تغطية الرعاية الطبية لمرض باركنسون

• يغطي برنامج Medicare الأدوية والعلاجات والخدمات الأخرى التي تتضمن علاج مرض باركنسون وأعراضه.
• يتم تضمين العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق في هذه التغطية.
• يمكنك توقع بعض التكاليف خارج الجيب ، حتى مع تغطية Medicare الخاصة بك.

يغطي برنامج Medicare العلاجات الضرورية طبيًا لمرض باركنسون ، بما في ذلك الأدوية وأنواع العلاج المختلفة والإقامة في المستشفى. بناءً على نوع التغطية التي لديك ، قد يكون لديك بعض النفقات من الجيب ، مثل الاشتراكات والتأمين المشترك والأقساط.

قد لا يغطي برنامج Medicare جميع الخدمات التي ستحتاج إليها ، مثل المساعدة في الحياة اليومية العادية.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بمرض باركنسون ، فمن المهم بالنسبة لك أن تفهم أي أجزاء من برنامج Medicare تغطي العلاجات لتجنب النفقات الكبيرة وغير المتوقعة.

ما هي أجزاء برنامج Medicare التي تغطي علاجات مرض باركنسون؟

يتكون الميديكير من عدة أجزاء. يغطي كل جزء الخدمات والعلاجات المختلفة التي ستحتاجها لإدارة مرض باركنسون.

يتكون برنامج Medicare الأصلي من الجزء أ والجزء ب. ويغطي الجزء أ جزءًا من تكاليف العلاج بالمستشفى الداخلي. يوفر الجزء ب تغطية الاحتياجات الطبية للمرضى الخارجيين بما في ذلك احتياجات التشخيص والعلاج والوقاية.

تغطية الجزء أ

يغطي الجزء أ الخدمات التالية المتعلقة بمرض باركنسون:

• رعاية المرضى الداخليين في المستشفى بما في ذلك وجبات الطعام وزيارات الطبيب وعمليات نقل الدم والأدوية في الموقع والعلاجات العلاجية
• الإجراءات الجراحية
• رعاية المسنين
• رعاية منشأة تمريض ماهرة محدودة أو متقطعة
• خدمات صحية منزلية ماهرة

تغطية الجزء ب

سيغطي الجزء ب العناصر والخدمات التالية المتعلقة برعايتك:

• خدمات العيادات الخارجية مثل مواعيد الممارس العام والمتخصصين
• عروض
• الاختبارات التشخيصية
• خدمات المساعدة الصحية المنزلية المحدودة
• المعدات الطبية المعمرة (DME)
• خدمة الاسعاف
• العلاج الوظيفي والفيزيائي
• علاج النطق
• خدمات الصحة العقلية

تغطية الجزء ج

الجزء C (ميزة Medicare) عبارة عن خطة تأمين صحي يمكنك شراؤها من شركة تأمين خاصة. تختلف تغطية الجزء "ج" من خطة إلى أخرى ، ولكنها مطلوبة لتوفير نفس التغطية على الأقل مثل برنامج Medicare الأصلي. تغطي بعض خطط الجزء ج أيضًا الأدوية والخدمات الإضافية ، مثل الرؤية والعناية بالأسنان.

تتطلب خطط الجزء ج عادةً أن تختار أطبائك ومقدمي الخدمات من داخل شبكتهم.

تغطية الجزء د

يغطي الجزء د الأدوية الموصوفة ويتم شراؤه أيضًا من شركة تأمين خاصة. إذا كانت لديك خطة الجزء ج ، فقد لا تحتاج إلى خطة الجزء د.

تغطي الخطط المختلفة الأدوية المختلفة ، والتي تُعرف باسم كتيب الوصفات. بينما تغطي جميع خطط الجزء (د) بعض الأدوية التي قد تحتاجها لعلاج مرض باركنسون ، فمن المهم التحقق من أن أي دواء تتناوله أو قد تحتاجه لاحقًا مشمول في خطتك.

