تغطية الميديكير للعلاج بالخلايا الجذعية

• تستخدم علاجات الخلايا الجذعية الخلايا الجذعية التي يمكن أن تساعد في علاج اضطرابات النزيف وأنواع معينة من السرطان.

• سيغطي الميديكير علاجات معينة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء.
• حتى مع تغطية Medicare ، قد تكون التكاليف من الجيب مرتفعة ، ولكن قد تساعد خطط Medicare Advantage أو المكملات الغذائية في تقليل هذه التكاليف.

الخلايا الجذعية هي "الخلايا الرئيسية" في الجسم ويمكن أن تصبح أنواعًا مختلفة من الخلايا. يمكن أن تساعد الخلايا الجذعية أيضًا في إصلاح الخلايا التالفة أو إعادة بنائها.

يغطي برنامج Medicare العلاج بالخلايا الجذعية لاستخدامات محددة للغاية ، ومعظمها لعلاج أنواع معينة من السرطان أو اضطرابات النزيف ، مثل مرض الخلايا المنجلية. على الرغم من أن البحث حول استخدامات علاجات الخلايا الجذعية آخذ في التوسع ، فإن برنامج Medicare سيدفع فقط مقابل عدد قليل من العلاجات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والتي تلبي متطلبات معينة.

استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول علاجات الخلايا الجذعية التي سيغطيها Medicare.

هل يغطي الميديكير العلاج بالخلايا الجذعية؟

يغطي برنامج Medicare العلاج بالخلايا الجذعية للعلاجات المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، والتي تُستخدم عادةً في عمليات زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم. هذه هي علاجات الخلايا الجذعية التي تعزز نمو خلايا الدم السليمة.

تُستخدم هذه العلاجات أحيانًا لعلاج بعض أنواع السرطان ، بما في ذلك الورم النقوي المتعدد ، والأورام اللمفاوية ، وسرطان الدم النخاعي الحاد ، وغلوبولين الدم الكبير والدنستروم ، وسرطان الخلايا الجرثومية في الخصية.

ميديكير الجزء أ

برنامج Medicare Part A هو جزء المرضى الداخليين من Medicare ويغطي خدمات المستشفى وبعض الرعاية التمريضية الماهرة. عندما تكون في المستشفى ، قد تحتاج إلى علاج بالخلايا الجذعية لعلاج حالتك.

إذا أقرك طبيبك باعتبارك مريضًا داخليًا ، فقد يغطي الجزء أ من برنامج Medicare هذا العلاج. بمجرد دفع مبلغ ميديكير القابل للخصم للجزء أ ، وهو 1،484 دولارًا أمريكيًا لعام 2021 ، سيغطي برنامج Medicare الجزء المتبقي من تكاليف المرضى الداخليين لمدة تصل إلى 60 يومًا.

ميديكير الجزء ب

يغطي الجزء B من برنامج Medicare إجراءات العيادات الخارجية ، والتي تشمل معظم حالات العلاج بالخلايا الجذعية. يجب أن يصرح الطبيب بأن علاج الخلايا الجذعية الخاص بك ضروري طبيًا ، وبمجرد استيفاء الجزء B المقتطع من Medicare (203 دولارًا أمريكيًا لعام 2021) ، ستدفع 20 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare للعلاج بالخلايا الجذعية.

ميزة ميديكير

تغطي خطط Medicare Advantage ، المعروفة أيضًا باسم Medicare Part C ، نفس المكونات مثل Medicare الأصلية. قد تقدم الخطط أيضًا تغطية موسعة ، بما في ذلك العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. سيغطي برنامج Medicare Advantage نفس علاجات الخلايا الجذعية مثل Medicare الأصلية.

ميديجاب

يمكن أن تساعد خطط Medigap ، أو مكملات Medicare ، في تقليل التكاليف الشخصية المتعلقة بنفقات Medicare. يقوم Medicare بتوحيد هذه الخطط ، ويمكنك اختيار واحدة تلبي احتياجات التغطية الخاصة بك. يمكن أن تساعد Medigap أيضًا في دفع تكاليف التأمين المشترك للجزء أ أو الجزء ب أو جزء من الجزء القابل للخصم.

تعتمد تغطية Medigap لتكاليف الخلايا الجذعية على سياستك وطريقة تحصيل الرسوم منك. يمكنك الاتصال بمزود خطتك لتأكيد ما إذا كان العلاج سيتم تغطيته.

ما هي علاجات الخلايا الجذعية المشمولة؟

يغطي برنامج Medicare نوعين من عمليات زرع الخلايا الجذعية: زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الخيفي (HSCT) وزرع الخلايا الجذعية الذاتية (AuSCT).

