 ، كانت نسبة الإناث إلى الذكور 4 إلى 1.

مسخي المبيض

من أعراض الورم المسخي المبيض الألم الشديد في الحوض أو البطن. يأتي هذا من ضغط التواء على المبيض (التواء المبيض) الناجم عن الكتلة المتنامية.

أحيانًا يكون الورم المسخي المبيض مصحوبًا بحالة نادرة تعرف باسم التهاب الدماغ NMDA. يمكن أن ينتج عن ذلك صداع شديد وأعراض نفسية بما في ذلك الارتباك والذهان.

مسخي الخصية

يتمثل العرض الرئيسي للورم المسخي في الخصية في وجود كتلة أو تورم في الخصية. لكنها قد لا تظهر أي أعراض.

يعتبر الورم المسخي الخصوي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

أسباب مسخي

ينتج التراتومة عن تعقيد في عملية نمو الجسم ، بما في ذلك الطريقة التي تتمايز بها خلاياك وتتخصص فيها.

تنشأ التراتومة في الخلايا الجرثومية بجسمك ، والتي يتم إنتاجها في وقت مبكر جدًا من نمو الجنين.

تصبح بعض هذه الخلايا الجرثومية البدائية خلايا منتجة للحيوانات المنوية والبويضات. ولكن يمكن أيضًا العثور على الخلايا الجرثومية في أماكن أخرى من الجسم ، وخاصة في منطقة عظم الذنب والمنصف (غشاء يفصل بين الرئتين).

الخلايا الجرثومية هي نوع من الخلايا المعروفة باسم الخلايا متعددة القدرات. هذا يعني أنهم قادرون على التمايز إلى أي نوع من الخلايا المتخصصة التي يمكن العثور عليها في جسمك.

تشير إحدى نظريات الأورام المسخية إلى أن الحالة تنشأ في هذه الخلايا الجرثومية البدائية. وهذا ما يسمى نظرية التوالد العذري وهو الآن الرأي السائد.

يشرح كيف يمكن العثور على التراتومة مع الشعر والشمع والأسنان ، ويمكن أن تظهر كجنين شبه مكتمل. يشير موقع التراتومة أيضًا إلى أصلها في الخلايا الجرثومية البدائية.

نظرية التوأم

في حوالي 1 من كل 500000 شخص ، يمكن أن يظهر نوع نادر جدًا من الورم المسخي ، يسمى جنين في جنين (جنين داخل جنين).

يمكن أن يكون لهذا الورم المسخي مظهر جنين مشوه. إنها مكونة من أنسجة حية. ولكن بدون دعم المشيمة والكيس الأمنيوسي ، لا يكون للجنين غير النامي فرصة للنمو.

تشرح إحدى النظريات الجنين في الورم المسخي الجنيني على أنه بقايا توأم لم يكن قادرًا على النمو في الرحم ، وكان محاطًا بجسم الطفل الباقي.

تشرح نظرية معارضة أن الجنين في الجنين مجرد كيس جلدي أكثر تطوراً. لكن المستوى العالي من التطور يفضل نظرية التوأم.

يتطور الجنين في الجنين فقط في التوائم الذين:

• لديهم كيسهم الخاص من السائل الأمنيوسي (السلوي)
• تشترك في نفس المشيمة (أحادية المشيمة)

غالبًا ما يتم اكتشاف الجنين في ورم مسخي الجنين في مرحلة الطفولة. يمكن أن تحدث عند الأطفال من كلا الجنسين. في 90 في المائة من الحالات ، تم العثور على هذه الأورام المسخية قبل بلوغ الطفل سن 18 شهرًا.

يفتقر معظم الأجنة في التراتومة الجنينية إلى بنية دماغية. لكن 91 في المائة لديهم عمود فقري ، و 82.5 في المائة لديهم براعم في أطرافهم.

التراتومة والسرطان

تذكر أن التراتومة تصنف على أنها ناضجة (حميدة عادة) أو غير ناضجة (من المحتمل أن تكون سرطانية). يعتمد احتمال الإصابة بالسرطان على مكان وجود الورم المسخي في الجسم.

الورم المسخي العجزي العصعص (عظم الذنب)

SCTs غير ناضجة في حوالي 20 بالمائة من الوقت. ولكن حتى تلك الحميدة قد تحتاج إلى الإزالة بسبب حجمها وإمكانية زيادة نموها. على الرغم من ندرته ، إلا أنه غالبًا ما يوجد الورم المسخي العجزي العصعصي عند الأطفال حديثي الولادة.

مسخي المبيض

معظم التراتومة المبيضية ناضجة. يُعرف الورم المسخي المبيض الناضج أيضًا باسم كيس الجلد.

حوالي 1 إلى 3 بالمائة من التراتومة المبيضية الناضجة سرطانية. عادة ما توجد في النساء خلال سنوات الإنجاب.

الأورام المسخية المبيضية غير الناضجة (الخبيثة) نادرة الحدوث. توجد عادة في الفتيات والشابات حتى سن العشرين.

مسخي الخصية

هناك نوعان عريضان من الورم المسخي في الخصية: قبل البلوغ وبعده. عادة ما تكون الأورام المسخية قبل البلوغ أو الأطفال ناضجة وغير سرطانية.

الأورام المسخية في الخصية بعد البلوغ (البالغة) أورام خبيثة. يُظهر حوالي ثلثي الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم المسخي عند البالغين حالة متقدمة من ورم خبيث (انتشار) للسرطان.

