من أول الأشياء التي عليك القيام بها بمجرد أن تدرك أنك حامل هو العثور على ممارس صحي متخصص في رعاية ما قبل الولادة. بالنسبة لمعظم الناس ، هذا يعني الاختيار بين طبيب النساء والتوليد أو القابلة.
كلا المهنيين على دراية جيدة برعاية ما قبل الولادة. ولكن بينما تتصفح الإنترنت ، ستجد أن بعض الأشخاص هم فريق OB-GYN أو قابلة الفريق.
بينما تقدم القابلات و OB-GYN خدمات مماثلة ، إلا أنهن قد يقدمن فلسفات مختلفة حول المخاض والولادة. وفي بعض الإعدادات ، وفي حالة ظهور ظروف معينة ، فربما تعمل معها على حد سواء قابلة وطبيب أمراض النساء والتوليد.
من المهم العثور على مقدم رعاية يركز على المريض وتثق به والذي يجعلك تشعر بالراحة ، بغض النظر عن النهج وبغض النظر عن عناوين الأشخاص الذين سيعتنون بك وبطفلك.
خلاصة القول: يجب أن يعمل جميع المعنيين نيابة عن الحامل ، مما يجعل تجربة الولادة الخاصة بك سلسة وآمنة قدر الإمكان.
إذن ... كيف تختارين بين طبيب النساء والتوليد والقابلة؟ هل أحدهما أفضل من الآخر؟ ما هو الفرق بينهما على أي حال؟ وأي واحد مناسب لك؟
ماهو الفرق؟
بدءًا من أوجه التشابه ، يتم تدريب كل من القابلات وأطباء النساء والتوليد على تقديم الرعاية الطبية والدعم والتوجيه في المجالات التالية:
- رعاية ما قبل الولادة
- العمل و الانجاز
- منع الحمل
ومرة أخرى ، يرغب كلا النوعين من المتخصصين في الرعاية الصحية في نهاية المطاف في رؤية أفضل النتائج لمرضاهم الحوامل وأطفالهم.
فرق OB-GYN: التدريب والشهادة والاعتماد
أطباء النساء والتوليد هم أطباء مدربون أيضًا على إجراء العمليات الجراحية. من حيث صلته بالحمل ، يمكن أن تشمل هذه العمليات العمليات القيصرية (ولادة قيصرية) وقطع الفرج.
يتم تدريب OB-GYNs أيضًا على إدارة المضاعفات المتعلقة بالحمل من خلال التدخلات الطبية مثل التحريضات أو الولادات المساعدة.
يجب أن تفي OB-GYNs بالمتطلبات التي حددها المجلس الأمريكي لأمراض النساء والتوليد (ABOG). وتشمل هذه التخرج من كلية الطب المعتمدة والمعتمدة وإكمال 4 سنوات من الإقامة تغطي أمراض النساء والتوليد والتصوير بالموجات فوق الصوتية وأورام أمراض النساء والرعاية الوقائية.
يجب عليهم أيضًا اجتياز اختبار ينظمه ABOG والحصول على شهادة حكومية للممارسة في ولايتهم.
يمكن أن تمارس OB-GYNs في المستشفيات أو العيادات أو عيادة خاصة أو جماعية. لاحظ أن بعض OB-GYNs يتابعون دراسات إضافية ويتخصصون في مجالات محددة مثل العقم أو طب الجنين.
تنتمي العديد من OB-GYNs إلى المنظمة المهنية الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG). فيما يلي بيانات حول مهمتهم ورؤيتهم وقيمهم الأساسية.
فرق القابلة: التدريب ، الشهادة ، الاعتماد
القابلات لسن طبيبات ، لكن الغالبية حاصلات على درجة الماجستير أو التحقت ببرنامج تعليمي معتمد. يلتزم معظمهم بمتطلبات الشهادة على النحو المنصوص عليه من قبل الكلية الأمريكية للممرضات القابلات (ACNM) أو سجل أمريكا الشمالية للقابلات (NARM).
