يحدث الحمل بعد إخصاب البويضة ودخلها في الرحم. في بعض الأحيان ، على الرغم من ذلك ، يمكن أن تختلط هذه المراحل الأولية الدقيقة. عندما يحدث هذا ، قد لا يسير الحمل كما ينبغي - وقد يكون هذا مفجعًا ، على الرغم من أنه ليس خطأ أحد.
يحدث الحمل العنقودي عندما لا تتطور المشيمة بشكل طبيعي. وبدلاً من ذلك ، يتشكل الورم في الرحم ويؤدي إلى تحول المشيمة إلى كتلة من الأكياس المملوءة بالسوائل ، وتسمى أيضًا الأكياس. حوالي 1 من كل 1000 حالة حمل (0.1 بالمائة) هو حمل عنقودي.
هذا النوع من الحمل لا يدوم لأن المشيمة لا تستطيع عادة تغذية الطفل أو إنجابه على الإطلاق. في حالات نادرة ، قد يؤدي أيضًا إلى مخاطر صحية للأم.
يُطلق على الحمل العنقودي أيضًا اسم الخلد ، أو الخلد المائي ، أو مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي. يمكن أن تصابي بمضاعفات الحمل هذه حتى لو كان لديك حمل عادي من قبل. والخبر السار - يمكنك الحصول على حمل طبيعي تمامًا وناجح بعد الحمل العنقودي.
الحمل العنقودي الكامل مقابل الحمل العنقودي الجزئي
هناك نوعان من الحمل العنقودي. كلاهما له نفس النتيجة ، لذا فإن أحدهما ليس أفضل أو أسوأ من الآخر. عادة ما يكون كلا النوعين حميدين - لا يسببان السرطان.
يحدث الخلد الكامل عندما تنمو أنسجة المشيمة فقط في الرحم. لا توجد علامة على وجود جنين على الإطلاق.
في الشامة الجزئية ، توجد أنسجة المشيمة وبعض أنسجة الجنين. لكن نسيج الجنين غير مكتمل ولا يمكن أن يتطور إلى طفل.
ما الذي يسبب الحمل العنقودي؟
لا يمكنك التحكم فيما إذا كان لديك حمل عنقودي أم لا. ليس بسبب أي شيء فعلته. يمكن أن يحدث الحمل العنقودي للنساء من جميع الأعراق والأعمار والخلفيات.
يحدث هذا أحيانًا بسبب اختلاط في المستوى الجيني - الحمض النووي -. تحمل معظم النساء مئات الآلاف من البيض. قد لا يتم تشكيل بعض هذه بشكل صحيح. وعادة ما يمتصهم الجسد ويخرجون من الخدمة.
ولكن من حين لآخر يحدث تخصيب البويضة غير الكاملة (الفارغة) بواسطة حيوان منوي. ينتهي الأمر بجينات من الأب ، ولكن لا شيء من الأم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الحمل العنقودي.
بالطريقة نفسها ، قد تخصب الحيوانات المنوية غير الكاملة - أو أكثر من حيوان منوي - بويضة جيدة. هذا يمكن أن يسبب أيضا الخلد.
عوامل الخطر
هناك بعض عوامل الخطر للحمل العنقودي. وتشمل هذه:
- عمر. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث لأي شخص ، فقد تكونين أشبه بالحمل العنقودي إذا كان عمرك أقل من 20 عامًا أو أكبر من 35 عامًا.
- تاريخ. إذا كنت قد تعرضت للحمل العنقودي في الماضي ، فمن المرجح أن يكون لديك حمل آخر. (لكن مرة أخرى - يمكنك أيضًا الاستمرار في الحمل بنجاح.)
ما هي أعراض الحمل العنقودي؟
قد يبدو الحمل العنقودي وكأنه حمل نموذجي في البداية. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن تظهر عليك علامات وأعراض معينة تشير إلى أن شيئًا ما مختلف.
