بدائل ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر: عندما لا تعمل آلة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر من أجل انقطاع النفس الانسدادي النومي

انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) هو اضطراب في النوم يؤثر على تنفسك. يحدث من انسداد كامل أو جزئي لمجرى الهواء أثناء النوم.

إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فإن الأنسجة الرخوة في مؤخرة الحلق ترتاح أثناء النوم وتسد مجرى الهواء. يمكن لعقلك أن يهزك مستيقظًا في كل مرة يحدث ذلك من أجل إعادة تنفسك.

يسبب انقطاع التنفس أثناء النوم أعراضًا مثل:

• الشخير
• يلهث للتنفس أثناء النوم
• الاستيقاظ عدة مرات أثناء الليل

إلى جانب جعلك تشعر بالنعاس في اليوم التالي ، يمكن أن يزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي من خطر إصابتك بارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتة الدماغية والاكتئاب.

العلاج الرئيسي لانقطاع النفس الانسدادي النومي هو جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). يحتوي هذا الجهاز على قناع ترتديه على أنفك أو أنفك وفمك. تقوم الآلة بدفع الهواء عبر أنفك وفمك لمنع مجرى الهواء من الانهيار أثناء النوم.

يمكن لأجهزة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر تحسين النوم والمزاج ، وخفض ضغط الدم ومخاطر أمراض القلب الأخرى. على الرغم من فعاليته ، إلا أن أكثر من ثلث الأشخاص الذين يجربون ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر لا يلتزمون به.

الأسباب الشائعة للتخلي عن جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هي أن الجهاز ثقيل أو غير مريح أو مزعج. في بعض الحالات ، لا يساعد في أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي.

إذا لم تكن راضيًا عن CPAP ، فإليك بعض خيارات العلاج الأخرى.

علاجات تنفس الفم

يتنفس معظم الناس من خلال أنفهم وفمهم. بعض الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي لا يتنفسون إلا من خلال الفم عندما ينامون. يحدث التنفس عن طريق الفم عادةً عندما يؤدي تضخم اللوزتين أو الزوائد الأنفية أو الاحتقان أو انحراف الحاجز الأنفي إلى انسداد الأنف.

إذا كنت تتنفس من خلال فمك أثناء استخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، فيمكنك الاستيقاظ وأنت تعاني من جفاف الأنف والحلق. يتسبب هذا التأثير الجانبي غير السار في تخلي الكثيرين عن علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر.

قد تتمكن من التغلب على هذه المشكلة من خلال ارتداء حزام الذقن مع قناع الأنف أو التبديل إلى قناع الوجه الكامل. يمكنك أيضًا استخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر مع مرطب مدمج لإضافة الرطوبة إلى الهواء الذي تتنفسه.

تتضمن بعض الطرق الأخرى لتخفيف تنفس الفم بدون ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر ما يلي:

• استخدام مزيل احتقان الأنف أو مضادات الهيستامين أو محلول ملحي لإزالة احتقان الأنف قبل الذهاب إلى الفراش
• اسند رأسك على وسادة أثناء النوم
• استشارة طبيبك حول الجراحة إذا كان لديك حاجز منحرف أو مشكلة هيكلية أخرى في أنفك

علاجات توقف التنفس أثناء النوم

إذا لم يكن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر مناسبًا لك ، فإن بعض خيارات العلاج الأخرى لتوقف التنفس أثناء النوم تتضمن:

• جهاز عن طريق الفم
• ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP)
• علاج صمام الأنف
• تغييرات في نمط الحياة ، مثل فقدان الوزن أو الإقلاع عن التدخين
• جراحة لإصلاح السبب الكامن وراء انقطاع النفس الانسدادي النومي

ماذا تفعل أثناء السفر

يمكن أن تكون آلة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر متعبة عند حملها معك على متن الطائرة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى تنظيفه أثناء غيابك. على الرغم من أنه يمكنك شراء جهاز سفر أصغر CPAP ، فإليك بعض الطرق الأقل تعقيدًا لإدارة OSA عند السفر.

