خطة مكملات Medicare L هي واحدة من خطتي تكميلية Medicare (Medigap) التي تتضمن حدًا سنويًا من الجيب. والآخر هو خطة Medicare Supplement Plan K.
بالنسبة للخطط ذات الحد من الجيب ، بعد أن تفي بالخصم السنوي من الجزء ب الخاص بك والحد السنوي الخاص بك من الجيب ، تدفع الخطة 100 بالمائة من الخدمات المغطاة لبقية العام.
حدود نفاذ الجيب حسب الخطة
- خطة تكميلية Medicare L: 3110 دولارات من الجيب بحد أقصى
- الخطة التكميلية لبرنامج Medicare K: مبلغ 6،220 دولارًا أمريكيًا من الجيب
ما فائدة حد الإنفاق السنوي؟
مع برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ ، تأمين المستشفى والجزء ب ، التأمين الطبي) ، لا يوجد حد أقصى لتكاليف الرعاية الصحية السنوية. يعد تحديد مبلغ الأموال التي يتم إنفاقها على الرعاية الصحية أحد أسباب شراء الأشخاص لخطة تكميلية Medicare (Medigap).
نظرًا لأن خطة Medicare Supplement L بها حد من الجيب ، فإن اختيار هذا الملحق يمكن أن يساعدك في التخطيط بشكل أفضل لنفقاتك الطبية. هذا لأنك ستعرف الحد الأقصى الذي قد يتعين عليك إنفاقه في أي عام معين للحالات الطبية المغطاة.
قد يكون الحد من استخدام الجيب مفيدًا بشكل خاص إذا كنت:
- لديك تكاليف باهظة للرعاية الطبية المستمرة بسبب حالة صحية مزمنة
- تريد أن تشعر بالاستعداد إذا واجهت حالة طبية غير متوقعة مكلفة للغاية
ما الذي تغطيه الخطة التكميلية الخاصة ببرنامج Medicare L؟
تغطي معظم سياسات Medigap التأمين المشترك بعد دفع المبلغ المقتطع. كما يدفع البعض المبلغ المقتطع. تشمل التغطية مع خطة مكملات ميديكير L ما يلي:
- تكاليف التأمين المشترك للجزء "أ" والمستشفى تصل إلى 365 يومًا إضافية بعد استخدام مزايا Medicare: 100 بالمائة
- الجزء أ للخصم: 75 في المائة
- التأمين المشترك لرعاية المسنين أو الدفع المشترك: 75 بالمائة
- الدم: 75 بالمائة (أول 3 مكاييل) ؛ 95 في المائة (بعد مكاييل 3 الأولى والجزء ب القابل للخصم)
- التأمين المشترك لرعاية مرفق التمريض الماهر: 75 بالمائة
- تأمين الجزء "ب" أو الدفع المشترك: 75 بالمائة
- الجزء ب قابل للخصم: غير مغطى
- الجزء ب الرسوم الزائدة: غير مغطاة
- صرف السفر الأجنبي: غير مغطى
- حد الدفع من الجيب: 3110 دولارات أمريكية في عام 2021 ، مع دفع 100 في المائة من الخدمات المغطاة لبقية العام بعد استيفائك للخصم السنوي من الجزء ب والحد السنوي الخاص بك من الجيب
ما هو Medigap؟
نظرًا لأن برنامج Medicare الأصلي لا يغطي جميع تكاليف الرعاية الصحية ، يمكن للشركات الخاصة بيع التأمين التكميلي لمتلقي Medicare للمساعدة في تغطية هذه النفقات.
تتبع هذه السياسات الموحدة القوانين الفيدرالية وقوانين الولايات ، على الرغم من اختلاف التوحيد القياسي في ماساتشوستس ومينيسوتا وويسكونسن. في معظم الولايات ، يتم تحديد خطط التأمين التكميلي الخاصة ببرنامج Medicare بنفس الرسالة ، لذا فإن خطة Medicare Supplement L هي نفسها من ولاية إلى أخرى.
تتطلب الأهلية للحصول على Medigap أن:
- أن يكون لديك أجزاء Medicare الأصلية A و B
- لديك سياستك الخاصة (تتطلب زوجتك سياسة منفصلة خاصة بها)
- دفع أقساط شهرية بالإضافة إلى أقساط Medicare الخاصة بك
لا يمكنك الحصول على تأمين تكميلي من Medicare (Medigap) وخطة Medicare Advantage.
الوجبات الجاهزة
خطة Medicare التكميلية L هي إحدى سياسات Medigap التي تساعد في تغطية تكاليف الرعاية الصحية التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي. تتمثل إحدى ميزاته ، التي تقدمها سياسة Medigap واحدة فقط ، في وضع حد سنوي لمبلغ المال الذي ستنفقه من جيبك.
قد يكون الحد السنوي للنفقات الشخصية مفيدًا بشكل خاص إذا كنت:
- لديك حالة صحية مزمنة مع ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية المستمرة
- تريد أن تكون مستعدًا لحالات الطوارئ الطبية غير المتوقعة المكلفة
راجع تكاليف وفوائد إضافة سياسة Medigap إلى برنامج Medicare الأصلي الخاص بك. إذا كان Medigap هو القرار الصحيح لرعايتك الصحية واحتياجاتك المالية ، فلديك خيار من 10 خطط Medigap ، كل منها يقدم مستويات مختلفة من التغطية والخيارات. إذا كان الحد من الإنفاق الشخصي مهمًا بالنسبة لك ، ففكر في خطة Medicare Supplement L.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