يمكن أن يختلف نطاق ممارسة القابلة على نطاق واسع في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، اعتمادًا على تصنيف القابلة والقيود التي تفرضها كل ولاية.
وقد يكون فهم تصنيف القابلات محيرًا للغاية!
أنواع القابلات
بشكل عام ، يمكن تصنيف القابلات في الولايات المتحدة إلى فئتين رئيسيتين: القابلات الممرضات المعتمدات (CNMs) والقابلات المباشرات (DEMs). القابلة المباشرة هي أي شخص يدخل مباشرة في مجال القبالة دون أن يصبح ممرضًا أولاً. علاوة على ذلك ، إليك ما تحتاج إلى معرفته:
- من أجل هذه المقالة ، تشمل القابلات المباشرات (DEMs) القابلات المحترفات المعتمدات (CPMs) والقابلات التقليديات.
- تمتلك الكلفة بالألف ظهور شهادة وطنية ، ولكن هناك عدد قليل من الولايات حيث لا يمكن ترخيصها قانونًا. عندما يمكن الحصول على ترخيص ، يُطلق على الترخيص عادةً "القابلة المرخصة (LM)" أو "القابلة المسجلة (RM)". اعتمادًا على الولاية ، قد تحدد القابلات فقط باسم الترخيص (LM) ، بدلاً من قول CPM. في بعض الولايات تمارس الكلفة بالألف ظهور (CPMs) بدون ترخيص.
- يُسمح للقابلات التقليديات بالممارسة في بعض الولايات ، عادةً في المجتمعات الأكثر تقليدية أو في مجتمعات السكان الأصليين. يمكن أن يختلف تدريبهم على نطاق واسع.
- لا يزال مصطلح القابلة العادية يستخدم في بعض الأحيان ، ولكن له تعريف غامض إلى حد ما.
- القابلات الممرضات المعتمدات مرخصات كممرضات ممارسات متقدمة مسجلات (APRNs) أو ممرضات ممارسات (NPs). يمكنهم الممارسة في كل ولاية ويمكنهم عمومًا وصف وسائل منع الحمل. غالبًا ما يعملن في المستشفيات ، ولكن بإمكانهن أيضًا العمل في مراكز الولادة في العيادات ، وتوفير الولادة في المنزل.
- القابلات المعتمدات (CMs) لهن نفس النطاق مثل CNMs ، لكن لا يتم التعرف عليهن في العديد من الولايات (6 فقط). على الرغم من أنهن قابلات مباشرات تقنيًا ، إلا أنه يتم اعتبارهن عمومًا في نفس فئة CNM لأن نطاقهن هو نفسه.
CNMs هي الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد ولديها أكبر عدد من CMs التعليمية هي نوع من الأخت الصغيرة لـ CNMs: تعليم أقل ، ولكن نطاق الممارسة نفسه. لا يوجد عدد كبير جدًا من CMs.
التكلفة لكل ألف ظهور هي التالية الأكثر شيوعًا. هناك عدد أقل وأقل من القابلات التقليديات أو "العاديات" طوال الوقت ، حيث تضافرت جهود ACNM و NARM للتأكد من أن جميع القابلات الجدد قد حضرن برنامجًا تعليميًا معتمدًا.
يمكن لـ CNMs و CMs العمل في أي مكان ، ولكن معظمهم يعملون في المستشفيات. يمكن أن تمارس DEMs و CPMs بشكل عام فقط في أماكن خارج المستشفى مثل مراكز الولادة أو المنازل.
اختلافات أخرى مع القابلة
بصرف النظر عن التدريب والاعتماد ، تركز القابلات بشكل أكبر على تشجيع الولادة المهبلية وتقديم رعاية شاملة للحمل وفترة ما بعد الولادة. هناك تركيز على التعليم ، مع التركيز على موضوعات مثل التغذية والرضاعة الطبيعية ورعاية الأطفال.
