هل يغطي الميديكير العناية بالقدم؟

• يغطي برنامج Medicare رعاية القدم للإصابات وحالات الطوارئ والعلاج لحالات معينة.
• عادة لا يتم تغطية العناية الروتينية الأساسية بالقدم.
• يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري الحصول على رعاية روتينية للقدم مغطاة من قبل Medicare ، إذا كان ذلك ضروريًا من الناحية الطبية.

يمكن أن تشير "العناية بالقدم" إلى علاج الحالات الخطيرة التي تؤثر على صحة قدميك أو المشاكل اليومية مثل النسيج. يفصل الميديكير بين هذين النوعين من العناية بالقدم ويغطي فقط العلاجات الضرورية طبيًا.

في معظم الحالات ، لا يدفع Medicare تكاليف العناية الروتينية بالقدم التي لا تتعلق بحالة طبية خطيرة. ومع ذلك ، قد يكون لديك تغطية إضافية للعناية بالقدم إذا كان لديك خطة Medicare Advantage.

تشرح هذه المقالات أجزاء برنامج Medicare التي تدفع تكاليف العناية بالقدم ، والحالات الطبية التي يتم تغطيتها ، والتكاليف من الجيب ، والمزيد.

ما نوع العناية بالقدم التي يغطيها Medicare؟

يغطي برنامج Medicare رعاية القدم التي تعتبر ضرورية من الناحية الطبية. لكي تعتبر الرعاية الطبية ضرورية من الناحية الطبية ، يجب أن يتم وصفها من قبل طبيب أو غيره من المهنيين الطبيين المرخصين. بشكل عام ، سيغطي Medicare الخدمات التي تتلقاها من أخصائي أقدام مؤهل ، على الرغم من أن الرعاية من الأطباء ومقدمي الرعاية الآخرين قد تكون مغطاة أيضًا في بعض الحالات.

عندما تتلقى رعاية طبية ضرورية للقدم كمريض خارجي ، فسيتم تغطيتها بموجب الجزء ب. تتضمن بعض أمثلة رعاية القدم التي تعتبر ضرورية من الناحية الطبية علاج:

• الجروح
• إصابات
• الأظافر المصابة
• إصبع القدم المطرقة
• كعب توتنهام

إذا تلقيت رعاية للقدم أثناء دخولك المستشفى ، فسيتم تغطيتها بموجب الجزء أ. تمامًا كما هو الحال مع تغطية الجزء ب ، يجب اعتبار رعاية القدم التي تتلقاها في المستشفى ضرورية من الناحية الطبية لتتم تغطيتها.

بغض النظر عن المكان الذي تتلقى فيه رعاية قدمك ، يجب أن يتم إجراؤها من قبل موفر رعاية معتمد من Medicare للتأهل للتغطية.

هل يغطي الجزء C من برنامج Medicare المزيد من العناية بالقدم؟

قد يكون لديك تغطية إضافية للعناية بالقدم وفقًا لخطة الجزء ج أو خطة Medicare Advantage الخاصة بك. خطط Medicare Advantage مطلوبة لتغطية جميع الخدمات نفسها مثل الجزأين A و B.

في كثير من الحالات ، تقدم خطط Medicare Advantage تغطية إضافية ، والتي يمكن أن تشمل العناية الروتينية بالقدم. تحقق من خطتك للحصول على تفاصيل التغطية المحددة قبل أن تذهب إلى موعد العناية بالقدم.

ما هي أنواع العناية بالقدم التي لا يتم تغطيتها؟

لا يغطي برنامج Medicare العناية الروتينية بالقدم. تشمل العناية الروتينية بالقدم خدمات مثل علاج القدم المسطحة أو تركيبات أحذية تقويم العظام ، عندما لا تكون هذه الخدمات ضرورية من الناحية الطبية. تشمل العناية الروتينية بالقدم أيضًا خدمات النظافة والصيانة مثل:

• تقليم الأظافر
• علاج الكالو
• إزالة الجلد الميت
• ينقع القدم
• تطبيق المستحضرات

ضع في اعتبارك أن هذا ينطبق على الجزأين A و B من برنامج Medicare ، وهو ما يُعرف باسم "Medicare الأصلية". قد تقدم خطة Medicare Advantage تغطية لبعض هذه الخدمات ، بما في ذلك أحذية تقويم العظام.

ما الذي يتم تغطيته للعناية بالقدم السكري؟

الضرورة الطبية للعناية بالقدم السكرية

تختلف بعض قواعد العناية بالقدم في Medicare إذا كنت مصابًا بداء السكري. وذلك لأن مرض السكري يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بمشاكل خطيرة في القدم.

تحدث العديد من المشكلات بسبب تلف الأعصاب المسمى بالاعتلال العصبي. بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب هذا في عدم الشعور بأي إحساس في قدميك. قد يجعل ذلك من الصعب معرفة ما إذا كنت قد أصبت قدمك أو أصبت بجرح. الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون أيضًا لتلف الجلد والقروح التي يمكن أن تصاب بالعدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر مرض السكري على الدورة الدموية ويقلل من تدفق الدم إلى الكاحلين والقدمين وأصابع القدم. يمكن أن تؤدي كل هذه العوامل مجتمعة إلى التهابات خطيرة قد تؤدي في النهاية إلى الحاجة إلى بتر القدم. لهذا السبب ، يعتبر برنامج Medicare أن العناية بالقدم ضرورية طبياً لمرضى السكري.

