ربما تعلم أن تغطية Medicare متاحة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر. قد تعلم أيضًا أن تغطية Medicare متاحة للأشخاص ذوي الإعاقة.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على إعانات الإعاقة من إدارة الضمان الاجتماعي ، فيمكنك الحصول على تغطية Medicare. يمكن أن تساعدك معرفة متى ستبدأ تغطية Medicare الخاصة بك ، وما الذي ستغطيه ، والمبلغ الذي ستكلفه ، في اتخاذ قرارات مهمة.
لدي إعاقة ، هل أنا مؤهل للحصول على تغطية Medicare؟
يمكنك التأهل للحصول على Medicare إذا كنت من ذوي الإعاقة وتمت الموافقة على التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة (SSDI). في معظم الحالات ، ستحتاج إلى الانتظار لمدة 24 شهرًا قبل أن تبدأ تغطية Medicare الخاصة بك.
هناك فترة انتظار مدتها سنتان تبدأ في الشهر الأول الذي تتلقى فيه شيكًا من مخصصات الضمان الاجتماعي. في بداية الشهر الخامس والعشرين من تغطية SSDI ، سيتم تسجيلك تلقائيًا في Medicare.
هناك استثناءان لفترة الانتظار لمدة عامين. إذا كنت مصابًا بالتصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا باسم مرض Lou Gehrig ، فسيتم تسجيلك في التغطية في الشهر الأول الذي تتلقى فيه SSDI. إذا كنت مصابًا بمرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) ، فإن تغطية Medicare تبدأ عادةً بعد تلقيك علاج غسيل الكلى لمدة 3 أشهر.
هل أنا مؤهل للحصول على تغطية إعاقة Medicare إذا كنت أصغر من 65 عامًا؟لا تتضمن تغطية إعاقة Medicare شرطًا للعمر. يمكنك الحصول على تغطية Medicare طالما أنك تعاني من إعاقة وتمت الموافقة على SSDI.
كيف يمكنني التسجيل في برنامج Medicare إذا كنت أعاني من إعاقة؟
الخطوة الأولى للحصول على تغطية Medicare إذا كان لديك إعاقة هي التقدم بطلب للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي للإعاقة. ستحتاج إعاقتك إلى تلبية المعايير التي وضعتها إدارة الضمان الاجتماعي للتأهل للتغطية. بشكل عام ، هذا يعني أنك غير قادر على العمل وأنه من المتوقع أن تستمر حالتك لمدة عام على الأقل.
لا يحدد Medicare من هو المؤهل لتغطية الإعاقة. لا تحتاج إلى اتخاذ أي خطوات أخرى إذا وافقت إدارة الضمان الاجتماعي على طلب الإعاقة الخاص بك. ستحتاج فقط إلى الانتظار لمدة 24 شهرًا المطلوبة ، وسيتم تسجيلك تلقائيًا في Medicare.
بمجرد الموافقة على SSDI ، سيتم تسجيلك تلقائيًا في بداية الشهر الخامس والعشرين من تلقي المزايا. ستتلقى بطاقة Medicare الخاصة بك عبر البريد خلال الشهر الثاني والعشرين من مزايا SSDI. بمجرد أن تصبح مؤهلاً ، ستحصل على تغطية من الجزأين A و B من Medicare ، والمعروفين أيضًا باسم Medicare الأصلي.
- ميديكير الجزء أ (تأمين المستشفى). يستخدم الجزء أ لدفع تكاليف الإقامة في المستشفى وأنواع أخرى من رعاية المرضى قصيرة الأجل ، مثل مرافق التمريض الماهرة. لا يدفع الأشخاص عمومًا علاوة لتغطية الجزء "أ".
- ميديكير الجزء ب (التأمين الطبي). يستخدم الجزء ب للدفع مقابل مجموعة واسعة من الخدمات الطبية ، بما في ذلك مواعيد الطبيب والمتخصص ، وزيارات غرفة الطوارئ ، وخدمات الإسعاف ، والمعدات الطبية ، والرعاية الوقائية ، وبعض الأدوية. ستدفع عادةً قسطًا شهريًا لتغطية الجزء "ب".
كم تكلفة الميديكير؟
تعتمد تكاليف Medicare الخاصة بك على ظروفك الخاصة. من المهم أن تعرف أن خطط التأمين غير القياسية ، فلكل جزء من برنامج Medicare تكاليفه وقواعده الخاصة.
تكاليف الجزء أ
لن تدفع عادةً قسطًا مقابل الجزء أ من برنامج Medicare. في حين أن هناك بعض الظروف التي يحتاج فيها الأشخاص إلى شراء تغطية الجزء أ ، فإن الأشخاص الذين يتلقون مزايا الضمان الاجتماعي أو مزايا من مجلس تقاعد السكك الحديدية يمكنهم الحصول على تغطية مجانية. هذا يعني أنك لن تدفع مقابل الجزء أ من برنامج Medicare طالما كنت تتلقى مزايا SSDI لمدة 24 شهرًا.
في عام 2021 ، تشمل تكاليف العلاج بالمستشفى مع الجزء أ من برنامج Medicare ما يلي:
- قابل للخصم: 1.484 دولار لكل فترة استحقاق
- الأيام من 1 إلى 60: بعد استيفاء المبلغ المقتطع ، ستتم تغطية فترات الإقامة بالمستشفى بالكامل حتى اليوم الستين من فترة الاستحقاق
- الأيام 61-90: 371 دولارًا للتأمين المشترك يوميًا
- اليوم 91 وما فوق: 742 دولارًا أمريكيًا في اليوم للتأمين المشترك حتى تستنفد أيام الاحتياطي مدى الحياة (60 يومًا لمدى الحياة)
- بعد 60 يومًا من أيام الاحتياط مدى الحياة: تدفع جميع التكاليف
تكاليف الجزء ب
سيتم خصم قسط التأمين Medicare Part B الخاص بك من شيك SSDI الخاص بك. قسط الجزء ب القياسي لعام 2021 هو 148.50 دولارًا شهريًا.
