قد يصيب ضعف الانتصاب (ED) ما يصل إلى 30 مليون رجل في الولايات المتحدة. يعاني الأشخاص المصابون بضعف الانتصاب من عدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه بما يكفي لممارسة الجنس.
قد تكون على دراية ببعض العلاجات الأكثر شيوعًا للضعف الجنسي ، بما في ذلك تعديلات نمط الحياة ، والأدوية الفموية التي تشمل مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5 (مثبطات PED5) ، ومضخات القضيب.
لكن دراسة نُشرت في مجلة الطب الجنسي بحثت أيضًا في استخدام جل أو كريم النتروجليسرين كعلاج موضعي لضعف الانتصاب. على الرغم من أن النتائج تبدو واعدة ، فمن المهم ملاحظة أن جل أو كريم النتروجليسرين غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الضعف الجنسي.
إليك ما تحتاج لمعرفته حول النتروجليسرين كعلاج موضعي لضعف الانتصاب.
ما هو النتروجليسرين؟
النتروجليسرين هو جزء من فئة تسمى موسعات الأوعية الدموية ، والتي تعمل على توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم للسماح للدم الغني بالأكسجين بالوصول إلى القلب.
يأتي في مجموعة متنوعة من الأشكال ، بما في ذلك تحت اللسان (تحت اللسان) ، كريم أو جل موضعي ، وكلاصق عبر الجلد. غالبًا ما يستخدم النتروجليسرين للوقاية من الذبحة الصدرية أو نوبات آلام الصدر.
النتروجليسرين لعلاج الضعف الجنسي
يقول الدكتور جوزيف بريتو ، أخصائي المسالك البولية في مستشفى ييل نيو هافن هيلث ، مستشفى لورانس + ميموريال: "إن فكرة علاج الضعف الجنسي باستخدام النتروجليسرين الموضعي ليست جديدة ، وقد تم وصفها لأول مرة في الثمانينيات". بريتو هي أيضًا عضو في شبكة المراجعة السريرية في Healthline.
بشكل عام ، يقول بريتو إن النتروجليسرين يعمل عن طريق توسيع الأوعية الدموية ، وهذا هو السبب في أنه يستخدم تقليديا للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو آلام في الصدر بسبب ضعف تدفق الدم في الأوعية القلبية.
المفهوم هو نفسه بالنسبة للضعف الجنسي ، على الرغم من أن بريتو تقول إنه قد يكون لها آلية عمل مزدوجة:
- يوسع الأوعية الدموية ويساعد على تدفق الدم.
- يعمل على إرخاء عضلات القضيب الملساء ، والتي بدورها تضغط على أوردة القضيب وتعوق تدفق الدم من القضيب ، مما يسبب تيبسًا.
كيف يعمل جل النتروجليسرين؟
وفقًا لبريتو ، يختلف جل أو كريم النتروجليسرين عن علاجات الضعف الجنسي الأخرى مثل الأدوية الفموية:
"[النتروجليسرين الموضعي] يعمل كمانح للنيتروجين لزيادة المستويات المحلية من أكسيد النيتريك ، والذي يعمل من خلال الإشارات الجزيئية (مسار cGMP) لإحداث هذه الاستجابة ،" كما يقول.
من ناحية أخرى ، يقول بريتو إن مثبطات PDE5 (مثل tadalafil و sildenafil) تعمل في خطوة لاحقة في السلسلة عن طريق منع انهيار cGMP.
لا يحتوي النتروجليسرين لعلاج الضعف الجنسي على أبحاث كافية
ومع ذلك ، يشير بريتو إلى أن جل أو كريم النتروجليسرين غير معتمد حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الضعف الجنسي.
علاوة على ذلك ، يشير بريتو إلى أن إرشادات جمعية المسالك البولية الأمريكية بشأن ضعف الانتصاب المنشورة في 2018 لم تتضمن النتروجليسرين الموضعي كعلاج مقترح للرجال المصابين بضعف الانتصاب.
ويشرح قائلاً: "على الرغم من عدم ذكر هذا العلاج على وجه التحديد ، إلا أن المؤلفين ذكروا أن" استخدام هذه العلاجات قد يمنع استخدام العلاجات الأخرى المعروفة بفعاليتها "، وشعروا بالحاجة إلى مزيد من البحث".
وهناك عامل آخر يجب مراعاته: قد يتم نقل كريم النتروجليسرين الموجود على الجزء الخارجي من القضيب إلى شريك حياتك.
لماذا يهتم الناس جل النتروجليسرين لعلاج الضعف الجنسي؟
يقول بريتو: "قد يكون للنيتروجليسرين بعض الفوائد مقارنة بأدوية الضعف الجنسي التي تؤخذ عن طريق الفم".
يتراوح ظهور النتروجليسرين الموضعي بين 10 و 20 دقيقة ، وهو ما تقول بريتو إنه أفضل من الأدوية الفموية الأسرع مفعولًا ، حيث يستغرق السيلدينافيل 30 دقيقة على الأقل.
