ملخص
الصدفية هي حالة جلدية التهابية تتميز ببقع حمراء حاكة من الجلد مغطاة بقشور فضية بيضاء. إنها حالة مزمنة. يمكن أن تأتي الأعراض وتختفي ، ويمكن أن تتراوح في شدتها.
الصدفية حالة شائعة تصيب ما يقرب من 3 في المائة من سكان العالم. ما يقرب من 7.4 مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بالصدفية.
السبب الدقيق لمرض الصدفية غير مؤكد. يُعتقد أنه مزيج من العوامل الوراثية والعوامل البيئية وجهاز المناعة.
بناءً على التطورات البحثية في السنوات القليلة الماضية ، تم تصنيف الصدفية عمومًا على أنها أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن خلايا جهاز المناعة لديك ، والتي تسمى الخلايا التائية ، تهاجم عن طريق الخطأ خلايا الجلد الخاصة بك باعتبارها غزاة أجانب. يؤدي هذا إلى تكاثر خلايا الجلد بسرعة ، مما يؤدي إلى ظهور آفات الجلد الصدفية المميزة.
لا يعتقد جميع الباحثين أن الصدفية هي اضطراب في المناعة الذاتية. يتفق البعض على أن الصدفية هي حالة مناعية. لكن نظريتهم هي أن الصدفية ناتجة عن ردود فعل غير طبيعية مرتبطة بالجينات لبكتيريا الجلد.
فهم أمراض المناعة الذاتية
عادة يتعرف جهازك المناعي على خلاياك ولا يهاجمها. تحدث أمراض المناعة الذاتية عندما يهاجم جهازك المناعي عن طريق الخطأ الخلايا السليمة كما لو كانت غزاة خارجيين يهاجمون جسمك.
هناك أكثر من 100 من أمراض المناعة الذاتية. تشمل بعض أمراض المناعة الذاتية جزءًا واحدًا فقط من جسمك - مثل الجلد المصاب بالصدفية. البعض الآخر منهجي ، ويشمل الجسم كله.
ما تشترك فيه جميع اضطرابات المناعة الذاتية هو أنها ناتجة عن مجموعة من الجينات والعوامل البيئية.
إن كيفية تفاعل الجينات والعوامل البيئية لتسبب العديد من الأمراض المختلفة هو موضوع البحث المستمر.
حتى الآن ، ما هو معروف هو أن الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمناعة الذاتية قد يكون لديهم 2 إلى 5 أضعاف فرصة الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل الأشخاص الذين ليس لديهم استعداد وراثي.
تسمى مجموعة الجينات المعنية بمركب التوافق النسيجي ، المعروف باسم HLA. يختلف HLA في كل فرد.
قد يكون الاستعداد الوراثي للمناعة الذاتية متوارثًا في العائلات ، لكن أفراد الأسرة قد يصابون باضطرابات مناعية ذاتية مختلفة. أيضًا ، إذا كنت مصابًا بأحد اضطرابات المناعة الذاتية ، فأنت أكثر عرضة للإصابة باضطراب آخر.
لا يُعرف الكثير عن العوامل البيئية المحددة التي تؤدي إلى الإصابة بأمراض المناعة الذاتية لدى شخص لديه استعداد وراثي للمناعة الذاتية.
حالات المناعة الذاتية الشائعة
فيما يلي بعض اضطرابات المناعة الذاتية الأكثر شيوعًا:
- مرض الاضطرابات الهضمية (رد فعل على الغلوتين)
- مرض السكر النوع 1
- أمراض الأمعاء الالتهابية ، بما في ذلك مرض كرون
- الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية ، التي تصيب الجلد والكلى والمفاصل والدماغ والأعضاء الأخرى)
- التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل).
- متلازمة سجوجرن (جفاف في فمك وعينيك وأماكن أخرى)
- البهاق (فقدان صبغة الجلد ، مما يؤدي إلى ظهور بقع بيضاء).
الصدفية من أمراض المناعة الذاتية
يعتقد غالبية العلماء اليوم أن الصدفية هي أحد أمراض المناعة الذاتية. من المعروف منذ فترة طويلة أن الجهاز المناعي متورط في مرض الصدفية. لكن الآلية الدقيقة غير مؤكدة.
في العقدين الماضيين ، أثبتت الأبحاث أن الجينات ومجموعات الجينات المرتبطة بالصدفية مشتركة مع اضطرابات المناعة الذاتية المعروفة. أثبتت الأبحاث أيضًا أن الأدوية المثبطة للمناعة هي علاجات جديدة فعالة لمرض الصدفية. تعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط جهاز المناعة الذي يهاجم الأنسجة السليمة.
البحث جار حول دور الخلايا التائية في الجهاز المناعي في الصدفية. الخلايا التائية هي "جنود" الجهاز المناعي الذين عادة ما يكافحون العدوى. عندما تختل الخلايا التائية وتهاجم الجلد السليم ، فإنها تطلق بروتينات خاصة تسمى السيتوكينات. يؤدي ذلك إلى تكاثر خلايا الجلد وتراكمها على سطح الجلد ، مما يؤدي إلى حدوث آفات صدفية.