تشخيص الأورام المسخية

يعتمد التشخيص والاكتشاف على مكان وجود الورم المسخي.

الورم المسخي العجزي العصعص (SCT)

في بعض الأحيان يتم الكشف عن الأورام المسخية العجزي العصعصية الكبيرة في فحوصات الموجات فوق الصوتية للجنين. في كثير من الأحيان يتم العثور عليها عند الولادة.

من الأعراض الشائعة تورم عظم الذنب ، والذي يبحث عنه أطباء التوليد عند الأطفال حديثي الولادة.

قد يستخدم طبيبك الأشعة السينية للحوض ، والموجات فوق الصوتية ، والأشعة المقطعية للمساعدة في تشخيص الورم المسخي. يمكن أن تكون اختبارات الدم مفيدة أيضًا.

مسخي المبيض

عادة لا تظهر التراتومة المبيضية الناضجة (كيسات الجلد) أي أعراض. غالبًا ما يتم اكتشافها أثناء الفحوصات الروتينية لأمراض النساء.

تتسبب التكيسات الجلدية الكبيرة أحيانًا في التواء المبيض (التواء المبيض) ، مما قد يؤدي إلى ألم في البطن أو الحوض.

مسخي الخصية

غالبًا ما يتم اكتشاف التراتومة في الخصية عن طريق الخطأ أثناء فحص الخصيتين بحثًا عن ألم ناتج عن صدمة. تنمو هذه الأورام المسخية بسرعة وقد لا تظهر أي أعراض في البداية.

عادة ما يسبب كل من الورم المسخي الحميدة والخبيثة في الخصية ألمًا في الخصية.

سيفحص طبيبك خصيتك ليشعر بالضمور. يمكن أن تكون الكتلة الصلبة علامة على الورم الخبيث. تُستخدم اختبارات الدم لاختبار المستويات المرتفعة من هرمونات BhCG ​​و AFP. يمكن أن يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في تحديد تقدم الورم المسخي.

للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، سيطلب طبيبك إجراء أشعة سينية على صدرك وبطنك. تُستخدم اختبارات الدم أيضًا للتحقق من علامات الورم.

علاج مسخي

الورم المسخي العجزي العصعص (SCT)

إذا تم اكتشاف ورم مسخي في مرحلة الجنين ، فسيقوم طبيبك بمراقبة حملك بعناية.

إذا ظل الورم المسخي صغيرًا ، فسيتم التخطيط للولادة المهبلية الطبيعية. ولكن إذا كان الورم كبيرًا أو كان هناك فائض في السائل الأمنيوسي ، فمن المرجح أن يخطط طبيبك لإجراء ولادة قيصرية مبكرة.

في حالات نادرة ، يلزم إجراء جراحة الجنين لإزالة SCT قبل أن تتسبب في مضاعفات تهدد الحياة.

يتم إزالة SCTs التي يتم اكتشافها عند الولادة أو بعد ذلك عن طريق الجراحة. يجب مراقبتها عن كثب ، لأن هناك فرصة كبيرة لإعادة النمو في غضون ثلاث سنوات.

إذا كان الورم المسخي خبيثًا ، يتم استخدام العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع الجراحة. معدلات البقاء على قيد الحياة ممتازة مع العلاج الكيميائي الحديث.

مسخي المبيض

تتم إزالة التراتومة المبيضية الناضجة (الأكياس الجلدية) بشكل عام عن طريق الجراحة بالمنظار ، إذا كان الكيس صغيرًا. يتضمن ذلك شقًا صغيرًا في البطن لإدخال منظار وأداة قطع صغيرة.

هناك خطر ضئيل للإزالة بالمنظار وهو أن الكيس يمكن أن يثقب ويسرب مادة شمعية. يمكن أن يؤدي هذا إلى استجابة التهابية تعرف باسم التهاب الصفاق الكيميائي.

في بعض الحالات يكون من الضروري إزالة جزء من المبيض أو كله. سيستمر التبويض والحيض من المبيض الآخر.

في 25 في المائة من الحالات ، توجد أكياس جلدية في كلا المبيضين. هذا يزيد من خطر فقدان الخصوبة.

عادة ما توجد التراتومة المبيضية غير الناضجة عند الفتيات حتى أوائل العشرينات من العمر. حتى لو تم تشخيص هذه الأورام المسخية في مرحلة متقدمة ، يتم علاج معظم الحالات بمزيج من الجراحة والعلاج الكيميائي.

مسخي الخصية

عادةً ما يكون الاستئصال الجراحي للخصية هو العلاج الأول لهذا الورم المسخي عندما يكون سرطانيًا.

العلاج الكيميائي ليس فعالًا جدًا في علاج الورم المسخي في الخصية. يوجد أحيانًا مزيج من الورم المسخي والأنسجة السرطانية الأخرى التي تتطلب علاجًا كيميائيًا.

ستؤثر إزالة الخصية على صحتك الجنسية ، وعدد الحيوانات المنوية ، والخصوبة. غالبًا ما يتوفر أكثر من علاج واحد ، لذا ناقش الخيارات مع طبيبك.

النظرة

التراتومة نادرة وعادة ما تكون حميدة. تحسنت علاجات التراتومة السرطانية في العقود الأخيرة ، لذلك يمكن علاج معظم الحالات. إن التعرف على الخيارات ورؤية متخصص متمرس هو أفضل ضمان لك لتحقيق نتيجة ناجحة.