وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية ، أثرت الأمراض العقلية على أكثر من 47 مليون بالغ في الولايات المتحدة في عام 2017.
إذا كنت مستفيدًا من برنامج Medicare ، فقد تتساءل عما إذا كنت مشمولاً بخدمات الصحة العقلية بموجب خطتك. والخبر السار هو أن تغطية الصحة النفسية لبرنامج Medicare تشمل خدمات المرضى الداخليين ، وخدمات العيادات الخارجية ، والاستشفاء الجزئي.
ستلقي هذه المقالة نظرة متعمقة على نوع خدمات الصحة العقلية التي تغطيها خطة Medicare الخاصة بك ، وأنواع خطط Medicare الأفضل لتغطية الصحة العقلية ، ومتى تطلب المساعدة للأمراض العقلية.
ما هي أجزاء الميديكير التي تغطي خدمات الصحة العقلية؟
يتم تغطية مزايا الصحة العقلية لبرنامج Medicare بشكل أساسي من خلال الجزأين A و B. من برنامج Medicare ، دعنا نلقي نظرة على تفاصيل ما يغطيه كل جزء.
ميديكير الجزء أ
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare خدمات الصحة العقلية المتعلقة بإقاماتك في المستشفى. هذا النوع من العلاج مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أزمات الأمراض العقلية الحادة التي قد تكون ضارة لأنفسهم أو للآخرين.
مع الجزء أ من برنامج Medicare ، تتم تغطيتك لتكلفة الغرفة. الجزء أ مفيد أيضًا لتغطية:
- الرعاية التمريضية القياسية
- علاج المرضى الداخليين
- الفحوصات المخبرية وبعض الأدوية
ميديكير الجزء ب
يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير خدمات الصحة العقلية المتعلقة بعلاجك في العيادة الخارجية ، بما في ذلك برامج العلاج المكثف للمرضى الخارجيين والفحوصات السنوية للاكتئاب. هذا النوع من العلاج مهم لأي شخص يحتاج إلى دعم مستمر للصحة العقلية.
برنامج Medicare Part B مفيد لـ:
- مواعيد الاستشارة العامة والمتخصصة
- مواعيد الطب النفسي
- تعيينات الأخصائيين الاجتماعيين السريريين
- الاختبارات المعملية التشخيصية
- بعض الأدوية
- رعاية مكثفة للمرضى الخارجيين ، والمعروفة أيضًا باسم الاستشفاء الجزئي ، بما في ذلك علاج اضطراب تعاطي المخدرات
يغطي الجزء B من برنامج Medicare أيضًا فحصًا سنويًا للاكتئاب ، مع تغطية إضافية لمواعيد المتابعة أو الإحالات لأخصائيي الصحة العقلية الآخرين.
أجزاء أخرى من ميديكير
على الرغم من أن الجزأين A و B يغطيان معظم احتياجاتك المتعلقة بالصحة العقلية ، إلا أنه يمكنك الحصول على تغطية إضافية بالتسجيل في خطط Medicare التالية:
- الجزء ج من برنامج Medicare: يغطي تلقائيًا جميع خدمات الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare ، بالإضافة إلى العقاقير الطبية ومناطق التغطية الأخرى
- ميديكير الجزء د: يمكن أن يساعد في تغطية بعض أدوية الصحة العقلية ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ، والأدوية المضادة للقلق ، ومضادات الذهان ، ومثبتات الحالة المزاجية ، وما إلى ذلك.
- Medigap: يمكن أن يساعد في تغطية بعض الرسوم المرتبطة برعاية المرضى الداخليين أو الخارجيين مثل التأمين المشترك والخصومات
إذا كنت مستعدًا للحصول على علاج للصحة العقلية ، فتفضل بزيارة الموقع الإلكتروني لإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية للعثور على خدمات علاج الصحة السلوكية بالقرب منك.
هل يغطي الميديكير علاج الصحة العقلية للمرضى الداخليين؟
يجب أن يكون لديك الجزء أ من برنامج Medicare لتتم تغطيته من أجل علاج الصحة العقلية للمرضى الداخليين في مستشفى عام أو مستشفى للأمراض النفسية. سيدفع Medicare مقابل معظم خدمات علاج المرضى الداخليين. ومع ذلك ، قد لا تزال مدينًا ببعض التكاليف من الجيب اعتمادًا على خطتك وطول إقامتك.