ذكرت مقالة عام 2017 عن بحث جديد حدد التفاعل بين الخلايا التائية والإنترلوكينات المعروفة بالفعل بأنها متورطة في تطوير الصدفية. مع معرفة المزيد من التفاصيل ، قد يصبح من الممكن تطوير علاجات دوائية جديدة موجهة.
العلاجات التي تستهدف جهاز المناعة
يعتمد علاج الصدفية على نوع الحالة وشدتها وصحتك العامة وعوامل أخرى.
فيما يلي العلاجات المختلفة التي تستهدف عوامل معينة في الجهاز المناعي تسبب الالتهاب. تستخدم هذه بشكل عام عندما تكون أعراض الصدفية لديك معتدلة إلى شديدة. لاحظ أن الأدوية الأحدث أغلى ثمناً.
الأدوية القديمة
اثنان من الأدوية القديمة المستخدمة لقمع جهاز المناعة وإزالة أعراض الصدفية هما الميثوتريكسات والسيكلوسبورين. كلاهما فعال ، ولكن له آثار جانبية سامة عند استخدامه على المدى الطويل.
علم الأحياء
مضادات TNF
يستهدف دواء أحدث مادة تسبب الالتهاب تسمى عامل نخر الورم (TNF). عامل نخر الورم عبارة عن سيتوكين تصنعه مكونات الجهاز المناعي مثل الخلايا التائية. تسمى هذه الأدوية الجديدة مضادات TNF.
تعتبر الأدوية المضادة لعامل نخر الورم فعالة ، ولكنها أقل فعالية من الأدوية البيولوجية الأحدث. تشمل الأدوية المضادة لعامل نخر الورم:
- أداليموماب (هوميرا)
- إيتانرسبت (إنبريل)
- إنفليكسيماب (ريميكاد)
- سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)
أحدث بيولوجيا
تستهدف المستحضرات الحيوية الحديثة وتمنع مسارات معينة للخلايا التائية والإنترلوكين المتضمنة في الصدفية. تمت الموافقة على ثلاثة بيولوجيا تستهدف IL-17 منذ عام 2015:
- سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
- ixekizumab (Taltz)
- برودالوماب (سيليك)
تهدف الأدوية الأخرى إلى منع مسار إنترلوكين آخر (I-23 و IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 و IL-12)
- جوسلكوماب (تريمفيا) (IL-23)
- تيلدراكيزوماب-أسمن (إيلوميا) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
لقد أثبتت هذه المستحضرات الدوائية الحيوية أنها آمنة وفعالة.
الصدفية وخطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى
تعرضك الإصابة بأحد أمراض المناعة الذاتية مثل الصدفية لخطر الإصابة بمرض مناعة ذاتية آخر. يزداد الخطر إذا كانت الصدفية لديك شديدة.
تتشابه مجموعات الجينات التي تؤهلك للإصابة باضطراب في المناعة الذاتية عبر أنواع مختلفة من أمراض المناعة الذاتية. بعض عمليات الالتهاب والعوامل البيئية متشابهة أيضًا.
اضطرابات المناعة الذاتية الرئيسية المرتبطة بالصدفية هي:
- التهاب المفاصل الصدفي ، الذي يصيب 30 إلى 33 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل
- التهاب المفصل الروماتويدي
- مرض الاضطرابات الهضمية
- داء كرون وأمراض الأمعاء الأخرى
- تصلب متعدد
- الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية أو الذئبة الحمراء)
- مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي
- متلازمة سجوجرن
- تساقط الشعر المناعي الذاتي (داء الثعلبة).
- شبيه الفقاع الفقاعي
أقوى ارتباط بالصدفية هو التهاب المفاصل الروماتويدي.
علاقة الصدفية بأمراض المناعة الذاتية الأخرى هي موضوع دراسة مستمرة. كما تتم دراسة ارتباط الصدفية بأمراض أخرى ومعدلات وفيات أعلى من تلك الأمراض.
النظرة
إن النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بالصدفية جيدة جدًا. لا يمكن علاج الحالة ، لكن العلاجات الحالية يمكن أن تُبقي الأعراض تحت السيطرة.
يستمر البحث الطبي لاكتشاف المزيد من التفاصيل حول أسباب الصدفية واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى. تساعد هذه الاكتشافات الجديدة بعد ذلك في تطوير عقاقير جديدة تستهدف على وجه التحديد مسارات المرض وتسدها.
على سبيل المثال ، هناك العديد من الأدوية الجديدة التي تستهدف الإنترلوكين 23 قيد التجارب السريرية الآن. من المحتمل أن تخرج مناهج جديدة أخرى من الأبحاث الجارية حول اضطرابات المناعة الذاتية بشكل عام.
تحدث مع طبيبك حول المشاركة في التجارب السريرية الجارية وحول التطورات الجديدة. قد ترغب أيضًا في الانضمام إلى مجموعة دعم عبر الإنترنت لمرض الصدفية / PsA.