- نزيف. قد يكون لديك نزيف من الأحمر الفاتح إلى البني الداكن في الأشهر الثلاثة الأولى (حتى 13 أسبوعًا). تزداد احتمالية حدوث ذلك إذا كان لديك حمل عنقودي كامل. قد يكون للنزيف كيسات تشبه العنب (جلطات أنسجة).
- ارتفاع هرمون hCG مع الغثيان والقيء الشديد. تصنع المشيمة هرمون قوات حرس السواحل الهايتية. إنه مسؤول عن إعطاء العديد من النساء الحوامل قدرًا معينًا من الغثيان والقيء. في الحمل العنقودي ، قد يكون هناك أنسجة مشيمة أكثر من المعتاد. قد تؤدي المستويات المرتفعة من قوات حرس السواحل الهايتية إلى غثيان شديد وقيء.
- آلام الحوض والضغط. تنمو الأنسجة في الحمل العنقودي بشكل أسرع مما ينبغي ، خاصة في الثلث الثاني من الحمل. قد تبدو معدتك كبيرة جدًا بالنسبة لتلك المرحلة المبكرة من الحمل. يمكن أن يسبب النمو السريع أيضًا الضغط والألم.
قد يجد طبيبك أيضًا علامات أخرى مثل:
- ضغط دم مرتفع
- فقر الدم (انخفاض الحديد)
- تسمم الحمل
- كيسات المبيض
- فرط نشاط الغدة الدرقية
كيف يتم تشخيص الحمل العنقودي؟
في بعض الأحيان يتم تشخيص الحمل العنقودي عندما تذهبين لإجراء فحص الحمل بالموجات فوق الصوتية المعتادة. في أوقات أخرى ، سيصف طبيبك اختبارات الدم والأشعة إذا كانت لديك أعراض قد تكون ناجمة عن الحمل العنقودي.
عادةً ما تُظهر الموجات فوق الصوتية للحمل الرحوي مجموعة تشبه العنب من الأوعية الدموية والأنسجة. قد يوصي طبيبك أيضًا بتصوير آخر - مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية - لتأكيد التشخيص.
قد يكون ارتفاع مستويات هرمون hCG في الدم أيضًا علامة على الحمل العنقودي. لكن بعض حالات الحمل العنقودي قد لا ترفع مستويات هرمون الحمل - كما أن ارتفاع هرمون الحمل ناتج أيضًا عن أنواع قياسية أخرى من حالات الحمل ، مثل حمل التوائم. بعبارة أخرى ، لن يقوم طبيبك بتشخيص الحمل العنقودي بناءً على مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية وحدها.
ما هي خيارات العلاج للحمل العنقودي؟
لا يمكن أن ينمو الحمل العنقودي إلى حمل طبيعي وصحي. يجب أن تحصل على علاج لمنع المضاعفات. قد يكون من الصعب حقًا ابتلاع هذه الأخبار بعد الأفراح الأولية لنتيجة الحمل الإيجابية هذه.
مع العلاج المناسب ، يمكنك الاستمرار في الحصول على حمل ناجح وطفل بصحة جيدة.
قد يشمل علاجك واحدًا أو أكثر مما يلي:
التوسيع والكشط (D&C)
باستخدام D&C ، سيقوم طبيبك بإزالة الحمل العنقودي عن طريق توسيع فتحة الرحم (عنق الرحم) واستخدام فراغ طبي لإزالة الأنسجة الضارة.
ستكون نائمًا أو تحصل على تخدير موضعي قبل الخضوع لهذا الإجراء. على الرغم من أن D&C يتم إجراؤه أحيانًا كإجراء للمرضى الخارجيين في عيادة الطبيب لحالات أخرى ، إلا أنه يتم إجراؤه عادةً في المستشفى كجراحة للمرضى الداخليين للحمل العنقودي.
