مضاعفات الحمل في الفصل الثاني

ملخص

غالبًا ما يكون الثلث الثاني من الحمل عندما يشعر الناس في أفضل حالاتهم أثناء الحمل. عادة ما يتم حل الغثيان والقيء ، وانخفض خطر الإجهاض ، وأوجاع وآلام الشهر التاسع بعيدة.

ومع ذلك ، هناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث. تابع القراءة لمعرفة ما يجب مراقبته وكيفية منع حدوث المضاعفات في المقام الأول.

نزيف

على الرغم من أن الإجهاض أقل شيوعًا في الثلث الثاني من الحمل ، إلا أنه لا يزال من الممكن أن يحدث. عادة ما يكون النزيف المهبلي أول علامة تحذير. قد تحدث حالات الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل (قبل 20 أسبوعًا) بسبب عدة عوامل مختلفة ، والتي يمكن أن تشمل:

• الحاجز الرحمي. يقسم جدار أو حاجز داخل الرحم إلى قسمين منفصلين.
• قصور عنق الرحم. عندما يفتح عنق الرحم في وقت مبكر جدا ، مما يسبب الولادة المبكرة.
• أمراض المناعة الذاتية. تشمل الأمثلة الذئبة أو تصلب الجلد. يمكن أن تحدث هذه الأمراض عندما يهاجم جهازك المناعي الخلايا السليمة.
• تشوهات الكروموسومات في الجنين. يحدث هذا عندما يكون هناك خطأ ما في كروموسومات الطفل ، وهي خلايا تتكون من الحمض النووي.

تشمل الأسباب الأخرى للنزيف في الثلث الثاني ما يلي:

• المخاض المبكر
• مشاكل في المشيمة ، مثل المشيمة المنزاحة (المشيمة التي تغطي عنق الرحم)
• انفصال المشيمة (انفصال المشيمة عن الرحم)

هذه المشاكل أكثر شيوعًا في الثلث الثالث من الحمل ، لكنها يمكن أن تحدث أيضًا في أواخر الثلث الثاني من الحمل.

إذا كان دمك يحمل عامل ريسس سلبي ، فاحصلي على حقنة من الغلوبولين المناعي (RhoGAM) إذا كنتِ تعانين من نزيف أثناء الحمل.

الغلوبولين المناعي هو جسم مضاد. الجسم المضاد هو بروتين ينتجه جهازك المناعي ويتعرف على المواد الضارة مثل البكتيريا والفيروسات ويكافحها.

سيساعد الحصول على حقنة من الغلوبولين المناعي في منع تطور الأجسام المضادة للعامل الريسوسي ، والتي ستهاجم الجنين إذا كان لديه فصيلة دم موجبة عامل ريسس.

قد تشعرين بالخوف إذا كنتِ تعانين من نزيف مهبلي ، ولكن من المهم أن تتذكري أنه ليس كل النزيف يعني فقدان الحمل.

اطلبي رعاية فورية إذا كنتِ تنزفين أثناء الحمل ، لكن حاولي أن تحافظي على هدوئك بينما يفهم الطبيب سبب النزيف. قد يتم وضعك في الفراش حتى يتوقف النزيف.

المخاض المبكر

عندما يحدث المخاض قبل الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، فإنه يعتبر مبكراً. قد تسبب حالات مختلفة المخاض المبكر ، مثل:

• عدوى المثانة
• التدخين
• حالة صحية مزمنة ، مثل مرض السكري أو أمراض الكلى

تتضمن عوامل الخطر للولادة المبكرة ما يلي:

• ولادة مبكرة سابقة
• الحمل بتوأم
• الحمل المتعدد
• السائل الأمنيوسي الزائد (السائل المحيط بالجنين)
• عدوى السائل الأمنيوسي أو الأغشية التي يحيط بالجنين

أعراض

قد تكون علامات وأعراض المخاض المبكر خفية. يمكن أن تشمل:

• ضغط مهبلي
• ألم أسفل الظهر
• كثرة التبول
• إسهال
• زيادة الإفرازات المهبلية
• شد في أسفل البطن

في حالات أخرى ، تكون أعراض الولادة المبكرة أكثر وضوحًا ، مثل:

• تقلصات مؤلمة
• تسرب السوائل من المهبل
• نزيف مهبلي

اتصل بطبيبك إذا كانت لديك هذه الأعراض وكنت قلقة بشأن المخاض. اعتمادًا على أعراضك ، قد يخبرك طبيبك بالذهاب إلى المستشفى على الفور.

