ما هو الصدر الغارق؟
الصدر المقعر هو مصطلح لاتيني يعني "الصدر المجوف". الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة الخلقية لديهم صدر غائر بشكل واضح. قد يكون عظمة القص المقعرة موجودة عند الولادة.
قد يتطور أيضًا لاحقًا ، عادةً خلال فترة المراهقة.
تشمل الأسماء الشائعة الأخرى لهذه الحالة ما يلي:
- صدر الإسكافي
- الصدر قمع
- الصدر الغارق
صور الصدر الغارقة
ما الذي يسبب غرق الصدر؟
يُعد تقعر القفص الصدري أكثر حالات عدم انتظام جدار الصدر شيوعًا عند الأطفال ، وفقًا لمقال نُشر عام 2016 في مجلة Pediatric Annals. تشير المجلة أيضًا إلى أن ثلث الأطفال المصابين بصدر غارق لديهم فرد من العائلة مصاب بهذه الحالة.
ومع ذلك ، لم يتم اكتشاف جين محدد يسبب غرق الصدر. يعرف الأطباء أن الصدر الغارق يحدث بسبب مشكلة في النمو أثناء الحمل.
عادة بعد حوالي 35 يومًا من فترة الحمل ، تبدأ الضلوع في الالتحام بعظم الصدر. في الأشخاص الذين يعانون من غرق الصدر ، لا تلتحم عظام القص كما هو متوقع ، ويظهر لديهم مظهر غائر في الصدر.
يعاني الرجال من غرق الصدر بمعدل أعلى بكثير من النساء.
وفقًا لمقال نُشر مؤخرًا في مجلة Annals of Cardiothoracic Surgery ، فإن الرجال أكثر عرضة بأربعة أضعاف لتجربة الصدر الغائر من النساء. عندما يكون لدى النساء صدر غائر ، فإنه يميل إلى أن يكون أكثر وضوحا ، حسبما ذكرت مقالة الدورية.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتداخل الحالة مع كيفية عمل القلب والرئتين. في الحالات الخفيفة ، يمكن أن يسبب غرق الصدر مشاكل في الصورة الذاتية. قد يتجنب بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أنشطة مثل السباحة التي تجعل إخفاء الحالة أمرًا صعبًا.
أعراض غارقة في الصدر
يمكن للأطباء عادةً أن ينظروا إلى جدار الصدر ويرون أنه غارق في الداخل بدلاً من أن يكون مستقيمًا أو مستديرًا قليلاً نحو الخارج.
بالإضافة إلى المظهر الجسدي للشخص ، يمكن أن يتسبب الصدر الغائر في ظهور أعراض أخرى في الجسم لأن عظام الصدر تضغط على الأعضاء المجاورة ، مثل القلب والرئتين. قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة مما يلي:
- عدم انتظام ضربات القلب
- ضعف القدرة على ممارسة الرياضة
- ضيق في التنفس
- التعب غير المبرر
قد يأخذ الطبيب قياسات لصدر الشخص الغائر ويتتبعه بمرور الوقت لتحديد ما إذا كان يزداد سوءًا.
قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من تقعر القفص الصدري الشديد من ضيق في التنفس وألم في الصدر. قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف الانزعاج ومنع اضطرابات القلب والتنفس.
تُستخدم الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب لتكوين صور للهياكل الداخلية للصدر. تساعد هذه الفحوصات في قياس شدة الانحناء. مؤشر هالر هو مقياس موحد يستخدم لحساب شدة الحالة.
يتم حساب مؤشر هالر بقسمة عرض القفص الصدري على المسافة من القص إلى العمود الفقري. المؤشر العادي هو حوالي 2.5. يعتبر المؤشر الأكبر من 3.25 شديدًا بدرجة كافية تتطلب تصحيحًا جراحيًا.
إذا كان الانحناء خفيفًا ، فإنه لا يتطلب علاجًا بشكل عام.
الصدر الغائر عند الأطفال
وفقًا لمقال نُشر عام 2016 ، يحدث الصدر الغارق في حوالي 1 من كل 400 ولادة. تشير المجلة أيضًا إلى أن 2.6 بالمائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا يعانون من هذه الحالة.
في أغلب الأحيان ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من غرق في الصدر عند الولادة. لا يلاحظ بعض الأطفال أنهم مصابون بهذه الحالة حتى يصابوا بطفرة في النمو في مرحلة المراهقة.
تشمل أعراض الصدر الغائر عند الطفل ما يلي:
- بطن كبير مستدير
- أكتاف بدت مستديرة قليلاً
- أضلاعه منحدرة قليلاً أو متجهة للأسفل
يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من تقعر القفص الصدري أيضًا من حالات طبية أخرى أو تشوهات في العظام. الامثله تشمل:
- الجنف
- متلازمة مارفان
- متلازمة بولندا
- متلازمة لويز ديتز
الصدر غائر عند البالغين
يعتبر الأطباء أن الصدر الغائر حالة تقدمية.
