Notalgia paresthetica

ما هو Notalgia paresthetica؟

Notalgia paresthetica (NP) هو اضطراب عصبي يسبب حكة شديدة وأحيانًا مؤلمة في ظهرك. وهي تؤثر بشكل أساسي على المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف ، لكن الحكة يمكن أن تنتشر إلى كتفيك وصدرك.

يأتي اسم هذا الاضطراب من الكلمات اليونانية "notos" ("back") و "algia" ("pain").

ما هي الاعراض؟

يسبب NP حكة أسفل كتفك الأيسر. يمكن أن تتراوح الحكة من خفيفة إلى شديدة لدرجة تجعلك ترغب في حك ظهرك بعمود أو حائط. قد يكون الشعور بالخدش جيدًا ، لكنه لن يخفف الحكة دائمًا.

يشعر بعض الناس بالحكة في الجانب الأيمن أو جانبي ظهورهم تحت نصل الكتف. يمكن أن تنتشر الحكة إلى كتفيك وصدرك.

إلى جانب الحكة ، يمكن أن يسبب NP أحيانًا هذه الأعراض في الجزء العلوي من الظهر:

• الم
• وخز وتنميل وحرقان
• الشعور بالدبابيس والإبر
• زيادة الحساسية للحرارة والبرودة واللمس والاهتزازات والألم

يمكن أن يتسبب حك الحكة في ظهور بقع من الجلد الداكن اللون في المنطقة المصابة.

ما الذي يسبب ألم مذل؟

الأطباء لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب NP. يعتقدون أنه يبدأ عندما تحاصر العظام أو العضلات وتضغط على الأعصاب في الجزء العلوي من الظهر.

تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• إصابة في الظهر
• القرص الغضروفي
• مرض النخاع الشوكي (اعتلال النخاع الشوكي)
• الحزام الناري

يحد الضغط على الأعصاب من تدفق الدم ، ويؤدي إلى تضخم الأعصاب ، ويؤدي إلى تلف الأعصاب. يؤدي التورم والتلف إلى المبالغة في رد فعل الأعصاب وإرسال رسائل إلى عقلك تفيد بأنك تشعر بالحكة أو بالألم عندما لا تكون كذلك.

في كثير من الأحيان ، يؤثر NP على الأشخاص المصابين بورم الغدد الصماء من النوع 2 (MEN2). تؤدي هذه الحالة الموروثة إلى تكوين الأورام ، ويمكن أن تضغط على الأعصاب. عادة ما يؤثر NP فقط على البالغين ، ولكن مع MEN2 ، يمكن للأطفال الحصول عليه أيضًا.

كيف يتم تشخيص Notalgia paresthetica؟

الحكة من الأعراض العامة التي يمكن أن تنتج عن العديد من الحالات المختلفة. سيستبعد طبيبك الأسباب الشائعة الأخرى للحكة ، مثل التهاب الجلد التماسي أو الصدفية ، عند إجراء التشخيص.

سيسألك الطبيب عن أعراضك وينظر إلى ظهرك. قد يزيلون عينة صغيرة من الجلد في منطقة الحكة للاختبار. وهذا ما يسمى الخزعة. يمكن أن يساعد في استبعاد الأمراض الجلدية الأخرى المسببة للحكة مثل العدوى الفطرية أو الحزاز المتصلب.

إذا اشتبه طبيبك في أن الإصابة تسببت في أعراضك ، فقد يكون لديك أحد هذه الفحوصات التصويرية للبحث عن تلف العظام أو الهياكل الأخرى في ظهرك:

• الأشعة السينية
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

ما هي خيارات العلاج؟

يمكن للأدوية أن تقلل التورم وتساعد في تخفيف الحكة بشكل مؤقت. يستخدم الأطباء ما يلي لعلاج NP:

• كريم كبخاخات عالي الجرعة. هذا يساعد على إزالة حساسية النهايات العصبية التي تجعلك تشعر بالحكة. يمكنك استخدامه خمس مرات في اليوم لمدة أسبوع واحد ثم ثلاث مرات في اليوم لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع. يأتي الكابسيسين أيضًا في شكل رقعة.
• مسكنات الآلام الموضعية. قد يساعد ليدوكائين 2.5 في المائة وكريم بريلوكائين 2.5 في المائة مرتين يوميًا في تقليل الأعراض.
• كريمات وحقن الكورتيكوستيرويد. قد تساعد هذه أيضًا في الحكة.