• استخدم جهازًا عن طريق الفم. إنها أصغر حجمًا ، وأكثر سهولة في الحمل ، وأسهل في التنظيف من جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر.
• جرب علاج الصمام الأنفي (بروفينت). يتكون هذا العلاج الأحدث من صمام يدخل في أنفك ويتم تثبيته في مكانه بشريط لاصق. عندما تقوم بالزفير ، يخلق الصمام مقاومة في الجزء الخلفي من الحلق مما يبقي مجرى الهواء مفتوحًا. إن Provent صغير ويمكن التخلص منه ، لذا فهو ينتقل بسهولة ، لكن التأمين عادةً لا يغطي التكلفة.
• أحضر وسادتك الخاصة. قد تكون وسائد الفندق ناعمة جدًا بحيث لا تدعم رأسك ورقبتك بشكل صحيح أثناء النوم ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة في الليل.
• احمل معك كمية من مضادات الاحتقان أو مضادات الهيستامين. تخفف هذه الأدوية من احتقان الأنف.
• أحضر معك كرة تنس أو زوجًا من الجوارب الملفوفة. قم بتثبيته في الجزء الخلفي من بيجامة الخاص بك لمنعك من التدحرج على ظهرك أثناء النوم.
• قم بتعبئة الأسلاك المناسبة. أحضر سلك تمديد حتى تتمكن من الوصول بسهولة إلى أي آلة قد تحتاجها في الليل. إذا كنت مسافرًا خارج البلاد ، فلا تنسَ أي محولات ضرورية للمنافذ.

آلة BiPAP

خيار آخر هو علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP). إنه مشابه لـ CPAP من حيث أنك ترتدي قناعًا يدفع الهواء المضغوط إلى مجاري الهواء لإبقائها مفتوحة.

الفرق هو أنه مع ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، يكون الضغط هو نفسه عند الشهيق والزفير. قد يجد الأشخاص الذين يستخدمون جهاز ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر صعوبة في التنفس.

تحتوي آلة BiPAP على إعدادين للضغط. يكون الضغط أقل عند الزفير مما هو عليه عند الشهيق. قد يجعل الضغط المنخفض من السهل عليك الزفير ، خاصة إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس بسبب أمراض القلب أو الرئة.

الأجهزة الفموية

يعد الجهاز الفموي بديلاً أقل تعقيدًا لـ CPAP. يبدو مشابهًا لواقي الفم الذي ترتديه أثناء ممارسة الرياضة.

تمت الموافقة على أكثر من 100 نوع مختلف من الأجهزة الفموية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي. تعمل هذه الأجهزة على تحريك الفك السفلي للأمام أو تثبيت لسانك في مكانه. يساعد هذا في منع لسانك وأنسجة مجرى الهواء العلوي من الانهيار وسد مجرى الهواء أثناء النوم.

تعمل الأجهزة الفموية بشكل أفضل مع الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف إلى المتوسط. تكون أكثر فاعلية عندما تكون مناسبة لك. يمكن أن تسبب الأجهزة غير الملائمة مشاكل في الفك وقد تؤدي في الواقع إلى تفاقم انقطاع التنفس أثناء النوم.

يمكن لطبيب الأسنان المتخصص أن يلائمك الجهاز ويتابع معك للتأكد من أنه يساعد في انقطاع النفس الانسدادي النومي لديك.

جراحة

إذا لم تُحسِّن الأجهزة وتغييرات نمط الحياة من تنفسك الليلي ، فقد تحتاج إلى جراحة. قد يوصي طبيبك بأحد الإجراءات التالية ، اعتمادًا على المشكلة الأساسية التي تسبب انقطاع التنفس أثناء النوم.