هذا يعني أنه مع تقدم الشخص في السن ، قد يزداد العمق الذي يبدو صدره غائرًا. في حين أن عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين يعانون من غرق الصدر يخضعون لعملية جراحية لإصلاح الحالة في مرحلة الشباب ، فمن الممكن أيضًا أن يستفيد شخص بالغ من الجراحة.
في العادة ، لا يُنصح بإجراء الجراحة إلا إذا ظهرت أعراض على الشخص البالغ ، مثل ضيق التنفس أو مشاكل في القلب. إذا كانت لديهم هذه الأعراض ، فيمكنهم التحدث إلى طبيبهم حول خطوات العلاج المحتملة.
كيفية إصلاح الصدر الغائر
تعتمد علاجات الصدر الغارقة على مدى شدة كهف صدر الشخص. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في التنفس أو القلب ، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية. تشمل العلاجات الأخرى تمارين لتحسين التنفس والوضعية.
قد يستفيد بعض الأشخاص أيضًا من العلاج بالجرس الفراغي.
يتضمن هذا النوع من العلاج استخدام شخص لمضخة خاصة توضع على جدار الصدر لمدة تتراوح من 30 دقيقة إلى عدة ساعات. تخلق المضخة ضغطًا سلبيًا على الصدر يمكن أن يرفع جدار الصدر لتقليل حدوث غرق الصدر.
تتمثل إحدى فوائد العلاج بالجرس الفراغي في أنه يمكن لأي شخص من أي عمر تقريبًا استخدامه. ومع ذلك ، فإنه لن يصحح الحالات الأكثر شدة للصدر الغائر بشدة.
لا يستطيع بعض الأشخاص استخدامه ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم:
- مشاكل قلبية
- اضطرابات النزيف
- الاضطرابات العضلية الهيكلية
تطوير العلاجات
يقوم الأطباء بتقييم تقنية جديدة تسمى إجراء المصغر المغناطيسي. يتضمن هذا الإجراء التجريبي زرع مغناطيس قوي داخل جدار الصدر. يتم توصيل مغناطيس ثانٍ بالجزء الخارجي من الصندوق.
يولد المغناطيس قوة كافية لإعادة تشكيل القص والأضلاع تدريجيًا ، مما يجبرهم على الخروج. يتم ارتداء المغناطيس الخارجي كدعامة لعدد محدد من الساعات في اليوم.
تمارين الصدر الغارقة
قد تساعد بعض التمارين ، مثل تمارين التنفس العميق وتلك المصممة لتحسين الوضع ، الأشخاص الذين يعانون من غرق خفيف إلى متوسط في الصدر والذين لا يرغبون في إجراء عملية جراحية. يمكن أن تساعد هذه الأساليب في تقليل أعراضهم.
تتضمن أمثلة تمارين الصدر الغارق ما يلي:
- توسعات الصدر. قف بشكل مستقيم قدر الإمكان ، واسحب الكتفين إلى الخلف. خذ نفسًا كاملاً وعميقًا واحتفظ به لمدة 10 ثوانٍ. ازفر وكرر 20 مرة.
- تقويم الظهر. من وضع الوقوف ، اشبك أصابعك خلف رأسك. اسحب المرفقين إلى الخلف قليلاً لفتح الصدر أكثر. انحنى قليلاً إلى الأمام عند الوركين ، مع التركيز على الموقف المستقيم. شغل هذا المنصب لمدة تصل إلى 3 ثوانٍ ، ثم كرر ما يصل إلى 25 مرة.
يمكن أن يساعد أيضًا النشاط البدني المتكرر ، بما في ذلك ممارسة الرياضة. يمكن أن يساعد البقاء في حالة جيدة الشخص على تقوية قلبه ورئتيه بحيث تكون أعراضه أقل وضوحًا.
جراحة الصدر الغارقة
قد يختار بعض الأشخاص إجراء عملية جراحية لأغراض تجميلية لمساعدتهم على الشعور بخجل أقل تجاه صدرهم. قد يعاني البعض الآخر من مضاعفات صحية من غرق الصدر ، مثل مشاكل القلب أو التنفس. يمكن للجراحة في كثير من الأحيان تحسين أعراضهم.
كلما كان ذلك ممكنًا ، يوصي الأطباء عادة بالانتظار حتى يمر المراهق بأول طفرة كبيرة في نمو الأطفال ، والتي يمكن أن تحدث بين سن 10 و 15 عامًا.
وفقًا لمقال حديث ، يبلغ متوسط عمر الشخص الذي يخضع لعملية جراحية في الصدر 13.5 عامًا.
قد تكون الجراحة جائرة أو طفيفة التوغل وقد تتضمن الإجراءات التالية.
إجراء رافيتش
عملية رافيتش هي تقنية جراحية اجتياحية تم إطلاقها في أواخر الأربعينيات. تتضمن هذه التقنية فتح تجويف الصدر بشق أفقي واسع. تتم إزالة أجزاء صغيرة من غضروف الضلع ، ويتم تسطيح عظمة القص.
