يعد الجزء أ من برنامج Medicare والجزء ب من برنامج Medicare جانبين من جوانب تغطية الرعاية الصحية التي توفرها مراكز خدمات Medicare و Medicaid.
الجزء "أ" هو تغطية المستشفى ، بينما الجزء "ب" مخصص لزيارات الطبيب والجوانب الأخرى للرعاية الطبية للمرضى الخارجيين. هذه الخطط ليست منافسة ، ولكنها تهدف بدلاً من ذلك إلى تكملة بعضها البعض لتوفير تغطية صحية في مكتب الطبيب والمستشفى.
ما هو الجزء أ من برنامج Medicare؟
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare العديد من جوانب الرعاية الصحية التي قد تشمل ما يلي:
- رعاية قصيرة الأجل في منشأة تمريض ماهرة
- رعاية صحية منزلية محدودة
- رعاية المسنين
- رعاية المرضى الداخليين في المستشفى
لهذا السبب ، غالبًا ما يتصل الأشخاص بتغطية المستشفى الخاصة ببرنامج Medicare Part A
جدارة - أهلية
بالنسبة لأهلية الجزء أ من برنامج Medicare ، يجب أن تستوفي أحد المعايير التالية:
- أن تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر
- لديك إعاقة على النحو الذي يحدده الطبيب وتتلقى مزايا الضمان الاجتماعي لمدة 24 شهرًا على الأقل
- لديهم مرض الكلى في نهاية المرحلة
- التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا بمرض لو جيريج
يعتمد ما إذا كنت تتلقى الجزء "أ" بدون قسط أم لا على سجل عملك (أو تاريخ عمل زوجتك).
التكاليف
لا يدفع معظم الأشخاص المؤهلين لبرنامج Medicare مقابل الجزء "أ". وهذا صحيح إذا كنت أنت أو زوجتك قد عملت لمدة 40 ربعًا على الأقل (حوالي 10 سنوات) تدفع ضرائب Medicare. حتى إذا لم تكن قد عملت لمدة 40 ربعًا ، فلا يزال بإمكانك دفع قسط شهري لبرنامج Medicare الجزء أ.
قسط التأمين الطبي الجزء أ في عام 2021
بالإضافة إلى تكاليف قسط التأمين (التي تبلغ 0 دولار للعديد من الأشخاص) ، هناك تكاليف أخرى من حيث الخصم (ما يجب عليك دفعه قبل أن يدفع Medicare) والتأمين المشترك (تدفع جزءًا ويدفع Medicare جزءًا). بالنسبة لعام 2021 ، تشمل هذه النفقات:
تكاليف العلاج بالمستشفى الجزء أ من برنامج Medicare
تعتبر أيام الاستشفاء للمرضى الداخليين 91 وما فوق أيام احتياطي مدى الحياة. تتلقى 60 يومًا احتياطيًا مدى الحياة لاستخدامها على مدار حياتك. إذا تجاوزت هذه الأيام ، فأنت مسؤول عن جميع التكاليف بعد اليوم 91.
تبدأ فترة الإعانة عندما تكون مريضًا داخليًا وتنتهي عندما لا تتلقى رعاية للمرضى الداخليين لمدة 60 يومًا على التوالي.
إليك ما ستدفعه في تكاليف التأمين المشترك في المستشفى من الجزء أ في عام 2021:
أشياء أخرى يجب معرفتها
عندما تحتاج إلى مساعدة في المستشفى ، غالبًا ما يعتمد سداد تكاليف برنامج Medicare على ما إذا كان الطبيب يعلن أنك مريض داخلي أو "تحت الملاحظة". إذا لم يتم قبولك رسميًا في المستشفى ، فلن يغطي الجزء أ من برنامج Medicare الخدمة (على الرغم من احتمال دخول الجزء ب من برنامج Medicare).
هناك أيضًا جوانب من الرعاية في المستشفى لا يغطيها الجزء أ من برنامج Medicare. وتشمل هذه المكاييل الثلاثة الأولى من الدم والرعاية التمريضية الخاصة وغرفة خاصة. يدفع الجزء أ من برنامج Medicare مقابل غرفة شبه خاصة ، ولكن إذا كانت الغرف الخاصة هي جميع عروض المستشفى الخاصة بك ، فعادة ما يقوم Medicare بتعويضها.
