هل أنت على وشك التأهل لبرنامج Medicare وتفكر في خيارات خطتك في أوكلاهوما؟ ينظم برنامج Medicare ، وهو برنامج التأمين الصحي الفيدرالي ، الأقساط ويساعد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في الحصول على خدمات رعاية صحية عالية الجودة.
تابع القراءة للتعرف على خياراتك في أوكلاهوما.
ما هو برنامج ميديكير؟
ينقسم برنامج Medicare إلى عدة أجزاء ، كل منها يوفر مستوى مختلفًا من الرعاية. حتى إذا تم تسجيلك تلقائيًا في الجزء أ من برنامج Medicare عند بلوغك 65 عامًا ، فستظل بحاجة إلى التسجيل يدويًا في أجزاء أخرى من برنامج Medicare Oklahoma.
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare نفقات المستشفى ، بما في ذلك:
- رعاية المرضى الداخليين
- رعاية المسنين على المدى القصير
- رعاية المسنين
- الرعاية الصحية المنزلية بدوام جزئي
يغطي الجزء ب من برنامج Medicare النفقات الطبية الأخرى التي لا يغطيها الجزء أ. ويغطي ما يصل إلى 80 بالمائة من الخدمات التالية:
- العيادات الخارجية
- زيارات الطبيب
- لقاح الانفلونزا السنوي
- بعض الفحوصات والاختبارات
- الرعاية الصحية النفسية
يوفر الجزء D من برنامج Medicare تغطية تكميلية للأدوية. تتوفر مجموعة من خطط الجزء د ، يغطي كل منها قائمة فريدة من الأدوية. يمكنك اختيار إضافة تغطية الجزء D إلى تغطية Medicare الأصلية الخاصة بك لتعويض تكلفة الأدوية الخاصة بك.
يتم تقديم خطط Medicare Advantage (الجزء C) من قبل شركات التأمين الخاصة. ستجد مجموعة كبيرة من الخطط مع العديد من أقساط التأمين المختلفة والخدمات المغطاة.
قد تقدم خطط Medicare Advantage بعضًا من المزايا التالية أو كلها:
- كل تغطية Medicare الأصلية
- تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
- تغطية الأسنان والرؤية
- برامج اللياقة البدنية أو عضويات الصالة الرياضية
- برامج الرعاية النهارية للبالغين
ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في أوكلاهوما؟
يقدم مقدمو التأمين الخاص هؤلاء خطط Medicare Advantage في أوكلاهوما مع مجموعة واسعة من الأقساط ومجموعة متنوعة من خيارات التغطية لتلبية احتياجاتك الصحية :.
- ايتنا ميديكير
- بلو كروس وبلو شيلد من أوكلاهوما
- Cigna
- الرعاية المجتمعية
- جلوبال هيلث
- هيومانا
- لاسو للرعاية الصحية
- المتحدة للرعاية الصحية
تختلف الخطط حسب المقاطعة ، لذلك عند البحث عن مقدمي الخدمة والخطط ، تأكد من أن شركات النقل تقدم تغطية في منطقتك.
من هو المؤهل للحصول على الرعاية الطبية في أوكلاهوما؟
معظم الناس مؤهلون لتلقي تغطية Medicare عندما يبلغون 65 عامًا. لكي تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، يجب أن تستوفي معايير الأهلية التالية:
- أن تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر
- أن تكون مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا في أوكلاهوما
قد تكون مؤهلاً أيضًا إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا و:
- تلقيت استحقاقات العجز لمدة 24 شهرًا على الأقل
- لديك التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Oklahoma؟
إذا كنت تتلقى مزايا الضمان الاجتماعي ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في الجزء أ من برنامج Medicare Oklahoma ، ولن تدفع أقساطًا.
إذا اقتربت من عيد ميلادك 65 ، فيمكنك التسجيل خلال فترة التسجيل الأولية. يبدأ هذا قبل 3 أشهر من عيد ميلادك 65 وينتهي بعد 3 أشهر من عيد ميلادك. خلال هذه الفترة ، يمكنك البحث عن الخطط أو تحديد ما إذا كنت تريد التسجيل في تغطية الجزء د التكميلي أو التسجيل في خطة ميديكير أدفانتج في أوكلاهوما.
