هل يغطي برنامج Medicare تحديد النسل؟

• لا يغطي برنامج Medicare الأصلي - الجزءان أ و ب - طرق تحديد النسل المستخدمة لمنع الحمل.
• تقدم خطط الأدوية الموصوفة من الجزء د من برنامج ميديكير بعض تغطية تحديد النسل.
• تتضمن بعض خطط Medicare Advantage أيضًا تغطية لوسائل منع الحمل التي تصرف بوصفة طبية.

على الرغم من أن غالبية المستفيدين من برنامج Medicare تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، إلا أن حوالي 3 بالمائة تتراوح أعمارهم بين 18 و 44 عامًا في عام 2011 - ما يقرب من 919700 امرأة في سن الإنجاب.

إذا كنت في هذه المجموعة ، فقد يكون من المهم معرفة أجزاء برنامج ميديكير التي تغطي وسائل منع الحمل وكيفية الحصول على أكبر قدر من التغطية.

كلاوس فيدفيلت / جيتي إيماجيس

تغطية الرعاية الطبية لتحديد النسل

أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 65 في المائة من النساء بين سن 15 و 49 في الولايات المتحدة استخدمن شكلاً من أشكال تحديد النسل بين عامي 2017 و 2019.

في الولايات المتحدة ، تشمل الأدوية والأجهزة الأكثر شيوعًا لتحديد النسل ما يلي:

• حبوب منع الحمل
• الغرسات المانعة للحمل مثل Nexplanon
• أدوية تحديد النسل عن طريق الحقن مثل ديبو بروفيرا
• الأجهزة الرحمية (اللولب)
• تصحيح النسل
• الحلقات المهبلية مثل نوفارينج
• استئصال الرحم
• قطع القناة الدافقة

باستثناء بعض الظروف الضرورية طبيًا ، لا يغطي برنامج Medicare الأصلي - الجزءان أ و ب - وسائل منع الحمل. توفر بعض خطط الأدوية الموصوفة من برنامج Medicare (الجزء ج) والجزء د بعض التغطية.

برنامج Medicare الأصلي

يشكل الجزءان A و B من برنامج Medicare معًا "برنامج Medicare الأصلي".

يغطي الجزء أ من برنامج ميديكير الرعاية الصحية للمرضى الداخليين ، مثل النوع الذي ستحصل عليه عند دخولك إلى المستشفى ، على سبيل المثال. يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير الرعاية الصحية التي تتلقاها كمريض خارجي ، بما في ذلك زيارات الطبيب والاختبارات التشخيصية والعديد من أشكال العلاج والمزيد.

على الرغم من أن الجزء ب من برنامج ميديكير يغطي العديد من أشكال الرعاية الوقائية (بما في ذلك الفحوصات الصحية واللقاحات) ، فإن تحديد النسل لا يتم تضمينه في التغطية الوقائية التي تقدمها ميديكير.

لا يوفر برنامج Medicare الأصلي عادةً تغطية للإجراءات الاختيارية مثل قطع القناة الدافقة أو زرع أجهزة تحديد النسل.

ومع ذلك ، هناك ظروف قد يغطي فيها الجزء ب من برنامج ميديكير الأدوية والإجراءات المستخدمة أيضًا لتحديد النسل.

استئصال الرحم ، على سبيل المثال ، قد يكون ضروريًا من الناحية الطبية لعلاج بعض الحالات الصحية. يمكن أيضًا استخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمونات لعلاج الحالات الصحية ، بما في ذلك:

• كيسات المبيض
• بطانة الرحم
• الأورام الليفية
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

في هذه الحالات ، قد يغطي الميديكير الأدوية والإجراءات لأنها ضرورية من الناحية الطبية لعلاج حالة ما.

ميديكير الجزء د

تساعدك خطط الأدوية الموصوفة من الجزء د من برنامج ميديكير في دفع تكلفة أدويتك.