قد يتم زرع الدعامات أو القضبان المعدنية لتثبيت الغضروف والعظام المتغيرة في مكانها. يتم وضع المصارف على جانبي الشق ، ويتم خياطة الشق معًا مرة أخرى. يمكن إزالة الدعامات ولكن من المفترض أن تظل في مكانها إلى أجل غير مسمى.
عادة ما تكون المضاعفات ضئيلة ، والإقامة في المستشفى أقل من أسبوع أمر شائع.
إجراء نوس
تم تطوير إجراء Nuss في الثمانينيات. إنه إجراء طفيف التوغل.
يتضمن إجراء شقين صغيرين على جانبي الصدر ، أسفل مستوى الحلمتين قليلاً. يسمح شق صغير ثالث للجراحين بإدخال كاميرا مصغرة ، والتي تُستخدم لتوجيه عملية إدخال قضيب معدني منحني برفق.
يتم تدوير الشريط بحيث ينحني للخارج بمجرد أن يكون في مكانه تحت عظام وغضاريف القفص الصدري العلوي. هذا يفرض على القص إلى الخارج.
قد يتم إرفاق شريط ثانٍ عموديًا على الأول للمساعدة في الحفاظ على الشريط المنحني في مكانه. تُستخدم الغرز لإغلاق الشقوق ، ويتم وضع مصارف مؤقتة في مواقع الشق أو بالقرب منها. لا تتطلب هذه التقنية قطع أو إزالة الغضروف أو العظام.
عادةً ما يتم إزالة القضبان المعدنية أثناء إجراء العيادات الخارجية بعد حوالي عامين من الجراحة الأولية عند الشباب. بحلول ذلك الوقت ، من المتوقع أن يكون التصحيح دائمًا. لا يجوز إزالة القضبان لمدة 3 إلى 5 سنوات أو يمكن تركها في مكانها بشكل دائم عند البالغين.
ستعمل العملية بشكل أفضل مع الأطفال الذين لا تزال عظامهم وغضاريفهم تنمو.
مضاعفات جراحة تقعر القفص الصدري
التصحيح الجراحي له معدل نجاح ممتاز. ومع ذلك ، فإن أي إجراء جراحي ينطوي على مخاطر ، بما في ذلك:
- الم
- الانصباب الجنبي ، أو تراكم السوائل في الأنسجة التي تبطن الرئتين
- استرواح الصدر ، أو انهيار جزء من الرئة
- خطر الإصابة
- احتمالية أن يكون التصحيح أقل فاعلية من المتوقع
الخطر الأكثر خطورة وغير المألوف في إجراء Nuss هو الإصابة المباشرة للقلب. الندوب لا مفر منها ولكنها قليلة إلى حد ما مع إجراء Nuss.
هناك خطر الإصابة بضمور الصدر مع إجراء رافيتش ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل تنفسية أكثر حدة. لتقليل هذا الخطر ، عادة ما يتم تأخير الجراحة إلى ما بعد سن الثامنة.
المضاعفات غير شائعة في أي من الجراحين ، ولكن شدة وتكرار المضاعفات لدى الأطفال والبالغين متماثلان تقريبًا بالنسبة للأنواع.
وفقًا لتحليل عام 2016 للدراسات المنشورة في مجلة Annals of Cardiothoracic Surgery التي ركزت على كل من الإجراءات لدى الأطفال والبالغين ، وجد الباحثون أن هناك مضاعفات أقل قليلاً ناتجة عن إجراء Ravitch عند البالغين.
الصدر الغائر بعد جراحة التثدي
التثدي هو حالة طبية تؤدي إلى نمو الثدي عند الذكور. قد يختار بعض الذكور إجراء عملية جراحية لتقليل مظهر الصدر الذي يشبه الثدي.
في بعض الأحيان ، عندما يخضع الشخص لهذه الجراحة ، قد يكتشف أن صدره غارق ، وهو الأمر الذي لم يعرفوه من قبل.
قد يصبح كل من التثدي والصدر الغائر أكثر وضوحًا خلال فترة البلوغ. لا تؤدي الجراحة لتصحيح التثدي بالضرورة إلى غرق الصدر ، ولكنها قد تجعل الصدر أكثر غموضًا ملحوظًا.
بعد الجراحة ، يمكن لأي شخص التحدث إلى طبيبه حول ما إذا كان يحتاج إلى علاج للصدر الغائر.
يبعد
الصدر الغائر هو أكثر تشوهات جدار الصدر شيوعًا.
إذا تسببت الحالة في ظهور أعراض ، فقد يوصي طبيبك بالتصحيح الجراحي. عادةً ما تقدم الجراحة لإصلاح الصدر الغارق نتائج إيجابية للغاية. يمكن لطبيبك تقييم شدة حالتك ومساعدتك في تحديد ما إذا كانت الجراحة مناسبة لك أم لا.
