Medigap Plan G هي خطة تكميلية لبرنامج Medicare تقدم ثمانية من المزايا التسعة المتاحة مع تغطية Medigap. في عام 2020 وما بعده ، ستصبح الخطة G الخطة الأكثر شمولاً المقدمة من Medigap.
تختلف خطة Medigap G عن "جزء" برنامج Medicare - مثل Medicare Part A (تغطية المستشفى) و Medicare Part B (التغطية الطبية).
نظرًا لأنها "خطة" ، فهي اختيارية. ومع ذلك ، قد يجد الأشخاص المهتمون بالتكاليف النثرية المتعلقة برعايتهم الصحية أن خطط مكملات Medicare (Medigap) خيارًا جذابًا.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول Medigap Plan G وما الذي يشمله وما لا يشمله.
ما هو برنامج Medicare (Medigap) Plan G؟
تبيع شركات التأمين الصحي الخاصة خططًا تكميلية لبرنامج Medicare للمساعدة في تقليل النفقات الشخصية وفي بعض الأحيان للدفع مقابل الخدمات التي لا يغطيها Medicare. يسمي الناس أيضًا خطط Medigap هذه. ستبيع شركة التأمين هذه كتأمين تكميلي للرعاية الطبية.
تطلب الحكومة الفيدرالية من شركات التأمين الخاصة توحيد خطط Medigap. توجد استثناءات لماساتشوستس ومينيسوتا وويسكونسن ، الذين يوحدون خططهم بشكل مختلف.
تسمي معظم الشركات الخطط بأحرف كبيرة A و B و C و D و F و G و K و L و M و N.
سياسات Medigap متاحة فقط لأولئك الذين لديهم برنامج Medicare الأصلي ، وهو الجزءان A و B. من Medicare. لا يمكن لأي شخص لديه ميزة Medicare Advantage أن يكون لديه خطة Medigap.
سيدفع الشخص الذي لديه خطة Medigap G قسط التأمين Medicare Part B ، بالإضافة إلى قسط شهري للخطة G. أيضًا ، تغطي سياسة Medigap الفرد فقط. لا يمكن للأزواج شراء سياسة معًا.
إيجابيات Medigap Plan G
- تغطية Medigap الأكثر شمولاً
- يقلل من التكاليف النثرية وغير المتوقعة للمشاركين في برنامج Medicare
سلبيات خطة Medigap G
- عادةً ما تكون أغلى تغطية Medigap (بما أن الخطة F غير متوفرة الآن)
- يمكن أن يزيد للخصم سنويا
ما الذي تغطيه مكملات Medicare (Medigap) Plan G؟
فيما يلي تكاليف الرعاية الصحية التي يغطيها برنامج Medicare Plan G:
- تكاليف التأمين المشترك للجزء أ من برنامج Medicare والمستشفى تصل إلى 365 يومًا بعد استخدام مزايا Medicare الخاصة بالفرد
- تأمين جزء ب من برنامج Medicare أو المدفوعات المشتركة
- أول 3 مكاييل من الدم لعمليات نقل الدم
- التأمين الصحي - الجزء أ - رعاية المسنين أو المدفوعات المشتركة
- تأمين مشترك لمنشأة رعاية تمريضية ماهرة
- ميديكير الجزء أ للخصم
- الرسوم الزائدة من برنامج Medicare Part B (إذا كان الطبيب يفرض رسومًا أكثر من المبلغ المعتمد من Medicare ، فستغطي هذه الخطة الفرق)
- تبادل السفر الأجنبي حتى 80 في المئة
هناك نوعان من التكاليف التي لا يغطيها برنامج Medicare Plan G مقارنة بالخطة F السابقة:
- الجزء ب قابل للخصم
- عندما يتم تجاوز الحد المخصص من الجيب والمقتطع السنوي من الجزء ب من برنامج Medicare
في 1 يناير 2020 ، أدت التغييرات التي تم إجراؤها على برنامج Medicare إلى إلغاء الخطة F والخطة C تدريجياً للأشخاص الجدد في Medicare. في السابق ، كانت خطة Medicare F هي الخطة التكميلية الأكثر شمولاً وشعبية لـ Medicare. الآن ، Plan G هو أكثر خطط التأمين شمولاً التي تقدمها شركات التأمين.
كيف يكلف برنامج Medicare (Medigap) Plan G؟
نظرًا لأن خطة Medicare G تقدم نفس التغطية بغض النظر عن شركة التأمين التي تقدم الخطة ، فإن الاختلاف الرئيسي هو التكلفة. لا تقدم شركات التأمين الخطط بنفس القسط الشهري ، لذا فهي تدفع (حرفيًا) للتسوق من أجل الحصول على بوليصة أقل تكلفة.
