التصلب المتعدد (MS): ما هو ، الأعراض ، الأسباب وأكثر من ذلك بكثير - صحة

رئيسي / صحة / 2021

فهم التصلب المتعدد (MS)

ما هو مرض التصلب اللويحي (MS)؟

التصلب المتعدد (MS) هو مرض مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي (CNS). يهاجم الجهاز المناعي مادة المايلين ، وهي الطبقة الواقية حول الألياف العصبية.

هذا يسبب التهاب وتندب الأنسجة ، أو الآفات. هذا يمكن أن يجعل من الصعب على عقلك إرسال إشارات إلى باقي جسدك.

انظر الرسوم التوضيحية التي توضح التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد.

ما هي أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد؟

يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد من مجموعة واسعة من الأعراض. بسبب طبيعة المرض ، يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر.

يمكن أن تتغير أيضًا في شدتها من سنة إلى أخرى ومن شهر لآخر وحتى من يوم لآخر.

اثنان من الأعراض الأكثر شيوعًا هما التعب وصعوبة المشي.

إعياء

أفاد حوالي 80 بالمائة من المصابين بالتصلب المتعدد بأنهم يعانون من التعب. يمكن أن يضعف التعب الذي يحدث مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، مما يؤثر على قدرتك على العمل وأداء المهام اليومية.

صعوبة المشي

يمكن أن تحدث صعوبة المشي مع مرض التصلب العصبي المتعدد لعدد من الأسباب:

خدر في ساقيك أو قدميك
صعوبة في الموازنة
ضعف العضلات
تشنج العضلات
صعوبة في الرؤية

يمكن أن تؤدي صعوبة المشي أيضًا إلى إصابات بسبب السقوط.

أعراض أخرى

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لمرض التصلب العصبي المتعدد:

الآلام الحادة أو المزمنة
رعشه
القضايا المعرفية التي تنطوي على التركيز والذاكرة وصعوبة إيجاد الكلمات

يمكن أن تؤدي الحالة أيضًا إلى اضطرابات الكلام.

تعرف على المزيد حول أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.

كيف يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد؟

سيحتاج طبيبك إلى إجراء فحص عصبي ، وطلب التاريخ السريري ، وطلب سلسلة من الاختبارات الأخرى لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد.

قد يشمل الاختبار التشخيصي ما يلي:

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يسمح استخدام صبغة التباين مع التصوير بالرنين المغناطيسي لطبيبك باكتشاف الآفات النشطة وغير النشطة في جميع أنحاء الدماغ والحبل الشوكي.
التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT). OCT هو اختبار يلتقط صورة لطبقات الأعصاب في الجزء الخلفي من عينك ويمكنه تقييم ترقق العصب البصري.
البزل الشوكي (البزل القطني). قد يطلب طبيبك إجراء البزل النخاعي لاكتشاف التشوهات في السائل النخاعي. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في استبعاد الأمراض المعدية ويمكن استخدامه أيضًا للبحث عن العصابات قليلة النسيلة (OCBs) ، والتي يمكن استخدامها لإجراء تشخيص مبكر لمرض التصلب العصبي المتعدد.
تحاليل الدم. يطلب الأطباء إجراء اختبارات الدم للمساعدة في القضاء على الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة.
اختبار الجهد البصري المحرض (VEP). يتطلب هذا الاختبار تحفيز المسارات العصبية لتحليل النشاط الكهربائي في دماغك. في الماضي ، تم أيضًا استخدام الاختبارات المحتملة السمعية لجذع الدماغ والمثيرة للحواس لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.

يتطلب تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد دليلًا على حدوث إزالة الميالين في أوقات مختلفة في أكثر من منطقة واحدة من الدماغ أو النخاع الشوكي أو الأعصاب البصرية.

يتطلب التشخيص أيضًا استبعاد الحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة. يعد مرض لايم والذئبة ومتلازمة سجوجرن مجرد أمثلة قليلة.