تغطية Medigap

يغطي التأمين التكميلي Medigap أو Medicare بعض أو كل الفجوات المالية المتبقية من برنامج Medicare الأصلي. قد تشمل هذه التكاليف الخصومات ، والمشاركة ، والتأمين المشترك. إذا كانت لديك خطة الجزء ج ، فأنت غير مؤهل لشراء خطة Medigap.

هناك العديد من خطط Medigap للاختيار من بينها. يوفر البعض تغطية أوسع من البعض الآخر ولكن يأتي بتكاليف أقساط أعلى. لا يغطي Medigap تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.

ما هي الأدوية والخدمات والعلاجات التي يغطيها مرض باركنسون؟

يمكن أن يصاحب مرض باركنسون مجموعة واسعة من الأعراض الحركية وغير الحركية. يمكن أن تختلف أعراض هذه الحالة باختلاف الأشخاص.

نظرًا لأنه مرض تدريجي ، يمكن أن تتغير الأعراض بمرور الوقت. يغطي برنامج Medicare مجموعة من العلاجات والأدوية والخدمات المختلفة التي قد تحتاجها لإدارة مرض باركنسون طوال حياتك.

الأدوية

من المعروف أن مرض باركنسون يتسبب في انخفاض مستويات الدوبامين في الدماغ. كما أنه يتسبب في تحلل أنواع معينة من خلايا الدماغ أو موتها. هذا يؤدي إلى رعشات ومشاكل أخرى في الوظيفة الحركية.

يغطي برنامج Medicare الأدوية التي يمكن أن تعمل بنفس الطريقة أو تحل محل الدوبامين. كما يغطي أيضًا أدوية أخرى تسمى مثبطات COMT ، والتي تطيل أو تعزز تأثير عقاقير الدوبامين.

اضطرابات المزاج ، مثل اللامبالاة والقلق والاكتئاب ، وكذلك الذهان ، شائعة بين الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. الأدوية التي تعالج هذه الحالات مشمولة أيضًا في Medicare. تتضمن بعض الأمثلة على هذه الأنواع من الأدوية ما يلي:

• مثبطات MAO ، مثل isocarboxazid (Marplan) ، و phenelzine (Nardil) ، و selegiline (Zelapar) ، و tranylcypromine (Parnate)
• الأدوية المضادة للذهان ، مثل pimavanserin (Nuplazid) و clozapine (Versacloz)

الخدمات والعلاجات

تركز علاجات مرض باركنسون على السيطرة على الأعراض. تشمل الخدمات والعلاجات التي يغطيها Medicare لهذه الحالة تلك الموضحة في الأقسام التالية.

الموجات فوق الصوتية المركزة

يوفر هذا العلاج غير الجراحي طاقة الموجات فوق الصوتية في عمق الدماغ. يمكن استخدامه في المراحل المبكرة من مرض باركنسون لتقليل الرعاش وتحسين الوظيفة الحركية.

التحفيز العميق للمخ

إذا كانت الأدوية قد ساعدتك في الماضي ولكنها لم تعد قوية بما يكفي لعلاج أعراض مثل الرعشة والصلابة والتشنجات العضلية ، فقد يوصي طبيبك بالتحفيز العميق للدماغ.

هذا إجراء جراحي حيث يقوم الجراح بزرع قطب كهربائي في الدماغ. يتم توصيل القطب بواسطة أسلاك جراحية بجهاز محفز عصبي يعمل بالبطارية ، يتم زرعه في الصدر.

مضخة دوبا

إذا أصبح دواء الدوبامين عن طريق الفم من carbidopa / levodopa أقل فعالية مما كان عليه من قبل ، فقد يوصي طبيبك بمضخة Duopa. يقوم هذا الجهاز بتوصيل الدواء على شكل هلام مباشرة إلى القناة المعوية عبر ثقب صغير (فغرة) مصنوع في المعدة.