ما هو الجزء ب من برنامج Medicare؟
يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير زيارات الأطباء ، وعلاج المرضى الخارجيين ، والمعدات الطبية المعمرة ، وفي بعض الحالات ، الأدوية الموصوفة. يسميه البعض أيضًا "التأمين الطبي".
جدارة - أهلية
لأهلية الجزء ب من برنامج Medicare ، يجب أن يكون عمرك 65 عامًا أو أكثر وأن تكون مواطنًا أمريكيًا. أولئك الذين أقاموا بشكل قانوني ودائم في الولايات المتحدة لمدة 5 سنوات متتالية على الأقل يمكنهم أيضًا التأهل للحصول على برنامج Medicare Part B.
التكاليف
تعتمد تكلفة الجزء ب على وقت تسجيلك في برنامج Medicare ومستوى دخلك. إذا قمت بالتسجيل في برنامج Medicare خلال فترة التسجيل المفتوحة ولم يتجاوز دخلك 88000 دولار في عام 2019 ، فستدفع 148.50 دولارًا شهريًا لقسط الجزء ب من برنامج Medicare في عام 2021.
ومع ذلك ، إذا ربحت 500000 دولار أو أكثر كفرد أو أكثر من 750 ألف دولار كزوجين ، فسوف تدفع 504.90 دولارًا شهريًا مقابل قسط الجزء ب الخاص بك في عام 2021.
إذا تلقيت مزايا من الضمان الاجتماعي ، أو مجلس تقاعد السكك الحديدية ، أو مكتب إدارة شؤون الموظفين ، فستخصم هذه المنظمات مبلغ ميديكير المخصوم قبل إرسال مزاياك إليك.
المبلغ المقتطع السنوي لعام 2021 هو 203 دولارات أمريكية.
إذا لم تقم بالتسجيل في برنامج Medicare Part B في فترة التسجيل (عادةً عندما تبلغ من العمر 65 عامًا) ، فقد تضطر إلى دفع غرامة التسجيل المتأخر على أساس شهري.
بمجرد استيفاء المبلغ المقتطع من برنامج Medicare Part B ، ستدفع عادةً 20 بالمائة من مبلغ الخدمة المعتمد من Medicare بينما يدفع Medicare النسبة المتبقية البالغة 80 بالمائة.
أشياء أخرى يجب معرفتها
من الممكن أن تكون مريضًا داخليًا في المستشفى وأن تدفع كلاً من الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare مقابل جوانب إقامتك. على سبيل المثال ، قد يتم تعويض بعض الأطباء أو الأخصائيين الذين يعاينونك في المستشفى من خلال الجزء ب من برنامج Medicare. ومع ذلك ، سيغطي الجزء أ من برنامج Medicare تكلفة إقامتك والتكاليف المتعلقة بالجراحة اللازمة طبيًا.
ملخص الفروق بين الجزء أ والجزء ب
ستجد أدناه جدولاً يوفر نظرة عامة على الاختلافات الرئيسية بين الجزء "أ" والجزء "ب":
فترات التسجيل في الجزء أ والجزء ب في برنامج Medicare
إذا كنت ستسجل أنت أو أحد أفراد أسرتك في برنامج Medicare قريبًا (أو ستغير الخطط) ، فلا تفوت هذه المواعيد النهائية المهمة:
- فترة التسجيل الأولية: 3 أشهر قبل عيد ميلادك 65 ، وشهر عيد ميلادك ، و 3 أشهر بعد عيد ميلادك 65
- التسجيل العام: من 1 يناير إلى 31 مارس لبرنامج Medicare Part B إذا لم تقم بالتسجيل خلال فترة التسجيل الأولية
- التسجيل المفتوح: من 15 أكتوبر حتى 7 ديسمبر للتسجيل أو التغييرات في خطط الأدوية الموصوفة من برنامج Medicare Advantage و Part D
الوجبات الجاهزة
يعد الجزء أ من برنامج Medicare والجزء ب من برنامج Medicare جزءًا من برنامج Medicare الأصلي يساعدان معًا في تغطية معظم احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك من خلال المساعدة في دفع تكاليف المستشفى والتكاليف الطبية.
يعد التسجيل في هذه الخطط في الوقت المناسب (قبل 3 أشهر إلى 3 أشهر بعد عيد ميلادك الخامس والستين) أمرًا حيويًا لجعل الخطط منخفضة التكلفة قدر الإمكان.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
-dentures-pros-and-cons.jpg)
