ميديكير هو برنامج رعاية صحية ترعاه الحكومة وعادة ما يكون لمن هم في سن 65 وما فوق ، ولكن هناك بعض الاستثناءات. قد يكون الشخص مؤهلاً للحصول على Medicare في سن أصغر إذا كان لديه حالات طبية أو إعاقات معينة.
تابع القراءة للتعرف على بعض الاستثناءات العمرية لتغطية Medicare.
ما هي قواعد أهلية Medicare إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا؟
فيما يلي بعض الظروف التي قد تكون فيها مؤهلاً للحصول على Medicare قبل سن 65.
الحصول على الضمان الاجتماعي لذوي الإعاقة
إذا كنت قد تلقيت تأمين الإعاقة للضمان الاجتماعي (SSDI) لمدة 24 شهرًا ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في Medicare في الشهر الخامس والعشرين بعد استلام أول فحص SSDI الخاص بك.
وفقًا لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) ، في عام 2019 ، كان هناك 8.6 مليون شخص من ذوي الإعاقة في الرعاية الطبية.
مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
يمكنك التأهل للحصول على تغطية Medicare المبكرة إذا كنت:
- تم تشخيص إصابتك بالفشل الكلوي من طبيب مختص
- تخضع لغسيل الكلى أو خضعت لعملية زرع كلية
- قادرون على الحصول على SSDI أو مزايا تقاعد السكك الحديدية أو التأهل لبرنامج Medicare
يجب عليك الانتظار 3 أشهر بعد بدء غسيل الكلى المنتظم أو تلقي عملية زرع الكلى للتأهل للحصول على تغطية Medicare.
أدى توفير التغطية لذوي الإعاقات الطبية وبعض الحالات الصحية المزمنة إلى زيادة الوصول إلى الرعاية الصحية وتقليل عدد الوفيات.
على سبيل المثال ، ما يقدر بنحو 500000 شخص مع Medicare يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ، وفقًا لمقال عام 2017. قرر الباحث أن برنامج الداء الكلوي بمراحله الأخيرة يمنع ما يصل إلى 540 حالة وفاة من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة كل عام.
التصلب الجانبي الضموري (ALS أو مرض لو جيريج)
إذا كان لديك ALS ، فستكون مؤهلاً للحصول على Medicare فورًا بعد تحصيل مزايا SSDI.
التصلب الجانبي الضموري هو مرض تدريجي يتطلب غالبًا دعمًا للتنقل والتنفس والتغذية.
إعاقات أخرى
حاليًا ، الداء الكلوي بمراحله الأخيرة و مرض التصلب الجانبي الضموري هي الحالات الطبية الوحيدة المؤهلة للحصول على تغطية Medicare دون فترة انتظار طويلة.
وفقًا لمؤسسة Kaiser Family Foundation ، فيما يلي تفصيل للشروط المؤهلة للحصول على SSDI في عام 2014:
- 34 في المائة: اضطرابات الصحة العقلية
- 28 في المائة: اضطرابات الجهاز الحركي والنسيج الضام
- 4 في المائة: إصابات
- 3 في المائة: السرطان
- 30 بالمائة: أمراض وحالات أخرى
يمكن أن تؤثر الإعاقة على قدرتك على العمل والحصول على الرعاية الطبية المناسبة. يمكن أن يساعد التأهل للحصول على الرعاية الطبية ، ولكن لا يزال الأشخاص ذوو الإعاقة يبلغون عن مخاوفهم بشأن التكلفة والحصول على الرعاية ، وفقًا لمؤسسة Kaiser Family Foundation.
الأزواج الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر في برنامج Medicare
يمكن أن يساعد التاريخ العملي لأحد الزوجين الزوج الآخر في الحصول على تغطية Medicare بمجرد بلوغه 65 عامًا.
ومع ذلك ، لا يمكن للزوج الذي يقل عمره عن 65 عامًا التأهل للحصول على مزايا Medicare المبكرة ، حتى إذا كان الزوج الأكبر سنًا يبلغ 65 عامًا أو أكبر.