رعاية تمريضية ماهرة

يتم تغطية الرعاية التمريضية الماهرة في المنزل بدوام جزئي بواسطة Medicare لفترة محدودة من الوقت. الحد الزمني عادة هو 21 يومًا للخدمات المجانية. يمكن لطبيبك تمديد هذا الحد إذا كان هناك وقت تقديري للمدة التي ستحتاج فيها إلى هذه الخدمات وإرسال خطاب يوضح حاجتك الطبية.

تتم تغطية الرعاية في منشأة تمريض ماهرة مجانًا خلال أول 20 يومًا ، وبعد ذلك بدءًا من اليوم 21 إلى 100 ، ستدفع مبلغًا مشتركًا يوميًا. بعد 100 يوم ، ستدفع التكلفة الكاملة لإقامتك وخدماتك.

العلاج الوظيفي والفيزيائي

يمكن أن يؤثر مرض باركنسون على كل من المجموعات العضلية الكبيرة والصغيرة. يركز العلاج المهني على مجموعات العضلات الصغيرة ، مثل الأصابع. يركز العلاج الطبيعي على مجموعات العضلات الكبيرة ، مثل الساقين.

يمكن للمعالجين تعليم الأشخاص الذين يعانون من تمارين باركنسون المختلفة للحفاظ على الأنشطة اليومية وتحسين نوعية حياتهم. تشمل هذه الأنشطة الأكل والشرب والمشي والجلوس وتغيير الوضع أثناء الاستلقاء والكتابة بخط اليد.

علاج النطق

يمكن أن يكون سبب صعوبة الكلام والبلع هو ضعف عضلات الحنجرة (صندوق الصوت) والفم واللسان والشفتين والحلق. يمكن لاختصاصي أمراض النطق واللغة أو معالج التخاطب مساعدة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون في الحفاظ على مهارات الاتصال اللفظي وغير اللفظي.

استشارات الصحة العقلية

الاكتئاب والقلق والذهان ومشاكل الإدراك كلها أعراض غير حركية محتملة لمرض باركنسون. يغطي برنامج Medicare فحوصات الاكتئاب وخدمات استشارات الصحة العقلية.

المعدات الطبية المعمرة (DME)

يغطي برنامج Medicare أنواعًا معينة من DME. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

• أسرة المستشفيات
• مشوا
• الكراسي المتحركة
• دراجات كهربائية
• قصب
• كراسي صوان
• معدات الأكسجين المنزلي

يقدم الجدول التالي نظرة سريعة على ما يتم تغطيته تحت كل جزء من برنامج Medicare:

جزء من ميديكيرالخدمة / العلاج مشمولالجزء أالإقامة في المستشفى ، والتحفيز العميق للدماغ ، والعلاج بمضخة Duopa ، والرعاية الصحية المنزلية المحدودة ، والأدوية التي تُعطى في المستشفىالجزء بالعلاج الطبيعي ، العلاج المهني ، علاج النطق ، زيارات الطبيب ، الفحوصات المخبرية والتشخيصية ، DME ، خدمات الصحة العقلية ، الجزء دالأدوية الموصوفة لك للاستخدام في المنزل ، بما في ذلك أدوية الدوبامين ومثبطات COMT ومثبطات MAO والأدوية المضادة للذهان

ما الذي لم يتم تغطيته؟

للأسف ، لا يغطي برنامج Medicare كل ما تعتقد أنه ضروري طبيًا. تشمل هذه الخدمات رعاية الحضانة غير الطبية لأنشطة الحياة اليومية ، مثل ارتداء الملابس والاستحمام والطبخ. لا يغطي برنامج Medicare أيضًا الرعاية طويلة الأجل أو الرعاية على مدار الساعة.

لا يتم دائمًا تغطية الأجهزة التي قد تجعل الحياة أسهل في المنزل. وتشمل هذه العناصر مثل حوض الاستحمام أو رفع السلم.

ما التكاليف التي يجب أن أتوقع دفعها؟

يدفع Medicare غالبية التكاليف المعتمدة للأدوية والعلاجات والخدمات. قد تشمل التكاليف التي تدفعها من جيبك المشترك ، والتأمين المشترك ، والأقساط الشهرية ، والخصومات. للحصول على تغطية كاملة ، يجب أن يتم تقديم رعايتك من قبل مقدم رعاية معتمد من Medicare.