بينما يدرس الباحثون العديد من مناهج العلاج بالخلايا الجذعية الأخرى ، فإن العلاجات الحالية الوحيدة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء هي لعلاج السرطانات واضطرابات الدم واضطرابات الجهاز المناعي. توفر الأقسام التالية مزيدًا من التفاصيل حول أنواع HSCT و AuSCT من علاجات الخلايا الجذعية.

HSCT

يتضمن هذا النهج أخذ الخلايا الجذعية للمتبرع السليم وإعدادها للتسريب في الوريد. يمكن استخدام هذا العلاج إذا كان لديك حالة أساسية تؤثر على قدرتك على تكوين خلايا دم جديدة. وهذا ما يسمى بالزرع الخيفي.

تشمل الشروط التي قد يعالجها هذا النهج ما يلي:

• ورم نقيي متعدد
• تليف النخاع
• سرطان الدم
• متلازمة ويسكوت الدريش
• داء الكريات المنجلية

AuSCT

يتضمن هذا النهج استخدام الخلايا الجذعية المخزنة مسبقًا الخاصة بك. قد يُوصى بهذا العلاج إذا كنت مصابًا بالسرطان وتتطلب علاجًا كيميائيًا أو إشعاعيًا قد يدمر الخلايا المنتجة للدم.

من أمثلة هذه الشروط ما يلي:

• اللوكيميا (في مغفرة)
• غير هودجكن ليمفوما ل
• الورم الأرومي العصبي المتكرر
• الداء النشواني

كم تكلفة العلاج بالخلايا الجذعية؟

من المهم أن تعرف أن علاجات الخلايا الجذعية لا تزال باهظة الثمن. قد يوصي الطبيب بأنظمة مختلفة بناءً على صحتك العامة ، والتي يتم إجراؤها في بيئة المرضى الداخليين وتزيد من التكاليف الإجمالية.

في دراسة أجريت على 1562 مريضًا داخليًا تلقوا HSCT ، كان متوسط ​​التكاليف:

• 289،283 دولارًا أمريكيًا لنظام العلاج الخيفي الاستئصالي للنخاع مع متوسط ​​إقامة للمرضى الداخليين يبلغ 35.6 يومًا
• 253،467 دولارًا لنظام خيفي غير نقوي / منخفض الشدة مع متوسط ​​إقامة للمرضى الداخليين يبلغ 26.6 يومًا
• 140792 دولارًا أمريكيًا لنظام استئصال النخاع الذاتي بمتوسط ​​إقامة للمرضى الداخليين يبلغ 21.8 يومًا

تستند تقديرات التكلفة هذه على المطالبات المقدمة إلى شركات التأمين الخاصة ، وليس Medicare. قد تختلف التكاليف بناءً على أنواع العلاج وصحتك العامة والتكاليف التي يتم التفاوض عليها بين Medicare ومقدمي الخدمات كل عام.

تذكر أن Medicare لن تغطي التكاليف التي لا تفي بمعاييرها الحالية للتغطية. يجب أن تكون العلاجات المغطاة معتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ويعتبرها طبيبك ضرورية من الناحية الطبية.

خطوات لبحث التكاليف الخاصة بك

نظرًا لأن حقن الخلايا الجذعية قد تكون باهظة الثمن ، يمكنك اتخاذ بعض الخطوات قبل العلاج للتأكد من قدرتك على تحمل تكاليفها.

• اسأل طبيبك عن تقدير لتكاليف العلاج ، بما في ذلك أتعاب الطبيب وتكاليف المواد للحقن.
• اتصل بـ Medicare أو بمسؤول خطة Medicare Advantage للحصول على تقدير لمقدار تغطية Medicare.
• ضع في اعتبارك الخطط التكميلية لبرنامج Medicare (إن وجدت) ، والتي يمكن أن تساعد في تغطية بعض التكاليف من الجيب. قد تكون خطط Medicare Advantage أيضًا وسيلة أخرى للاستكشاف ، حيث قد يكون لبعضها حدود للإنفاق من الجيب.

ما هو العلاج بالخلايا الجذعية؟

لأكثر من 50 عامًا ، قام الأطباء بحقن الخلايا الجذعية المكونة للدم في الجسم لتعزيز نمو خلايا الدم الجديدة. ومع ذلك ، يتم الآن دراسة مناهج أخرى.

وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، يتم إجراء أبحاث الخلايا الجذعية على الخلايا الجذعية الجنينية أو الخلايا الجذعية الجسدية ("البالغة").