علاج

يوفر كل يوم إضافي لا تدخل فيه المخاض المبكر فرصة لتقليل المضاعفات عند ولادة الطفل. يمكن أن تساعد العديد من الأدوية في وقف المخاض المبكر. وتشمل هذه:

• كبريتات الماغنيسيوم
• الستيرويدات القشرية
• المخاض

إذا تعذر إيقاف المخاض المبكر ، فسوف يعطيك طبيبك دواء الستيرويد. يساعد القيام بذلك على تطوير رئتي الطفل ويقلل من شدة أمراض الرئة. يكون أكثر فاعلية بعد يومين من الجرعة الأولى ، لذلك سيحاول طبيبك منع الولادة لمدة يومين على الأقل.

تمزق الأغشية قبل الأوان (PPROM)

من الطبيعي أن تتمزق (تنكسر) أغشيتك أثناء المخاض. غالبًا ما يشير إليه الناس على أنه "ماء يكسر".

يحدث هذا عندما ينكسر الكيس الأمنيوسي المحيط بالطفل ، مما يسمح للسائل الأمنيوسي بالتدفق. هذه الحقيبة تحمي الطفل من البكتيريا. بمجرد كسرها ، هناك قلق من إصابة الطفل بالعدوى.

في حين أنه من المفترض أن ينفجر الماء عند دخولك المخاض ، إلا أنه يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة لطفلك عندما يحدث مبكرًا جدًا. وهذا ما يسمى تمزق الأغشية قبل الأوان (PPROM).

السبب الدقيق لـ PPROM ليس واضحًا دائمًا. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون مصدر المشكلة هو إصابة الأغشية.

يعتبر PPROM في الثلث الثاني من الحمل مصدر قلق كبير ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة. الأطفال الذين يولدون بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل هم الأكثر عرضة للإصابة بمشاكل طبية خطيرة طويلة الأمد ، وخاصة أمراض الرئة.

والخبر السار هو أنه مع خدمات حضانة العناية المركزة المناسبة ، يميل معظم الأطفال الخدج إلى العمل بشكل جيد للغاية.

علاج

يختلف علاج PPROM. يمكن أن تشمل في كثير من الأحيان:

• العلاج في المستشفيات
• مضادات حيوية
• الستيرويدات ، مثل بيتاميثازون
• الأدوية التي يمكن أن توقف المخاض ، مثل تيربوتالين

إذا كانت هناك علامات على وجود عدوى ، فقد يتم تحفيز المخاض لتجنب المضاعفات الخطيرة. سوف تبدأ المضادات الحيوية لمنع العدوى.

يولد العديد من الأطفال في غضون يومين من حدوث التمزق ، ومعظمهم يلدون في غضون أسبوع. في حالات نادرة ، خاصةً مع التسرب البطيء ، يمكن للكيس الأمنيوسي أن يغلق نفسه. يمكن تجنب الولادة المبكرة ، ويولد الطفل بالقرب من موعد ولادته.

قصور عنق الرحم (قصور عنق الرحم)

عنق الرحم هو نسيج يربط بين المهبل والرحم. في بعض الأحيان ، يكون عنق الرحم غير قادر على تحمل ضغط الرحم المتنامي أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد إلى إضعاف عنق الرحم وفتحه قبل الشهر التاسع.

تُعرف هذه الحالة باسم قصور عنق الرحم أو قصور عنق الرحم. على الرغم من أنها حالة غير شائعة ، إلا أنها قد تسبب مضاعفات خطيرة.

يؤدي فتح عنق الرحم وترققه في النهاية إلى تمزق الأغشية وولادة جنين سابق لأوانه. يحدث هذا عادة في الأسبوع العشرين من الحمل تقريبًا. نظرًا لأن الجنين سابق لأوانه بحيث لا يتمكن من البقاء على قيد الحياة خارج الرحم في تلك المرحلة ، فغالبًا لا يمكن إنقاذ الحمل.