بينما تعمل القابلات المعتمدات في كثير من الأحيان مع فريق المخاض والولادة الذي يمكن أن يشمل OB-GYN ، بشكل عام ، فإنهن يركزن على تقليل اعتماد المرأة الحامل على التدخلات الطبية ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية.
أظهرت الأدلة أن فوائد الاعتماد على قابلة للحمل والولادة يمكن أن تشمل:
- خفض معدلات وفيات الرضع
- انخفاض الحاجة إلى التدخلات والتحريض
- معدلات رضا أعلى عن جودة الرعاية
- تقليل مخاطر الولادة المبكرة
- تقليل مخاطر الولادة القيصرية
ACNM هي جمعية مهنية تمثل CNMs و CMs في الولايات المتحدة. هنا بيان حول فلسفتهم في الرعاية.
رعاية ما قبل الولادة
عادةً ما تكون القابلات خيارًا اقتصاديًا أكثر للحمل نظرًا لأن تكلفة زيارات الرعاية السابقة للولادة تكون أرخص عادةً من تكلفة زيارات OB-GYN وحتى يتم تغطيتها بواسطة Medicaid.
ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا استشارة مزود التأمين الخاص بك لتأكيد خدمات ما قبل الولادة التي يتم تغطيتها والتكاليف المرتبطة بها.
إذا كان لديك حمل منخفض الخطورة ، سواء كنت تزور قابلة أو OB-GYN ، فمن المرجح أنك ستلتزم بجدول فحص مماثل قبل الولادة. وهذا يعني موعدًا شهريًا لأول 6 أشهر ، وموعدان كل شهرين خلال الشهرين 7 و 8 ، وموعدًا أسبوعيًا في الشهر التاسع من الحمل.
ومع ذلك ، قد ترين قابلة في مركز الولادة أو حتى في منزلك. في أي مكان ، من المرجح أن تقضي القابلة وقتًا معك أثناء زيارات ما قبل الولادة أكثر مما تقضيها طبيبة التوليد ، والإجابة على أسئلتك ، وتوفير التعليم والتعرف عليك.
خلال هذه المواعيد ، قد تركز القابلة أيضًا على رعايتك الشاملة وتقدم توصيات لحلول علاجية أخرى مثل مقوم العظام أو العلاج بالتدليك.
العمل و الانجاز
هناك فرق رئيسي آخر بين استخدام OB-GYN أو القابلة يلعب دورًا أثناء المخاض والولادة.
كما لاحظنا ، تعطي القابلات الأولوية لتقنيات إدارة الألم الطبيعي أثناء المخاض والولادة. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنك إذا أخبرتهم أنك ترغب في استخدام مسكنات الألم ، فسوف يعترضون على طلبك. (ولا يعني ذلك أن طبيب النساء والتوليد سيشجع على تناول مسكنات الألم إذا كنت تهدف إلى ولادة خالية من الأدوية!)
بشكل عام ، لن توصي القابلة بإجراء عملية قيصرية ما لم تعتبر ضرورية من الناحية الطبية تمامًا. على الجانب الآخر ، هذا لا يعني أن جميع أطباء النساء والتوليد يدافعون عن عمليات الولادة القيصرية أيضًا.
إذا اخترت الولادة في المنزل أو في بعض مراكز الولادة ، فمن المحتمل أن تكون القابلة التي تراها أثناء زياراتك السابقة للولادة هي نفس القابلة التي تكون معك أثناء المخاض والولادة.
في بعض الأحيان مع القابلات في المستشفى و OB-GYNs ، ليس من المضمون دائمًا أن يكون مقدم الخدمة الخاص بك من زيارات ما قبل الولادة متاحًا عندما يحين وقت ولادة طفلك - قد يعتمد ذلك على من يكون من العيادة قيد الاتصال بين عشية وضحاها!