تعرف على المزيد حول الاختبارات المستخدمة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.

ما هي العلامات المبكرة لمرض التصلب العصبي المتعدد؟

يمكن أن يتطور مرض التصلب العصبي المتعدد مرة واحدة ، أو يمكن أن تكون الأعراض خفيفة للغاية بحيث يمكنك التخلص منها بسهولة. ثلاثة من الأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد هي:

خدر ووخز يصيب الذراعين أو الساقين أو جانب واحد من وجهك. تشبه هذه الأحاسيس شعور الدبابيس والإبر الذي تشعر به عندما تغفو قدمك. ومع ذلك ، فإنها تحدث بدون سبب واضح.
التوازن غير المتكافئ وضعف الساقين. قد تجد نفسك تتعثر بسهولة أثناء المشي أو القيام بنوع آخر من النشاط البدني.
ازدواج الرؤية ، رؤية ضبابية في عين واحدة ، أو فقدان جزئي للرؤية. يمكن أن تكون هذه مؤشرا مبكرا لمرض التصلب العصبي المتعدد. قد يكون لديك أيضًا بعض آلام العين.

ليس من غير المألوف أن تختفي هذه الأعراض المبكرة ثم تعود لاحقًا. قد تمر أسابيع أو شهور أو حتى سنوات بين النوبات.

يمكن أن يكون لهذه الأعراض أسباب مختلفة. حتى لو كانت لديك هذه الأعراض ، فهذا لا يعني بالضرورة أنك مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد.

يعد RRMS أكثر شيوعًا عند النساء ، في حين أن PPMS شائع بشكل متساوٍ عند النساء والرجال.يعتقد معظم الخبراء أن مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الرجال يميل إلى أن يكون أكثر عدوانية وأن التعافي من الانتكاسات غالبًا ما يكون غير مكتمل.

اكتشف المزيد من العلامات المبكرة لمرض التصلب العصبي المتعدد.

ما الذي يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد؟

إذا كنت مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن الطبقة الواقية من المايلين حول الألياف العصبية تتلف.

يُعتقد أن الضرر ناتج عن هجوم في جهاز المناعة. يعتقد الباحثون أنه يمكن أن يكون هناك محفز بيئي ، مثل فيروس أو سم ، يؤدي إلى هجوم جهاز المناعة.

عندما يهاجم جهاز المناعة الميالين ، فإنه يسبب الالتهاب. هذا يؤدي إلى أنسجة ندبة أو آفات. يؤدي الالتهاب والنسيج الندبي إلى تعطيل الإشارات بين دماغك وأجزاء أخرى من جسمك.

مرض التصلب العصبي المتعدد ليس وراثيًا ، ولكن وجود أحد الوالدين أو الأشقاء مع مرض التصلب العصبي المتعدد يزيد من خطر إصابتك قليلاً. حدد العلماء بعض الجينات التي يبدو أنها تزيد من قابلية الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.

اكتشف المزيد حول الأسباب المحتملة لمرض التصلب العصبي المتعدد.

ما هي أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد؟

تشمل أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد:

متلازمة المعزولة سريريًا (CIS)

المتلازمة المعزولة سريريًا (CIS) هي حالة ما قبل الإصابة بالتصلب المتعدد تتضمن حلقة واحدة من الأعراض تستمر لمدة 24 ساعة على الأقل. هذه الأعراض ناتجة عن إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي.

على الرغم من أن هذه الحلقة هي سمة من سمات مرض التصلب العصبي المتعدد ، إلا أنه لا يكفي إجراء التشخيص.

إذا كان هناك أكثر من آفة واحدة أو عصابات قليلة النسيلة موجبة (OCB) في سائلك الشوكي في وقت البزل النخاعي ، فمن المرجح أن تتلقى تشخيصًا لمرض التصلب العصبي المتعدد (RRMS).