بعد فترة التسجيل الأولية ، يكون أفضل وقت للتسجيل في Medicare خلال فترة التسجيل السنوية من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر. خلال هذا الوقت ، يمكنك:
- التسجيل في خطط Medicare في أوكلاهوما
- التحول من خطة Medicare الأصلية إلى خطة Advantage
- التبديل بين خطط Medicare Advantage في أوكلاهوما
- أضف الجزء D إلى تغطيتك الحالية
ستتاح لك فرصة أخرى لإعادة تقييم خطة Medicare Advantage الخاصة بك خلال فترة التسجيل المفتوح في Medicare من 1 كانون الثاني (يناير) إلى 31 آذار (مارس).في هذه الفترة ، يمكنك التبديل بين خطط Medicare Advantage في أوكلاهوما أو العودة إلى Medicare الأصلية ، مع أو بدون تغطية الجزء D.
هل لم تتمكن من التسجيل خلال أي من هذه الفترات؟ إذا لم تسجل في برنامج Medicare في سن 65 لأنك لا تزال تتمتع بمزايا الموظفين من خلال العمل ، فيمكنك التأهل لفترة تسجيل خاصة. عندما تنتهي وظيفتك ولم تعد تتلقى مزايا من صاحب العمل ، يمكنك التقدم بطلب للحصول على فترة التسجيل الخاصة.
قد تحصل أيضًا على فترة تسجيل خاصة إذا انتقلت خارج نطاق تغطية خطتك الحالية أو انتقلت إلى دار لرعاية المسنين.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في أوكلاهوما
عند البحث عن خطط Medicare في أوكلاهوما ، ستجد أن لديك الكثير من خيارات الخطط. قم بتضييقها باتباع هذه النصائح:
- ابدأ بالاتصال بمكتب طبيبك. توفر خطط Medicare Advantage في أوكلاهوما تغطية للأطباء المعتمدين من الشبكة فقط ، لذا اسأل عن خطط Medicare في أوكلاهوما التي يقبلها طبيبك.
- أعد قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها. لا تقدم خطط المزايا وخطط الجزء د تغطية شاملة للأدوية ولكنها تقدم قائمة (تُعرف باسم كتيب الوصفات) بجميع الأدوية التي ستغطيها. تضييق نطاق البحث من خلال معرفة الوصفات الطبية التي تغطيها كل خطة.
- فكر في احتياجاتك الحالية للرعاية الصحية والخدمات التي ترغب في الوصول إليها. إذا كنت تريد تغطية أكثر شمولاً ، ففكر في خطة ميزة تمنحك تغطية إضافية.
- تعرف على ما قاله الآخرون حول الخطط التي تفكر فيها عن طريق التحقق من تصنيف نظام إدارة المحتوى لكل خطة. يوفر برنامج Medicare تصنيفًا من 1 إلى 5 لمدى جودة أداء كل خطة من الجزء C والجزء D في العام السابق. تم تصنيف خطة ذات تصنيف 4 أو 5 نجوم بدرجة عالية من قبل الأشخاص المؤمن عليهم بالخطة.
موارد أوكلاهوما ميديكير
يمكنك معرفة المزيد حول خطط Medicare و Medicare Advantage الأصلية في أوكلاهوما باستخدام الموارد التالية.
- ميديكير: 800-633-4227. يمكنك الاتصال بـ Medicare للمساعدة في العثور على خطط Medicare في أوكلاهوما ، أو مقارنة الخطط ، أو الوصول إلى تصنيفات النجوم الخاصة بـ CMS.
- دائرة التأمين في أوكلاهوما: 0071-522-800. اتصل بقسم التأمين في أوكلاهوما للتعرف على برنامج المساعدة الطبية ، وتحدث إلى مستشار برنامج التأمين الصحي الحكومي (SHIP) ، واسأل عن كبار مسؤولي الرعاية الطبية.
- هيئة الرعاية الصحية في أوكلاهوما: 800-987-7767. تدير هيئة الرعاية الصحية في أوكلاهوما SoonerCare ، وتوفر معلومات الرعاية الصحية للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر في أوكلاهوما.
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
هل قلصت خيارات خطتك إلى عدد قليل؟ راجع احتياجات التغطية وميزانيتك كما تفكر في كل خطة.
- استخدم أداة Medicare هذه لمقارنة خطط الأدوية وخطط Medicare Advantage في أوكلاهوما.
- اتصل بـ Medicare أو مستشار SHIP للحصول على مزيد من النصائح حول اختيار خطة تتناسب مع احتياجاتك.
- اتصل بمشغل الخطة لطلب توضيح إضافي ، وابدأ عملية التقديم على الهاتف أو عبر الإنترنت.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