في الواقع ، وجدت دراسة 2018 المنشورة في مجلة الطب الجنسي أن 44 بالمائة من المرضى رأوا أن الانتصاب يبدأ في غضون 5 دقائق من التطبيق. لاحظ سبعون بالمائة من الرجال حدوث انتصاب خلال 10 دقائق.
شملت الدراسة العشوائية المزدوجة التعمية التي خضعت للعلاج الوهمي 232 رجلاً يعانون من الضعف الجنسي شاركوا في تجربتين لمدة 4 أسابيع. استخدمت تجربة واحدة جل موضعي بنسبة 0.2 في المائة من الجليسريل ثلاثي النترات قبل ممارسة الجنس ، بينما استخدمت الأخرى هلامًا وهميًا.
يوضح بريتو: "قد يساعد هذا في العفوية ، والتي يمكن أن تكون مشكلة للأزواج الذين يستخدمون وكلاء عن طريق الفم".
يقول بريتو إن هناك فائدة أخرى تتمثل في أنه على عكس علاجات الضعف الجنسي الأخرى مثل العوامل الفموية ، فإن النتروجليسرين لا يحتاج إلى المرور عبر الجهاز الهضمي (GI).
يقول: "نظرًا لأن امتصاص العوامل الفموية مثل السيلدينافيل يتأثر بشدة بتناول الطعام ، فإن الأدوية تكون أكثر فعالية عند تناولها على معدة فارغة". يتطلب هذا مزيدًا من التخطيط ولا يسمح دائمًا بالتلقائية.
من أين تشتري النتروجليسرين لعلاج الضعف الجنسي
لم تتم الموافقة حاليًا على جل أو كريم النتروجليسرين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الضعف الجنسي.
إذا كانت لديك أسئلة حول هذا العلاج الموضعي ، فأنت بحاجة إلى التحدث مع طبيب يعرف تاريخك الطبي. هناك حاجة إلى وصفة طبية للنيتروجليسرين.
كيفية تناول جل النتروجليسرين لعلاج الضعف الجنسي
يدير طبيبك استخدام النتروجليسرين. لا تستخدم أو تطبق هذا العلاج الموضعي بدون إرشادات.
وفقًا لمجلة الطب الجنسي ، كان التركيز المدروس 0.2 في المائة ، وهو ما يقول بريتو أنه يفسر على الأرجح لماذا كان التأثير أفضل للرجال المصابين بضعف الانتصاب الخفيف.
كما يشير إلى أن دراسات أخرى استخدمت تركيزات من 0.2 إلى 0.8 في المائة للمرضى الذين يعانون من الضعف الجنسي الشديد ، والذين يحتاجون على الأرجح إلى تركيزات أعلى.
بشكل عام ، يقول بريتو إن الأشخاص الذين وصفهم الطبيب للنيتروجليسرين يجب أن يضعوا كمية صغيرة (بحجم حبة البازلاء) على رأس القضيب.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال
النتروجليسرين بالتأكيد ليس للجميع. وفقًا لمراجعة 2018 ، فإن تناول الأدوية التي تحتوي على النتروجليسرين مع بعض مثبطات PDE5 مثل الفياجرا هو بطلان. يمكن أن يؤدي استخدامهم معًا إلى انخفاض مفاجئ وخطير في ضغط الدم وربما الموت.
وفقًا لبريتو ، فإن بعض عيوب النتروجليسرين الموضعي تشمل احتمال انتقاله إلى الشريك ، مما قد يؤدي إلى مشاركة الشريك في الآثار الجانبية ، وخاصة انخفاض ضغط الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الصداع واحتقان الأنف.
علاجات أخرى للضعف الجنسي
هناك العديد من العلاجات المتاحة للضعف الجنسي ، بما في ذلك:
- الأدوية الفموية التي تحتوي على مثبطات PDE5 مثل سيلدينافيل (فياجرا) وتادالافيل (سياليس). تشمل الأدوية الفموية الأخرى فاردينافيل إتش سي إل (ليفيترا) وأفانافيل (ستيندرا)
- مضخة ضعف الانتصاب (القضيب أو مضخة التفريغ)
- حقن القضيب
- بدلة القضيب القابلة للنفخ
- العلاج النفسي (العلاج بالكلام) للقضايا العاطفية أو النفسية المتعلقة بالضعف الجنسي
- تحاميل (ألبروستاديل)
- تقديم المشورة
- تعديلات النظام الغذائي
- ممارسه الرياضه
- الحد من التوتر
الوجبات الجاهزة
على الرغم من أن بعض الأبحاث تشير إلى فعالية جل أو كريم النتروجليسرين في تحسين أعراض الضعف الجنسي ، إلا أنه لم تتم الموافقة عليه حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كعلاج لضعف الانتصاب.
إذا كنت مصابًا بضعف الانتصاب أو تعتقد أنك مصاب به ، فمن المهم أن تتحدث مع الطبيب بشأن أي خيارات علاجية. يمكنهم التحدث معك حول مجموعة الخيارات ، بما في ذلك تعديلات نمط الحياة ، والاستشارة ، وعوامل الفم ، ومضخات القضيب ، والجراحة ، والغرسات.