إذا لم تكن هذه الآفات موجودة ، أو لم يظهر السائل الشوكي OCBs ، فمن غير المرجح أن تتلقى تشخيصًا بالتصلب المتعدد.

مرض التصلب العصبي المتعدد (RRMS)

يتضمن مرض التصلب العصبي المتعدد الناكس (RRMS) انتكاسات واضحة لنشاط المرض متبوعًا بالهدوء. خلال فترات الهدوء ، تكون الأعراض خفيفة أو غائبة ، ولا يوجد تطور للمرض.

RRMS هو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد في البداية ويمثل حوالي 85 بالمائة من جميع الحالات.

مرض التصلب العصبي المتعدد الأساسي التقدمي (PPMS)

إذا كنت مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الأولي (PPMS) ، فإن الوظيفة العصبية تصبح أسوأ تدريجيًا من بداية ظهور الأعراض.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث فترات استقرار قصيرة. يتم استخدام المصطلحين "نشط" و "غير نشط" لوصف نشاط المرض مع آفات الدماغ الجديدة أو المعززة.

التصلب اللويحي التدريجي الثانوي (SPMS)

يحدث التصلب المتعدد التقدمي الثانوي (SPMS) عندما ينتقل RRMS إلى الشكل التدريجي. قد لا يزال لديك انتكاسات ملحوظة بالإضافة إلى الإعاقة أو التدهور التدريجي للوظيفة.

الخط السفلي

قد يتغير MS الخاص بك ويتطور ، على سبيل المثال ، الانتقال من RRMS إلى SPMS.

يمكن أن يكون لديك نوع واحد فقط من مرض التصلب العصبي المتعدد في كل مرة ، ولكن قد يكون من الصعب تحديد موعد انتقالك إلى الشكل التدريجي من مرض التصلب العصبي المتعدد.

اكتشف المزيد حول الأنواع المختلفة لمرض التصلب العصبي المتعدد.

ما هو متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد؟

متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أقصر بحوالي 7.5 سنوات مما كان متوقعًا. والخبر السار هو أن متوسط العمر المتوقع لدى المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد آخذ في الازدياد.

يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بكيفية تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد في أي شخص.

يعاني حوالي 10 إلى 15 بالمائة من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من نوبات نادرة فقط وإعاقة طفيفة بعد 10 سنوات من التشخيص. يُفترض عمومًا أنهم لا يخضعون للعلاج أو الحقن. يسمى هذا أحيانًا مرض التصلب العصبي المتعدد الحميد.

مع تطوير العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) ، تظهر الدراسات نتائج واعدة بإمكانية إبطاء تطور المرض.

نوع MS

يتقدم مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي بشكل عام أسرع من RRMS. يمكن للأشخاص الذين يعانون من RRMS أن يكونوا في حالة مغفرة لسنوات عديدة. عادة ما يكون نقص الإعاقة بعد 5 سنوات مؤشرا جيدا للمستقبل.

العمر والجنس

يميل المرض إلى أن يكون أكثر حدة ومنهكًا لدى الرجال وكبار السن. يُلاحظ نفس التشخيص أيضًا عند الأمريكيين من أصل أفريقي وأولئك الذين لديهم معدل انتكاس مرتفع.

الخط السفلي

ستعتمد جودة حياتك مع مرض التصلب العصبي المتعدد على أعراضك ومدى استجابتك للعلاج. هذا المرض نادرًا ما يكون قاتلًا ، ولكن لا يمكن التنبؤ به ، يمكن أن يغير مساره دون سابق إنذار.

لا يصاب معظم المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد بإعاقة شديدة ويستمرون في عيش حياة كاملة.

ألق نظرة فاحصة على تشخيص الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

كيف يتم علاج مرض التصلب العصبي المتعدد؟

لا يوجد علاج متاح حاليًا لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن توجد خيارات علاج متعددة.

العلاجات المعدلة للمرض (DMTs)

تم تصميم العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) لإبطاء تقدم المرض وتقليل معدل الانتكاس.