أدوية العلاج الكيميائي
إذا كان الحمل العنقودي الخاص بك يقع ضمن فئة مخاطر أعلى - بسبب احتمالية الإصابة بالسرطان أو لأنك واجهت صعوبة في الحصول على الرعاية المناسبة لأي سبب من الأسباب - فقد تتلقى بعض العلاج الكيميائي بعد التوسيع والتفريغ. يكون هذا أكثر احتمالًا إذا لم تنخفض مستويات hCG بمرور الوقت.
استئصال الرحم
استئصال الرحم هو عملية جراحية يتم فيها استئصال الرحم بالكامل. إذا كنت لا ترغبين في الحمل مرة أخرى ، يمكنك اختيار هذا الخيار.
ستكون نائمًا تمامًا لهذا الإجراء. استئصال الرحم ليس علاج شائع للحمل العنقودي.
RhoGAM
إذا كان دمك يحمل عامل ريسس سلبي ، فستتلقى دواءً يسمى RhoGAM كجزء من علاجك. هذا يمنع بعض المضاعفات المتعلقة بتطوير الأجسام المضادة. تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك فصيلة دم A- أو O- أو B- أو AB-.
الرعاية اللاحقة
بعد إزالة الحمل العنقودي ، ستحتاجين إلى المزيد من اختبارات الدم والمراقبة. من المهم جدًا التأكد من عدم ترك أي نسيج ضرس في رحمك.
في حالات نادرة ، يمكن أن تنمو الأنسجة المولية وتسبب بعض أنواع السرطانات. سيتحقق طبيبك من مستويات قوات حرس السواحل الهايتية وسيعطيك فحوصات لمدة تصل إلى عام بعد العلاج.
العلاج في مرحلة لاحقة
مرة أخرى ، السرطانات الناتجة عن الحمل العنقودي نادرة الحدوث. كما أن معظمها قابل للعلاج للغاية ولديها معدل بقاء يصل إلى 90 بالمائة. قد تحتاج إلى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لبعض أنواع السرطان.
آفاق الحمل العنقودي
إذا كنت تعتقد أنك حامل ، فاستشر طبيبك على الفور. كما هو الحال مع العديد من الأشياء ، فإن أفضل طريقة للوقاية من مضاعفات الحمل العنقودي هي التشخيص والعلاج في أقرب وقت ممكن.
بعد العلاج ، راجع طبيبك لجميع مواعيد المتابعة.
من الأفضل انتظار الحمل مرة أخرى لمدة تصل إلى عام بعد العلاج. وذلك لأن الحمل يمكن أن يخفي أي مضاعفات نادرة ولكنها محتملة بعد الحمل العنقودي. لكن تحدث إلى طبيبك - حالتك فريدة ، مثلك تمامًا.
بمجرد أن تصبح واضحًا تمامًا ، سيكون من الآمن بالنسبة لك الحمل مرة أخرى وإنجاب طفل.
اعلمي أيضًا أن السرطانات والمضاعفات الناتجة عن الحمل العنقودي نادرة جدًا. في الواقع ، تنصح كلية الطب بجامعة بنسلفانيا بأن حالات الحمل العنقودي السابقة أو عوامل الخطر الأخرى لتطوير الأورام السرطانية ذات الصلة لا ينبغي أن تدخل في تنظيم الأسرة.
الوجبات الجاهزة
الحمل المولي ليس شائعًا ، ولكن يمكن أن يحدث للنساء من جميع الأعمار والخلفيات. يمكن أن يكون الحمل العنقودي تجربة طويلة ومرهقة عاطفياً.
يمكن أن تؤثر فترة العلاج والانتظار أيضًا على صحتك العاطفية والعقلية والجسدية. من المهم أن تأخذي الوقت الكافي للحزن على أي نوع من فقدان الحمل بطريقة صحية.
اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم. تواصلي مع النساء الأخريات اللاتي تعرضن للحمل العنقودي. يمكن أن يساعدك العلاج والاستشارة في التطلع إلى حمل صحي وطفل في المستقبل غير البعيد.