بعد ذلك ، سنراجع النفقات التي يمكنك توقع دفعها مع كل جزء من برنامج Medicare.

تكاليف الجزء أ

إن الجزء أ من برنامج Medicare مجاني بالنسبة لمعظم الأشخاص. ومع ذلك ، في عام 2020 ، يمكنك أن تتوقع دفع مبلغ قدره 1408 دولارات للخصم عن كل فترة مزايا قبل تغطية خدماتك.

قد يتم محاسبتك أيضًا على تكاليف التأمين المشترك الإضافية البالغة 352 دولارًا في اليوم إذا بقيت في المستشفى لأكثر من 60 يومًا. بعد 90 يومًا ، ترتفع هذه التكلفة إلى 704 دولارات يوميًا لكل يوم احتياطي مدى الحياة يتم استخدامه حتى يتم استهلاكها. بعد ذلك ، ستكون مسؤولاً عن التكلفة الكاملة للعلاج في المستشفى.

تكاليف الجزء ب

في عام 2020 ، بلغ القسط الشهري القياسي للجزء ب 144.60 دولارًا. هناك أيضًا خصم سنوي من الجزء ب من برنامج Medicare ، والذي يبلغ 198 دولارًا أمريكيًا في عام 2020. بعد الوفاء بالخصم الخاص بك ، ستكون مسؤولاً فقط عن دفع 20 بالمائة من الخدمات المغطاة المقدمة من خلال الجزء ب.

تكاليف الجزء ج

يمكن أن تختلف التكاليف النثرية لخطط الجزء ج. البعض ليس لديه أقساط شهرية ، لكن البعض الآخر يفعل. يمكنك عادةً أن تتوقع دفع أقساط مشتركة ، والتأمين المشترك ، والخصومات باستخدام خطة الجزء ج.

أعلى خصم ممكن في عام 2020 لخطة الجزء ج هو 6700 دولار.

تتطلب بعض خطط الجزء ج منك دفع تأمين مشترك بنسبة 20 في المائة حتى تصل إلى حد أقصى من الجيب ، والذي يختلف أيضًا لكل خطة. تحقق دائمًا من تغطيتك الخاصة لتحديد التكاليف التي يمكنك توقعها من الجيب.

تكاليف الجزء د

تختلف خطط الجزء د أيضًا من حيث التكاليف ، وكذلك كتيب الوصفات لتغطية الأدوية. يمكنك مقارنة خطط الجزء ج والجزء د هنا.

تكاليف Medigap

تختلف خطط Medigap في التكاليف والتغطية أيضًا. يقدم البعض خيارات عالية للخصم. يمكنك مقارنة سياسات Medigap هنا.

ما هو مرض باركنسون؟

مرض باركنسون هو اضطراب تنكسي عصبي تقدمي. وهو ثاني أكثر اضطرابات التنكس العصبي شيوعًا بعد مرض الزهايمر.

سبب مرض باركنسون غير مفهوم تمامًا. حاليا، لا يوجد علاج. تعتمد علاجات مرض باركنسون على التحكم في الأعراض وإدارتها.

هناك عدة أنواع مختلفة من مرض باركنسون ، بالإضافة إلى اضطرابات عصبية مشابهة تُعرف باسم "أعراض باركنسون". تشمل هذه الأنواع المختلفة:

• الشلل الرعاش الأولي
• الشلل الرعاش الثانوي (الشلل الرعاش غير النمطي)
• الشلل الرعاش الناجم عن المخدرات
• باركنسون الأوعية الدموية (مرض دماغي وعائي)

الوجبات الجاهزة

مرض باركنسون هو حالة تؤدي إلى تدهور الوظائف الإدراكية والحركية بمرور الوقت. يغطي برنامج Medicare مجموعة كبيرة من العلاجات والأدوية التي يمكن استخدامها لمكافحة أعراض هذه الحالة وتحسين نوعية حياتك.