تشمل الأدوية المعدلة للمرض القابلة للحقن من أجل RRMS أسيتات غلاتيرامر (كوباكسون) وإنترفيرون بيتا ، مثل:

أفونيكس
بيتاسيرون
إكستافيا
بليغريدي
ريبيف

تشمل الأدوية الفموية لـ RRMS ما يلي:

ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا)
فينجوليمود (جيلينيا)
تيريفلونوميد (أوباجيو)
كلادريبين (مافينكلاد)
ديروكسيميل فومارات (فوماريتي)
سيبونيمود (مايزينت)

تشمل علاجات التسريب الوريدي لـ RRMS ما يلي:

ألمتوزوماب (ليمترادا)
ناتاليزوماب (تيسابري)
ميتوكسانترون (نوفانترون)
أوكريليزوماب (أوكريفوس)

في عام 2017 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على أول DMT للأشخاص الذين يعانون من PPMS. يُطلق على عقار التسريب هذا اسم ocrelizumab (Ocrevus) ، ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج RRMS.

تمت الموافقة مؤخرًا على دواء آخر ، هو Ozanimod (Zeposia) ، لعلاج رابطة الدول المستقلة ، و RRMS ، و SPMS ، ولكن لم يتم تسويقه بعد بسبب جائحة COVID-19.

لن تكون جميع أدوية التصلب المتعدد متاحة أو مناسبة لكل شخص. تحدث إلى طبيبك حول الأدوية الأكثر ملاءمة لك ومخاطر وفوائد كل منها.

عقاقير أخرى

يمكن لطبيبك أن يصف الستيرويدات القشرية ، مثل ميثيل بريدنيزولون (ميدرول) أو أكتار جل (أكث) ، لعلاج الانتكاسات.

قد تساعد العلاجات الأخرى أيضًا في تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك.

نظرًا لاختلاف مرض التصلب العصبي المتعدد من شخص لآخر ، فإن العلاج يعتمد على الأعراض المحددة التي تعاني منها. بالنسبة لمعظم الناس ، من الضروري اتباع نهج مرن.

احصل على مزيد من المعلومات حول علاجات مرض التصلب العصبي المتعدد.

كيف يبدو العيش مع مرض التصلب العصبي المتعدد؟

يجد معظم المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد طرقًا للتحكم في أعراضهم والعمل بشكل جيد.

الأدوية

تعني الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد أنك ستحتاج إلى زيارة طبيب متمرس في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد.

إذا كنت تأخذ أحد DMTs ، فستحتاج إلى الالتزام بالجدول الزمني الموصى به. قد يصف طبيبك أدوية أخرى لعلاج أعراض معينة.

النظام الغذائي وممارسة الرياضة

التمرين المنتظم مهم للصحة البدنية والعقلية ، حتى لو كنت تعاني من إعاقات.

إذا كانت الحركة الجسدية صعبة ، يمكن أن تساعد السباحة أو ممارسة الرياضة في حمام السباحة. تم تصميم بعض دروس اليوجا فقط للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

سيساعدك النظام الغذائي المتوازن ، والقليل من السعرات الحرارية الفارغة والغني بالمغذيات والألياف ، على إدارة صحتك العامة.

يجب أن يتكون نظامك الغذائي بشكل أساسي من:

مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات
مصادر البروتين الخالية من الدهون ، مثل الأسماك والدواجن منزوعة الجلد
الحبوب الكاملة ومصادر الألياف الأخرى
المكسرات
البقوليات
منتجات الألبان قليلة الدسم
كميات كافية من الماء والسوائل الأخرى

كلما كان نظامك الغذائي أفضل ، كانت صحتك العامة أفضل. لن تشعر بالتحسن على المدى القصير فحسب ، بل ستضع أيضًا الأساس لمستقبل أكثر صحة.

اكتشف العلاقة بين النظام الغذائي ومرض التصلب العصبي المتعدد.