هناك الكثير من العوامل التي تدخل في رسوم شركة التأمين للخطة G. وتشمل هذه:
- عمرك
- صحتك العامة
- ما هي الولاية التي تعيش فيها
- إذا كانت شركة التأمين تقدم خصومات لبعض العوامل ، مثل عدم التدخين أو الدفع سنويًا بدلاً من الدفع شهريًا
بمجرد أن يختار الشخص خطة مكملات Medicare ، يمكن أن تزيد الخصومات على أساس سنوي. ومع ذلك ، يجد بعض الأشخاص صعوبة في تغيير تغطيتهم لأنهم يتقدمون في السن (ومن المرجح أن تكون الأقساط أعلى) وقد يجدون أن تبديل الخطط يكلفهم أكثر.
نظرًا لأن هذه هي السنة الأولى للخطة G التكميلية لبرنامج Medicare وهي الخطة الأكثر شمولاً ، فمن المحتمل أن تزيد شركات التأمين الصحي التكاليف بمرور الوقت. ومع ذلك ، قد تساعد المنافسة في سوق التأمين في الحفاظ على انخفاض الأسعار.
متى يمكنني التسجيل في الخطة G الخاصة ببرنامج Medicare (Medigap)؟
يمكنك التسجيل في خطة مكملات Medicare خلال فترة التسجيل المفتوحة. تبدأ هذه الفترة - الخاصة بخطط برنامج Medicare التكميلية - في اليوم الأول من الشهر حيث يبلغ عمرك 65 عامًا ومسجلاً رسميًا في برنامج Medicare الجزء ب. لديك بعد ذلك 6 أشهر للتسجيل في خطة تكميلية Medicare.
قد يوفر لك التسجيل خلال فترة التسجيل المفتوحة الكثير من المال. خلال هذا الوقت ، لا يُسمح لشركات التأمين باستخدام الاكتتاب الطبي لتسعير وثيقتك. هذا يعني أنه لا يمكنهم سؤالك عن حالتك الطبية أو رفض تغطيتك.
يمكنك التسجيل في خطة تكميلية Medicare بعد خطة التسجيل المفتوحة الخاصة بك ، لكنها تصبح أكثر صعوبة. في ذلك الوقت ، عادة ما تحتاج إلى حقوق إصدار مضمونة. هذا يعني أن شيئًا ما تغير في مزايا Medicare الخاصة بك والذي كان خارج نطاق سيطرتك والخطط لا يمكن أن تمنعك من التغطية. الامثله تشمل:
- كانت لديك خطة Medicare Advantage لم تعد متوفرة في منطقتك ، أو انتقلت ولا يمكنك الحصول على نفس خطة Medicare Advantage الخاصة بك.
- ارتكبت خطتك التكميلية السابقة لبرنامج Medicare عملية احتيال أو تضليلك بطريقة أخرى فيما يتعلق بالتغطية أو الأسعار أو عوامل أخرى.
- أفلست خطتك التكميلية السابقة لبرنامج Medicare ولم تعد تقدم تغطية.
- كان لديك خطة مكملات Medicare ، لكنك تحولت إلى Medicare Advantage. بعد أقل من عام ، يمكنك العودة إلى خطة تكميلية Medicare و Medicare التقليدية.
خلال هذه الأوقات ، لا يمكن لشركة التأمين الصحي رفض إصدار بوليصة تكميلية Medicare لك.
نصائح حول كيفية التسوق للحصول على خطة Medigap
- استخدم أداة Medicare.gov للعثور على سياسات Medigap ومقارنتها. ضع في اعتبارك تكاليف التأمين الشهرية الحالية ، والمبلغ الذي يمكنك دفعه ، وإذا كنت تعاني من حالات طبية قد تزيد من تكاليف الرعاية الصحية في المستقبل.
- اتصل ببرنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي (SHIP). اطلب دليل مقارنة أسعار التسوق.
- اتصل بشركات التأمين التي أوصى بها الأصدقاء أو العائلة (أو الشركات التي استخدمتها في الماضي). اطلب عرض أسعار لسياسات Medigap. اسأل عما إذا كانوا يقدمون خصومات قد تكون مؤهلاً لها (مثل كونك غير مدخن).
- اتصل بقسم التأمين الحكومي الخاص بك. اطلب قائمة بسجلات الشكاوى ضد شركات التأمين ، إن وجدت. يمكن أن يساعدك هذا في التخلص من الشركات التي قد تكون مشكلة للمستفيدين منها.
تذكر أن تغطية Medigap موحدة. ستحصل على نفس التغطية بغض النظر عن شركة التأمين ، اعتمادًا على الولاية التي تعيش فيها ، ولكن يمكنك أن تدفع أقل.
الوجبات الجاهزة
خطة مكملات Medicare G ، والمعروفة أيضًا باسم Medigap Plan G ، هي الآن أكثر شركات التأمين الصحي لخطة تكميلية Medicare شمولاً.
يمكن أن تساعد الخطة في تقليل التكاليف التي تدفعها من جيبك عندما يكون لديك برنامج Medicare الأصلي.
إذا كنت ستشتري سياسة Plan G ، فمن المحتمل أن يكون التسجيل خلال فترة التسجيل المفتوحة هو الأكثر فعالية من حيث التكلفة.