الخلايا الجذعية الجنينية

تأتي الخلايا الجذعية الجنينية من الأجنة التي تم إنشاؤها في المختبر من خلال الإخصاب في المختبر. تأتي هذه الخلايا من المتبرعين لأغراض البحث.

الخلايا الجذعية الجنينية مثل اللوح الفارغ لخلايا الجسم. يمكنهم بعد ذلك التفريق ، مما يعني أنه يمكن أن يصبحوا خلية دم أو خلية كبد أو العديد من أنواع الخلايا الأخرى في الجسم.

الخلايا الجذعية الجسدية

عادة ما تأتي الخلايا الجذعية الجسدية (الخلايا الجذعية البالغة) من نخاع العظام أو مجرى الدم أو من دم الحبل السري. تختلف هذه الأنواع من الخلايا الجذعية عن الخلايا الجذعية الجنينية لأنها يمكن أن تصبح خلايا دم فقط.

توصيل الخلايا الجذعية

يُعد تسليم الخلايا الجذعية عملية متعددة الخطوات تتضمن عادةً:

• "تكييف" أو جرعة عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية وإفساح المجال للخلايا الجذعية الجديدة
• دواء لتثبيط جهاز المناعة (إذا كانت الخلايا الجذعية من شخص آخر) لتقليل فرص رفض الجسم للخلايا الجذعية
• التسريب من خلال قسطرة وريدية مركزية
• المراقبة الدقيقة أثناء التسريب وفي الأيام التالية لتقليل مخاطر العدوى ورفض الخلايا الجذعية

هل سيغطي الميديكير علاج الخلايا الجذعية لعلاج الركبة؟

درس الباحثون إمكانية حقن الخلايا الجذعية في الغضروف والأنسجة التالفة الأخرى لتقليل آثار هشاشة العظام في الركبة.

وفقًا لمقالة دورية حديثة ، شوهدت نتائج مشجعة في التجارب السريرية ، لكن البيانات محدودة ، وقد تستخدم العيادات طرقًا مختلفة لتوصيل الخلايا الجذعية.

وجدت أبحاث أخرى نُشرت مؤخرًا أن العلاج بالخلايا الجذعية لالتهاب مفاصل الركبة كان أفضل من العلاجات التقليدية التقليدية ، بما في ذلك تناول الأدوية المضادة للالتهابات.

الدراسات حول العلاج بالخلايا الجذعية جارية ولم تظهر بعد دليلًا واضحًا على أنه سيكون مفيدًا في علاج التهاب مفاصل الركبة. يتطلب برنامج Medicare إجراء أبحاث مهمة وموافقة إدارة الغذاء والدواء لتغطية العلاجات. نظرًا لأن استخدام الخلايا الجذعية لعلاج التهاب مفاصل الركبة هو علاج جديد نسبيًا ، فإن Medicare لا يغطي تكاليف هذه العلاجات.

خيارات أخرى لعلاج التهاب مفاصل الركبة

على الرغم من أن برنامج Medicare قد لا يغطي حاليًا العلاج بالخلايا الجذعية لالتهاب مفاصل الركبة ، إلا أن هناك علاجات أخرى يغطيها Medicare عادةً إذا قال طبيبك أن العلاج ضروري طبيًا:

• علاج بدني
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل ايبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم
• حقن الكورتيكوستيرويد
• - حقن حمض الهيالورونيك لتليين مفصل الركبة لتقليل الألم
• كتل الأعصاب
• Voltaren Arthritis Pain ، هلام موضعي متاح بدون وصفة طبية

قد يغطي برنامج Medicare أيضًا الأساليب الجراحية لعلاج آلام الركبة إذا فشلت هذه العلاجات المحافظة. تشمل أنواع الجراحة استبدال الركبة.

الخط السفلي

يغطي برنامج Medicare حاليًا العلاج بالخلايا الجذعية لعمليات زرع المكونة للدم فقط. يستخدم هذا العلاج لعلاج السرطانات المرتبطة بالدم وأمراض الدم الأخرى مثل مرض فقر الدم المنجلي.

مثل العديد من علاجات السرطان الأخرى ، تعتبر أساليب الخلايا الجذعية مكلفة. من المهم أن تطلب تفسيرًا وتقديرًا للتكاليف ، بما في ذلك تلك التي تغطيها ولا تغطيها خطة Medicare الخاصة بك. يمكنك بعد ذلك التفكير في التكاليف مقابل الفوائد عند تحديد ما إذا كان العلاج مناسبًا لك.