• تقدم Genioglossus. في هذا الإجراء ، يقطع الجراح عظم الفك السفلي لتحريك لسانك للأمام. والنتيجة تثبت لسانك في مكانه حتى لا يغطي مجرى الهواء.
• تحفيز العصب تحت اللسان. يُزرع جهاز في صدرك ويتصل بالعصب تحت اللسان للتحكم في حركة اللسان. يراقب المستشعر المرفق تنفسك أثناء النوم. إذا توقفت عن التنفس ، يقوم المستشعر بتحفيز العصب تحت اللسان لتحريك لسانك خارج مجرى الهواء.
• جراحة الفك. هذا النوع من الجراحة ، الذي يشار إليه باسم تقدم الفك العلوي ، يحرك الفك العلوي (الفك العلوي) والفك السفلي (الفك السفلي) للأمام لتوفير مساحة أكبر لك للتنفس.
• جراحة الأنف. يمكن للجراحة إزالة الزوائد اللحمية أو إصلاح الحاجز المنحرف إذا كان أحدها يمنعك من التنفس بسهولة من خلال أنفك.
• زراعة الحنك الرخو. هذا الخيار الأقل توغلاً ، والمعروف أيضًا باسم إجراء العمود ، يزرع ثلاثة قضبان صغيرة في سقف فمك. تدعم الغرسات الحنك الرخو لمنعه من الانهيار فوق مجرى الهواء العلوي.
• جراحة تصغير اللسان. إذا كان لديك لسان كبير يسد مجرى الهواء ، فيمكن للجراحة أن تجعله أصغر.
• إزالة اللوزتين واللحمية. تقع اللوزتان واللحمية في مؤخرة الحلق. إذا كانت كبيرة جدًا لدرجة أنها تسد مجرى الهواء ، فقد تحتاج إلى إزالتها.
• رأب اللهاة والبلعوم (UPPP أو UP3). العلاج الجراحي الشائع لتوقف التنفس أثناء النوم ، يزيل هذا الإجراء الأنسجة الزائدة من الجزء الخلفي من الفم وأعلى الحلق للسماح بدخول المزيد من الهواء إلى مجرى الهواء. البديل هو استئصال اللهاة ، الذي يزيل اللهاة بالكامل أو جزء منها ، وهو نسيج على شكل دمعة يتدلى في مؤخرة الحلق.

فقدان الوزن

عندما تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، يمكن أن تترسب الدهون حول رقبتك وحلقك. أثناء النوم ، قد تمنع هذه الأنسجة الإضافية تدفق الهواء وتسبب توقف التنفس أثناء النوم.

يمكن أن يؤدي فقدان 10 في المائة فقط من وزن الجسم إلى تحسين أعراض انقطاع النفس النومي. حتى أنه قد يعالج الحالة.

إنقاص الوزن ليس بالأمر السهل. بمساعدة طبيبك ، يمكنك العثور على التركيبة الصحيحة من التغييرات الغذائية وتقنيات التمرين لإحداث فرق مع انقطاع النفس الانسدادي النومي الخاص بك.

إذا لم يكن النظام الغذائي والتمارين الرياضية كافيين لمساعدتك على إنقاص الوزن ، فقد تكون مرشحًا لجراحة علاج السمنة.

تغيير نمط الحياة

يمكن أن تساعدك هذه التغييرات البسيطة في روتينك على النوم بشكل أفضل في الليل:

• نم على جانبك. يسهل هذا الوضع دخول الهواء إلى رئتيك.
• تجنب الكحول. يمكن لبضعة كؤوس من النبيذ أو البيرة قبل النوم أن ترخي عضلات مجرى الهواء العلوي لديك وتجعل التنفس أكثر صعوبة ، مما قد يقطع نومك.
• تمرن كثيرًا. يمكن أن تساعدك الأنشطة الهوائية المنتظمة على فقدان الوزن الزائد الذي يجعل التنفس صعبًا. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية أيضًا في تقليل شدة انقطاع التنفس أثناء النوم.
• تخفيف الاحتقان. تناول مزيلات احتقان الأنف أو مضادات الهيستامين للمساعدة في فتح الممرات الأنفية إذا كانت مسدودة.
• لا تدخن. بالإضافة إلى الآثار الضارة الأخرى على صحتك ، يؤدي تدخين السجائر إلى تفاقم انقطاع النفس الانسدادي النومي عن طريق زيادة تورم مجرى الهواء.

الوجبات الجاهزة

إن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو العلاج القياسي لتوقف التنفس أثناء النوم ، ولكنه ليس العلاج الوحيد. إذا كنت قد جربت جهاز CPAP ولم يعمل من أجلك ، فاسأل طبيبك عن الخيارات الأخرى مثل أجهزة الفم أو الجراحة.

جنبًا إلى جنب مع علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي ، حاول الحفاظ على عادات صحية. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن وممارسة الرياضة بانتظام والإقلاع عن التدخين إلى قطع شوط طويل نحو مساعدتك في الحصول على نوم أكثر راحة.