إليك مثال: جيم وماري متزوجان. يبلغ جيم 65 عامًا وماري تبلغ 60 عامًا. عملت ماري لأكثر من 20 عامًا ، ودفعت ضرائب Medicare بينما لم يعمل Jim.
عندما بلغ جيم 65 عامًا ، فإن سجل عمل ماري يعني أن جيم يمكنه التأهل للحصول على مزايا الجزء أ من برنامج Medicare مجانًا. ومع ذلك ، لا يمكن أن تتأهل ماري للحصول على مزايا حتى تبلغ 65 عامًا.
ما هي قواعد الأهلية المعتادة للحصول على ميديكير؟
يمكنك التأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر وكنت (أو زوجتك) تعمل وتدفع ضرائب Medicare لمدة 10 سنوات على الأقل. لا يجب أن تكون السنوات متتالية للتأهل.
يمكنك أيضًا التأهل للحصول على Medicare في سن 65 إذا كنت تستوفي المعايير التالية:
- أنت تتلقى حاليًا مزايا التقاعد من إدارة الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية.
- قد تكون مؤهلاً للحصول على مزايا من المؤسسات المذكورة أعلاه ولكنك لم تحصل عليها بعد.
- كنت أنت أو زوجتك موظفًا حكوميًا يغطيه برنامج Medicare.
لا يزال بإمكانك التأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare عندما تبلغ 65 عامًا إذا لم تدفع ضرائب Medicare. ومع ذلك ، قد تكون مسؤولاً عن دفع قسط شهري للتغطية.
ما هي التغطية التي يقدمها الميديكير؟
صممت الحكومة الفيدرالية برنامج Medicare ليكون بمثابة قائمة انتقائية من الخيارات. يوفر كل جانب من جوانب الميديكير تغطية لأنواع مختلفة من الخدمات الطبية.
الامثله تشمل:
- يغطي الجزء أ من برنامج Medicare تغطية المستشفى والمرضى الداخليين.
- يغطي الجزء ب من برنامج Medicare تغطية الزيارة الطبية والخدمات الطبية للمرضى الخارجيين.
- الجزء C من برنامج Medicare (ميزة Medicare) عبارة عن خطة "مجمعة" توفر خدمات الأجزاء A و B و D.
- يوفر الجزء د من برنامج Medicare تغطية للعقاقير التي تصرف بوصفة طبية.
- توفر خطط مكملات Medicare (Medigap) تغطية إضافية للمدفوعات المشتركة والخصومات بالإضافة إلى بعض الخدمات الطبية الأخرى.
يختار بعض الأشخاص الحصول على كل جزء من برنامج Medicare بينما يفضل البعض الآخر النهج المجمّع في الجزء ج من برنامج Medicare. ومع ذلك ، لا يتوفر الجزء ج من برنامج Medicare في جميع أنحاء البلاد.
مواعيد نهائية مهمة للتسجيل في برنامج Medicareيتعين على بعض الأشخاص دفع غرامات إذا سجلوا متأخرًا في خدمات Medicare. ضع هذه التواريخ في الاعتبار عندما يتعلق الأمر بالتسجيل في برنامج Medicare:
- من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر: فترة التسجيل السنوية المفتوحة لبرنامج Medicare.
- 1 يناير إلى 31 مارس: فتح التسجيل في برنامج Medicare Advantage (الجزء C).
- من 1 أبريل إلى 30 يونيو: يمكن لأي شخص إضافة خطة Medicare Advantage أو خطة Medicare Part D التي ستبدأ التغطية في 1 يوليو.
- عيد ميلادك الخامس والستين: أمامك 3 أشهر قبل أن تبلغ 65 عامًا ، وشهر ميلادك ، و 3 أشهر بعد شهر ميلادك للتسجيل في برنامج Medicare.
الوجبات الجاهزة
توجد بعض الظروف عندما يكون الشخص مؤهلاً للحصول على Medicare قبل سن 65. إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بحالة صحية مزمنة أو تعرضت لإصابة تمنعك من العمل ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على ميديكير.