من المحتمل أن تكون أي راحة تحصل عليها من هذه العلاجات قصيرة الأجل. تميل الأعراض إلى الظهور في غضون أيام قليلة إلى أسابيع بعد إيقاف الدواء. يمكن أن يسبب الكابسيسين آثارًا جانبية مثل الحرقان والوخز والألم.

يعالج بعض الأطباء NP باستخدام عقار جابابنتين (Neurontin) المضاد للنوبات. يبدو أن هذا يقلل من الحكة لدى الأشخاص المصابين بالحالات الشديدة. قد تساعد الأدوية الأخرى أيضًا في علاج أعراض NP ، مثل:

• أدوية الصرع كاربامازيبين (تيجريتول) وأوكسكاربازيبين (تريلبتال)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والانتقائية مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRI)

قد توفر الكتل العصبية وحقن توكسين البوتولينوم من النوع أ (البوتوكس) راحة طويلة الأمد من الحكة. المشكلة هي أن هذه العلاجات لم يتم تقييمها في مجموعات كبيرة من الناس.

ومع ذلك ، في إحدى الدراسات ، بقيت المرأة التي عولجت بحقن العصب بدون أعراض لمدة عام. أظهر تقرير آخر أن الراحة من توكسين البوتولينوم استمرت 18 شهرًا.

على الرغم من أن هذا الحقن يميل إلى التلاشي في غضون ستة أشهر ، إلا أنه قد يؤثر على الإشارات العصبية بطريقة تؤدي إلى مزيد من التحكم في الأعراض على المدى الطويل.

تشمل العلاجات الأخرى التي يجربها الأطباء لـ NP ما يلي:

• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) ، والذي يستخدم تيارًا كهربائيًا منخفض الجهد لتخفيف الألم
• العلاج بالإبر
• العلاج بالضوء فوق البنفسجي ب (UVB)
• التلاعب العظمي

كيف يمكنك الحصول على الراحة في المنزل؟

للتخفيف من حكة وألم NP في المنزل ، ضع كريم تبريد على ظهرك. ابحث عن منتج يحتوي على مكونات مثل الكافور أو المنثول.

يمكن أن تساعد تمارين الإطالة في تخفيف الضغط على أعصابك وتخفيف الأعراض. إليك بعض التمارين التي يمكنك تجربتها:

• قف مع ذراعيك إلى جانبيك. ارفع كتفيك فقط وأدرهما للأمام. ثم اعكس الحركة ، وقم بتدوير كتفيك للخلف.
• أمسك ذراعيك بشكل مستقيم على جانبيك وقم بتدويرهما للأمام على طول الطريق حتى يستقروا على جانبيك. كرر مع تدوير ذراعيك للخلف.
• قف مع مرفقيك للخارج ، وذراعيك مثنيتين بزاوية 90 درجة. اعصر مرفقيك للخلف تجاه بعضهما البعض حتى تشعر بشد في ظهرك.
• قف وذراعيك خلف ظهرك. اشبك يديك معًا. اضغط لأسفل حتى تشعر بشد في ظهرك.
• أثناء الجلوس ، اعقد ذراعيك وانحني للأمام لتمتد ظهرك.

هل يمكن أن يكون هذا علامة على السرطان؟

NP ليس سرطانًا. على الرغم من أن تغيرات الجلد يمكن أن تكون أحيانًا من أعراض السرطان ، إلا أن حكة الجلد نادرًا ما تكون علامة.

قد يسبب سرطان الجلد الميلانيني حكة ، لكنه يشبه الشامة ويمكن أن يكون في أي جزء من جسمك - وليس بالضرورة على ظهرك.

يسبب سرطان الدم المسمى كثرة الحمر الحقيقية الحكة بعد الاستحمام بماء دافئ ، ولكن الحكة ليست سوى أحد أعراضه العديدة. تشمل العلامات الأخرى الدوخة والصداع والتعب وصعوبة التنفس.

نادرًا ما يكون الطفح الجلدي المصحوب بالحكة علامة على سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.

ما هي التوقعات؟

يمكن أن تكون الحكة في الجزء العلوي من ظهرك ناتجة عن عدد من الأشياء ، من تهيج الجلد إلى العدوى الفطرية. قد تتمكن من علاجها بنفسك في المنزل.

اتصل بطبيبك إذا كانت الحكة:

• لا تزول بعد أيام قليلة
• مكثف
• يحدث مع أعراض أخرى ، مثل التنميل أو الوخز أو الألم في المنطقة
• ينتشر إلى أجزاء أخرى من ظهرك