فيما يلي التكاليف الأساسية للجزء أ من برنامج Medicare:
- 252-458 دولارًا للقسط ، إذا كان لديك قسط
- 1،408 دولارات للخصم
- 20 بالمائة من جميع التكاليف المعتمدة من Medicare أثناء الإقامة
- تأمين مشترك بقيمة 0 دولار للأيام من 1 إلى 60 من العلاج
- 352 دولارًا أمريكيًا للتأمين المشترك يوميًا للأيام 61-90 من العلاج
- تأمين مشترك بقيمة 704 دولارات يوميًا للأيام التي تزيد عن 91 يومًا من العلاج ، خلال أيام الاحتياط مدى الحياة
- بعد أيام الاحتياط طوال حياتك ، ستدين بنسبة 100 في المائة من تكاليف العلاج
من المهم ملاحظة أنه على الرغم من عدم وجود حد لمقدار رعاية المرضى الداخليين التي يمكنك تلقيها في مستشفى عام ، فإن الجزء "أ" سيغطي فقط ما يصل إلى 190 يومًا من رعاية المرضى الداخليين في مستشفى للأمراض النفسية.
هل يغطي برنامج Medicare خدمات الصحة العقلية للمرضى الخارجيين؟
يجب أن يكون لديك الجزء ب من برنامج Medicare لتتم تغطيته من أجل علاج الصحة العقلية للمرضى الخارجيين ، والاستشفاء الجزئي ، وفحوصات الاكتئاب السنوية.
مثل رعاية المرضى الداخليين ، سيغطي Medicare معظم خدمات علاج المرضى الخارجيين ولكن هناك بعض المتطلبات المالية التي يجب أن تفي بها قبل أن يدفع Medicare.
فيما يلي التكاليف الأساسية للجزء ب من برنامج Medicare:
- 144.60 دولارًا للقسط ، إذا كان لديك واحد
- 198 دولار للخصم
- 20 بالمائة من جميع التكاليف المعتمدة من Medicare أثناء علاجك
- أي رسوم مشتركة أو رسوم تأمين مشترك إذا تلقيت خدمات في عيادة خارجية بالمستشفى
لا يوجد حد لتكرار أو مقدار الجلسات التي سيغطيها برنامج Medicare لاستشارة الصحة العقلية للمرضى الخارجيين. ومع ذلك ، نظرًا لوجود تكاليف من الجيب مرتبطة بهذه الخدمات ، فسيتعين عليك مراجعة وضعك المالي لتحديد عدد المرات التي يمكنك فيها طلب العلاج.
إذا كنت تتطلع إلى بدء مواعيد الاستشارة أو العلاج بموجب خطة Medicare الخاصة بك ، فإليك قائمة بمقدمي الرعاية الصحية العقلية الذين يعتمدهم Medicare:
- طبيب نفساني أو طبيب
- أخصائي علم النفس الإكلينيكي أو الأخصائي الاجتماعي أو أخصائي التمريض
- ممرض ممارس أو مساعد طبيب
هناك أنواع عديدة من المتخصصين في الصحة العقلية يمكنك زيارتهم للحصول على المساعدة. إذا لم تكن متأكدًا من الذي تراه ، فتحدث إلى طبيبك حول الأخصائي الذي قد يكون الأفضل لك.
أعراض الاكتئاب
مع تقدمنا في العمر ، نصبح أكثر عرضة للمشاكل الصحية ، مما قد يعرض كبار السن لخطر الإصابة بالأمراض العقلية مثل الاكتئاب.
أعراض الاكتئاب عند كبار السنقد تشمل الأعراض الشائعة للاكتئاب لدى الأشخاص فوق سن 65 ما يلي:
- فقدان المتعة في الهوايات والأنشطة
- تغيرات في المزاج
- الشعور باستمرار بالعواطف السلبية
- تغيرات الشهية
- يتغير النوم
- مشاكل في التركيز أو الذاكرة
- أعراض أخرى ، مثل التعب أو الصداع أو مشاكل في الجهاز الهضمي
- أفكار إيذاء النفس أو الآخرين
إذا كنت تواجه مشكلة مع الأعراض المذكورة أعلاه ، ففكر في التواصل مع طبيبك لمناقشة الخطوات التالية. إذا لزم الأمر ، يمكنهم إحالتك إلى أخصائي الصحة العقلية الذي يمكنه مناقشة الأعراض الخاصة بك وتقديم التشخيص ومتابعة العلاج.
الوجبات الجاهزة
إذا كان لديك برنامج Medicare أو Medicare Advantage أصلي ، فستتم تغطيتك لكل من خدمات الصحة العقلية للمرضى الداخليين والخارجيين. وهذا يشمل الإقامة في المستشفى ، والمواعيد العلاجية ، والعناية المركزة للمرضى الخارجيين ، والفحوصات السنوية للاكتئاب ، والمزيد.
هناك بعض التكاليف المرتبطة بهذه الخدمات ، لذلك من المهم اختيار أفضل خطة Medicare لاحتياجاتك.