ماذا عن doulas؟
Doulas هم مدربون للولادة يقدمون الدعم الجسدي والعاطفي الذي تحتاجه لدفع المخاض والولادة. إنهم يعطون الأولوية للطرق الطبيعية لإدارة الألم مثل الاسترخاء والتنفس والحركة والوضعية. يمكنهم أيضًا تقديم الدعم والتوجيه الذي يحظى بتقدير كبير لشريكك.
غالبًا ما تعمل Doulas مع القابلات أو الأطباء كجزء من فريق المخاض والولادة ، وقد أظهرت الأدلة أن وجود Doula موجود للمخاض والولادة يقلل من الحاجة إلى بعض التدخلات الطبية ، مثل الولادات القيصرية أو استخدام الملقط أو الفراغ. كما أنه يزيد من رضا الوالدين عن تجربة الولادة.
إذا كنت تفكر في العمل مع Doula عند ولادتك ، فتحقق لمعرفة ما إذا كان تأمينك يغطي تكاليفها - غالبًا لا يغطي التأمين doula. العامل الأكثر أهمية عند اختيار Doula هو العثور على شخص تثق به وتتواصل معه لأنه سيكون بمثابة دعمك في العمل عندما يحين الوقت.
نصائح للاختيار
إذن ، ما هو الخيار الأفضل لكِ ، طبيب أمراض النساء والتوليد أو قابلة؟ ستعتمد الإجابة على ما هو مهم بالنسبة لك وما إذا كنت تندرج في فئة الحمل عالي الخطورة أم لا.
قد تفضل OB-GYN إذا ...
يمكن أن يكون OB-GYN خيارًا ممتازًا للرعاية السابقة للولادة إذا كان لديك حمل شديد الخطورة ، أو ترغبين في الولادة عن طريق قسم C ، أو كنت قلقة بشأن المشكلات الطبية الموجودة مسبقًا.
نظرًا لأن OB-GYNs تعالج أيضًا النساء غير الحوامل ، فقد تقرر المريضة التي لديها بالفعل محبوب OB-GYN مواصلة العلاج مع هذا الطبيب بمجرد حصولها على اختبار حمل إيجابي. إذا ظهرت حالة طارئة للولادة وكانت هناك حاجة إلى إجراء ولادة قيصرية ، فسوف تريح البال بأن طبيبك مدرب على إجراء الجراحة.
قد تفضلين قابلة إذا ...
يمكن أن تكون القابلة خيارًا رائعًا إذا كان حملك يعتبر منخفض المخاطر. يعتبر مقدم الرعاية هذا مثاليًا للنساء اللواتي يرغبن في اتباع نهج أكثر شمولية للحمل والتوصيات (والتشجيع) للتدخلات غير الطبية للتعامل مع أوجاع وآلام الحمل وكذلك المخاض والولادة.
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون القابلة مشمولة بالتأمين ، ويمكن أن تكون أرخص من OB-GYN ، وبعضها يقدم أيضًا زيارات منزلية.
حتى إذا كان الحمل شديد الخطورة ، يمكنك زيارة قابلة ، ولكن تأكد من أن القابلة التي تختارها هي جزء من فريق طبي ، أو قادرة على التشاور أو الاتصال بـ OB-GYN في حالة حدوث مضاعفات.
اعلم أيضًا أن المضاعفات يمكن أن تحدث حتى في حالات الحمل منخفضة الخطورة ، لذلك من الجيد أن تفهم تمامًا خطة ممرضة التوليد للتدخل الطبي ، إذا لزم الأمر.
يبعد
هناك إيجابيات وسلبيات لاختيار القابلات أو أطباء النساء والتوليد لإدارة رعاية ما قبل الولادة والمخاض والولادة. لا يوجد خيار صحيح أو خاطئ - يعتمد الأمر على الخيار الأفضل لظروفك الخاصة ، وما الذي يمنحك أقصى درجات راحة البال.
كما هو الحال مع أي قرار طبي ، قم بالبحث ، وتحدث إلى مقدمي الخدمة الذين تثق بهم ، واستشر التأمين الخاص بك ، واذهب مع حدسك