يجب أن تحد أو تتجنب:

الدهون المشبعة
الدهون غير المشبعة
اللحوم الحمراء
الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر
الأطعمة الغنية بالصوديوم
الأطعمة المصنعة للغاية

إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى ، فاسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك اتباع نظام غذائي خاص أو تناول أي مكملات غذائية.

قد تساعد الأنظمة الغذائية المتخصصة مثل نظام كيتو أو باليو أو نظام البحر الأبيض المتوسط في التغلب على بعض التحديات التي يواجهها الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد.

اقرأ ملصقات الطعام. الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية وقليلة العناصر الغذائية لن تساعدك على الشعور بالتحسن أو الحفاظ على وزن صحي.

تحقق من هذه النصائح الإضافية لتناول نظام غذائي صديق لمرض التصلب العصبي المتعدد.

العلاجات التكميلية الأخرى

الدراسات المتعلقة بفعالية العلاجات التكميلية نادرة ، لكن هذا لا يعني أنها لا تستطيع المساعدة بطريقة ما.

قد تساعدك العلاجات التالية على تقليل التوتر والاسترخاء:

تأمل
رسالة
تاي تشي
العلاج بالإبر
العلاج بالتنويم المغناطيسي
العلاج بالموسيقى

ما هي الإحصائيات المتعلقة بمرض التصلب العصبي المتعدد؟

وفقًا لجمعية التصلب المتعدد الوطنية ، لم تكن هناك دراسة وطنية سليمة علميًا حول انتشار مرض التصلب العصبي المتعدد في الولايات المتحدة منذ عام 1975.

ومع ذلك ، في دراسة عام 2017 ، قدرت الجمعية أن حوالي مليون أمريكي مصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد.

أشياء أخرى يجب أن تعرفها:

مرض التصلب العصبي المتعدد هو أكثر الحالات العصبية انتشارًا التي تؤدي إلى إعاقة الشباب في جميع أنحاء العالم.
معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ RRMS تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا وقت تشخيصهم.
بشكل عام ، يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. وفقًا لجمعية التصلب المتعدد الوطنية ، فإن RRMS أكثر شيوعًا بين النساء مرتين إلى ثلاث مرات مقارنة بالرجال. معدلات PPMS بين النساء والرجال متساوية تقريبًا.
تميل معدلات MS إلى أن تكون أقل في الأماكن القريبة من خط الاستواء. قد يكون لهذا علاقة بأشعة الشمس والتعرض لفيتامين د. الأشخاص الذين ينتقلون إلى موقع جديد قبل سن 15 عامًا يكتسبون عمومًا عوامل الخطر المرتبطة بالموقع الجديد.
أظهرت البيانات من 1999 إلى 2008 أن التكاليف المباشرة وغير المباشرة لمرض MS كانت بين 8.528 و 54244 دولارًا أمريكيًا في السنة. يمكن أن تكلف DMTs الحالية لـ RRMS ما يصل إلى 60،000 دولار في السنة. يكلف Ocrelizumab (Ocrevus) 65000 دولار في السنة.

الكنديون لديهم أعلى معدل للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد في العالم.

تحقق من المزيد من حقائق وإحصائيات مرض التصلب العصبي المتعدد هنا.

ما هي مضاعفات مرض التصلب العصبي المتعدد؟

يمكن أن تظهر الآفات التي يسببها مرض التصلب العصبي المتعدد في أي مكان في الجهاز العصبي المركزي وتؤثر على أي جزء من جسمك.

مشاكل التنقل

مع تقدمك في العمر ، قد تصبح بعض أسباب إعاقات مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر وضوحًا.

إذا كنت تعاني من مشاكل في الحركة ، فقد يعرضك السقوط لخطر متزايد لكسور العظام. يمكن أن تؤدي الإصابة بحالات أخرى ، مثل التهاب المفاصل وهشاشة العظام ، إلى تعقيد الأمور.