المبلغ المقتطع من الجزء ب من برنامج Medicare في عام 2021 هو 203 دولارات أمريكية. بعد استيفاء المبلغ المقتطع ، يتم تغطية بعض الخدمات بالكامل. ستدفع 20 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare للخدمات الأخرى.
يختار بعض الأشخاص رفض تغطية الجزء ب من برنامج ميديكير. غالبًا ما يكون هذا بسبب إمكانية حصولهم على تغطية ميسورة التكلفة من مصدر آخر ، مثل صاحب عمل الزوج / الزوجة. يمكنك اختيار عدم الاشتراك في تغطية الجزء ب من برنامج Medicare إذا كانت لديك خيارات تغطية أخرى.
ستكون هناك تعليمات حول كيفية تأجيل تغطية الجزء ب المتضمنة في بطاقة Medicare الخاصة بك عند وصولها عبر البريد. ومع ذلك ، قد تدفع غرامة تسجيل متأخر لاحقًا إذا لم يكن لديك سبب مؤهل لعدم التسجيل في الجزء ب عندما أصبحت مؤهلاً لأول مرة.
المساعدة في دفع رسوم Medicare
قد تكون مؤهلاً للحصول على مساعدة في دفع أقساط التأمين أو الخصومات أو التأمين المشترك أو المدفوعات المشتركة.
يوجد حاليًا أربعة برامج ادخار Medicare متاحة للمساعدة في تغطية هذه التكاليف:
- برنامج المستفيد المؤهل من Medicare (QMB)
- برنامج مستفيد الرعاية الطبية المحدد لذوي الدخل المنخفض (SLMB)
- برنامج الأفراد المؤهلين (QI)
- برنامج الأفراد المعوقين والعاملين المؤهلين (QDWI)
تم تصميم هذه الخطط لمساعدة الأشخاص الذين يقعون تحت مستويات الدخل المحددة مسبقًا على دفع تكاليف تغطية Medicare الخاصة بهم. ستحتاج إلى تلبية متطلبات الدخل للتأهل.
خطط Medicare الخاصة
بمجرد أن تصبح مؤهلاً للحصول على الجزأين A و B من Medicare ، سيكون لديك خيار شراء خطط Medicare التي تبيعها شركات التأمين الخاصة.
- ميديكير الجزء ج (مزايا برنامج ميديكير). يمكن أن تقدم خطط Medicare Advantage المزيد من خيارات التغطية مقارنة ببرنامج Medicare الأصلي. يتم تقديم هذه التغطية من قبل الشركات الخاصة التي لديها عقود مع Medicare. ستحتاج إلى أن تكون مسجلاً في الجزأين (أ) و (ب) وأحيانًا تدفع قسطًا إضافيًا باستخدام خطة Medicare Advantage.
- الجزء د من برنامج ميديكير هو تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية. يمكنك استخدام هذه الخطة للمساعدة في تعويض تكلفة الأدوية الخاصة بك. تعتمد أقساط الجزء د على دخلك. يمكن أن يساعد برنامج يسمى Extra Help في تغطية الجزء D من برنامج Medicare وتكاليف الأدوية الموصوفة إذا كان لديك دخل أو موارد محدودة.
- التأمين التكميلي Medicare (Medigap). تُباع خطط Medigap من قبل شركات التأمين الخاصة المعتمدة من قِبل Medicare لمساعدتك في تغطية تكاليف التأمينات المشتركة والتأمينات المشتركة والمصروفات الأخرى التي لا يدفعها Medicare.
هل هناك أي خدمات لا يغطيها الميديكير؟
نعم ، هناك بعض الخدمات التي لا يغطيها الميديكير. يمكنك استكشاف قائمة كاملة بما يتم تغطيته على موقع Medicare على الويب.
تتضمن بعض الأمثلة على الخدمات التي لا يدفع Medicare مقابلها ما يلي:
- خدمات طب الأسنان
- خدمات الرؤية
- مساعدات للسمع
- الجراحة التجميلية
- الرعاية على المدى الطويل
يمكنك شراء خطة Medicare Advantage التي تغطي الأسنان والرؤية والعديد من المزايا الإضافية الأخرى.
قد ترغب أيضًا في التفكير في شراء خطة تأمين رعاية طويلة الأجل إذا كنت تعتقد أنك قد تحتاج إلى رعاية طويلة الأجل الآن أو في المستقبل.
الوجبات الجاهزة
- تتوفر تغطية Medicare للأشخاص ذوي الإعاقة الذين يتلقون SSDI.
- سيتم تسجيلك تلقائيًا في الجزأين أ و ب بعد 24 شهرًا من مزايا SSDI.
- يمكنك اختيار رفض تغطية الجزء ب من برنامج Medicare إذا كانت لديك خيارات أخرى تعمل بشكل أفضل مع ميزانيتك.
- ستدفع عمومًا أقساطًا للجزء ب فقط ، ولكن هناك خصومات وتكاليف تأمين مشترك لكلا الجزأين.
- يمكنك الحصول على مساعدة في دفع أقساط التأمين الخاصة بك والتكاليف الأخرى من خلال خطط مساعدة Medicare وخطط Medigap.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