النساء أكثر عرضة للإصابة بقصور عنق الرحم إذا كان لديهن:

• صدمة سابقة في عنق الرحم ، مثل تمزق أثناء الولادة
• خزعة مخروط عنق الرحم
• عملية أخرى في عنق الرحم

أعراض

على عكس المخاض المبكر ، فإن عدم كفاءة عنق الرحم عادة لا تسبب الألم أو الانقباضات. قد يكون هناك نزيف مهبلي أو إفرازات.

علاج

علاج قصور عنق الرحم محدود. يعد التطويق الطارئ (غرزة حول عنق الرحم) أمرًا محتملاً إذا لم يتمزق الأغشية بعد. يكون خطر تمزق الأغشية أعلى إذا كان عنق الرحم متسعًا جدًا (عريضًا). الراحة الممتدة في الفراش ضرورية بعد وضع التطويق.

في حالات أخرى ، عندما تمزق الأغشية بالفعل ويصبح الجنين كبيرًا بما يكفي للبقاء على قيد الحياة ، فمن المحتمل أن يحرض طبيبك على المخاض.

وقاية

يمكنك منع عدم كفاءة عنق الرحم. إذا كان لديك تاريخ في ذلك ، فيمكنك إجراء تطويق مع حالات الحمل المستقبلية في حوالي 14 أسبوعًا. سيؤدي ذلك إلى تقليل مخاطر الولادة المبكرة وفقدان الطفل ، ولكن ليس القضاء عليهما.

تسمم الحمل

تحدث مقدمات الارتعاج عندما تصابين بما يلي:

• ضغط دم مرتفع
• بروتينية (كمية كبيرة من البروتين في البول)
• وذمة مفرطة (تورم)

تؤثر مقدمات الارتعاج على كل جهاز في الجسم ، بما في ذلك المشيمة.

المشيمة مسؤولة عن توفير العناصر الغذائية للطفل. على الرغم من أن تسمم الحمل يحدث عادةً خلال الثلث الثالث من الحمل لأول مرة ، فإن بعض الأشخاص يصابون بمقدمات الارتعاج خلال الثلث الثاني من الحمل.

قبل إجراء التشخيص ، سيقوم طبيبك بتقييم حالتك بحثًا عن حالات أخرى قد يتم الخلط بينها وبين تسمم الحمل ، مثل الذئبة (التي تسبب الالتهاب في جميع أنحاء الجسم) والصرع (اضطراب النوبات).

سيقوم طبيبك أيضًا بتقييمك بحثًا عن الحالات التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بتسمم الحمل المبكر ، مثل اضطرابات تخثر الدم والحمل العنقودي. هذا ورم غير سرطاني يتكون في الرحم.

أعراض

تشمل أعراض تسمم الحمل تورمًا سريعًا في ساقيك أو يديك أو وجهك. اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت هذا النوع من التورم أو أي من الأعراض التالية:

• صداع لا يزول بعد تناول عقار الاسيتامينوفين (تايلينول).
• فقدان البصر
• "عوامات" في عينك (بقع أو بقع في رؤيتك)
• ألم شديد في جانبك الأيمن أو في منطقة معدتك
• كدمات سهلة

إصابه

أنت أكثر عرضة للإصابة أثناء الحمل. يتغير مركز ثقلك عندما تكونين حاملاً ، مما يعني أنه من السهل أن تفقد توازنك.

في الحمام ، كن حذرًا عند الدخول إلى الحمام أو حوض الاستحمام. قد ترغب في إضافة أسطح غير قابلة للانزلاق إلى الدش حتى لا تنزلق. ضع في اعتبارك إضافة قضبان أو سكك تعليق في الحمام أيضًا. افحص منزلك أيضًا بحثًا عن الأخطار الأخرى التي قد تسبب لك السقوط.

الآفاق

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض الموضحة في هذه المقالة ، فاتصل بطبيبك. سيكونون قادرين على تحديد السبب والبدء في العلاج المناسب - مما يعني حملًا سعيدًا وصحيًا بالنسبة لك!