الخدمات والمعدات المغطاة

الأشخاص المصابون بداء السكري مشمولون ببرنامج Medicare Part B لخدمات العناية بالقدم بما في ذلك:

• العناية بالأظافر
• إزالة الكالو والذرة
• أحذية وإدخالات متخصصة

ستحتاج إلى تشخيص اعتلال الأعصاب السكري لتتم تغطية هذه الخدمات بواسطة Medicare. يمكنك الحصول على تقييم للعناية بالقدم مرة كل 6 أشهر.

إذا أوصى طبيب الأقدام بذلك ، يمكنك تغطية زوج واحد من الأحذية المصبوبة حسب الطلب أو ذات العمق الإضافي كل عام أيضًا ، بما في ذلك المواعيد المناسبة. سيدفع Medicare أيضًا تكاليف الإضافات لمساعدة حذائك المعتاد في توفير الدعم المناسب. إذا كنت تفضل الحشوات بدلاً من الأحذية العلاجية ، يمكنك الحصول على زوجين من الحشوات المصبوبة حسب الطلب أو ثلاثة أزواج من الحشوات ذات العمق الإضافي كل عام.

كيف أتأهل للحصول على هذه المزايا وما هي القواعد المطبقة؟

يجب أن تخضع حالتك للعلاج من قبل طبيب للتأهل للتغطية. سيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى إظهار الوثائق التي تفيد بأنك تتلقى علاجًا لحالة تتطلب رعاية بالقدم. ستحتاج إلى تلقي رعاية نشطة لمدة 6 أشهر لهذه الحالة حتى يبدأ برنامج Medicare في الدفع.

تأكد من تسجيلك في برنامج Medicare Part B أو خطة Medicare Advantage. يغطي الجزء أ من برنامج Medicare نفقات المستشفى والرعاية طويلة الأجل فقط. سيحتاج طبيب الأقدام الخاص بك أو أي مقدم رعاية آخر للقدم إلى التسجيل في برنامج Medicare وقبول المهمة. إذا كنت تستخدم خطة Medicare Advantage ، فقد تحتاج إلى استخدام مقدم خدمة موجود في شبكة خطتك.

ما التكاليف التي يجب أن أتوقعها؟

ستعتمد تكاليفك على ما إذا كان لديك خطة Medicare أصلية أو خطة Medicare Advantage.

الجزء ب

بموجب برنامج Medicare الأصلي ، ستدفع 20٪ من التكلفة المعتمدة من Medicare للخدمات بمجرد أن تفي بالخصم الخاص بك. في عام 2020 ، كان الجزء المقتطع من الجزء ب 198 دولارًا أمريكيًا لمعظم الأشخاص.

بمجرد استيفاء المبلغ القابل للخصم ، سيدفع Medicare مقابل 80٪ من جميع خدمات العناية بالقدم والمعدات الطبية ، بما في ذلك أحذية مرضى السكري ، والتي تعتبر ضرورية من الناحية الطبية. ستحتاج أيضًا إلى دفع قسط الجزء ب. سيدفع معظم الناس قسطًا قدره 144.60 دولارًا شهريًا في عام 2020.

يمكنك البحث عن التكاليف المعتمدة من Medicare للعناية بالقدم في منطقتك على موقع Medicare الإلكتروني.

الجزء ج (مزايا الرعاية الطبية)

عند استخدام خطة Medicare Advantage ، ستختلف التكاليف وفقًا لقواعد خطتك. قد يكون لديك تكاليف تأمين مختلفة ، أو مبلغ مختلف للخصم ، أو قسط شهري مختلف. قد تحتاج أيضًا إلى البقاء في الشبكة لتجنب ارتفاع التكاليف.

إذا كانت خطة Advantage الخاصة بك توفر تغطية إضافية للعناية بالقدم بخلاف برنامج Medicare الأصلي ، فسيتم تحديد هذه التكاليف في تفاصيل خطتك.

ميديجاب

قد تتساءل أيضًا عما إذا كانت خطط Medigap تقدم أي وفورات إضافية في التكلفة. لسوء الحظ ، لا توفر هذه الخطط مزايا إضافية للعناية بالقدم. ومع ذلك ، قد تلتقط خطط Medigap بعضًا من التأمين المشترك أو تكاليف أخرى نثرية متبقية من تغطية الجزء ب.

الوجبات الجاهزة

إذا كان لديك برنامج Medicare وتحتاج إلى رعاية بالقدم ، فضع هذه النقاط في الاعتبار:

• يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير العناية بالقدم الضرورية طبيًا فقط.
• سيتم تغطية رعاية القدم الضرورية طبيًا التي تتلقاها في المستشفى بموجب الجزء أ.
• يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري الحصول على رعاية روتينية للقدم مشمولة في الجزء ب.
• يتلقى الأشخاص المصابون بداء السكري تغطية للأحذية المتخصصة وملحقات الأحذية بموجب الجزء ب.
• قد تغطي خطة Medicare Advantage رعاية إضافية للقدم ، ولكن تحقق من خطتك المحددة للحصول على التفاصيل.