نظرًا لأن هذه الخطط مقدمة من قبل شركات التأمين الخاصة ، فإن الأدوية المحددة التي تغطيها تختلف من خطة إلى أخرى. تحتوي كل خطة على كتيب أو قائمة بالأدوية المعتمدة التي تغطيها الخطة.

تتضمن العديد من خطط الجزء د أدوية تحديد النسل. يمكنك التحقق من كتيب خطتك أو التحدث إلى مزود التأمين الخاص بك للتأكد من أن طريقة تحديد النسل التي تفكر فيها مشمولة بالخطة.

من المهم أيضًا فهم إرشادات خطتك مسبقًا. على سبيل المثال ، قد تتطلب منك بعض الخطط اختيار دواء عام إذا كان متاحًا ، أو استخدام صيدلية تشكل جزءًا من شبكة خطتك.

ميزة ميديكير

ميزة Medicare Advantage (الجزء C) هي تأمين خاص يمكنك شراؤه بدلاً من التسجيل في برنامج Medicare الأصلي. هذه الخطط مطلوبة لتشمل نفس التغطية الأساسية مثل Medicare الأصلية ، لكنها غالبًا ما تقدم مزايا إضافية مثل الرؤية والعناية بالأسنان.

لمعرفة ما إذا كانت خطة Medicare Advantage الخاصة بك تغطي إجراءات تحديد النسل ، تحقق مع مسؤول خطتك أو اقرأ مستندات خطتك. خطط Medicare Advantage هي منتجات تأمين خاصة ، لذا فإن ما تغطيه يختلف من خطة إلى أخرى.

تتضمن بعض خطط Medicare Advantage أيضًا تغطية الجزء د من الأدوية التي تصرف بوصفة طبية. كما هو الحال مع أي خطة Medicare Part D ، ستحتاج إلى التحقق من كتيب الوصفات الخاص بالخطة لمعرفة أدوية تحديد النسل المشمولة.

عندما تناقش طرق تحديد النسل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، فقد ترغب أيضًا في التحقق من تغطية خطتك ، حتى تتمكن من إبقاء التكاليف منخفضة.

خطط مكملات Medicare

تساعدك الخطط التكميلية الخاصة بـ Medicare ، والتي تسمى أيضًا Medigap ، على تغطية الجزء الخاص بك من تكاليف Medicare ، بما في ذلك الخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك.

لا تغطي خطط Medigap سوى الأدوية والإجراءات المعتمدة من Medicare ، لذلك لن تساعدك في الدفع مقابل وسيلة تحديد النسل التي لا تغطيها قواعد Medicare.

ما تكلفة تحديد النسل إذا كان لديّ برنامج Medicare؟

تقدم شركات التأمين الخاصة خطط أدوية الوصفات الطبية Medicare Advantage و Medicare Part D. تختلف تكاليفها وفقًا للخطة التي تختارها والتغطية التي تقدمها.

يحتوي الرسم البياني أدناه على بعض الأمثلة على الأدوية والأجهزة الشائعة لتحديد النسل ، والتكاليف التي قد تتحملها بعد استيفاء مبلغ الخصم السنوي ودفع قسط الخطة.

طريقة تحديد النسلتغطية الرعاية الطبيةالتكلفة الشهريةحبوب منع الحمل ياسمين93٪ من خطط Medicare Part D و Medicare Advantageالدفع المشترك: 0 دولار - 2 دولارحبوب منع الحمل أورثو تري سيكلنلم يشملها –حبوب منع الحمل ديسوجين92٪ من خطط Medicare Part D و Medicare Advantageالدفع المشترك: 0-25 دولارًا أمريكيًاحبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط98٪ من خطط Medicare Part D و Medicare Advantageالدفع المشترك: 0 دولار - 1 دولارلصقة Xulane لمنع الحمل65٪ من خطط Medicare Part D و Medicare Advantageالدفع المشترك: 3 - 140 دولارًا أمريكيًاحقن ديبو بروفيرا97٪ من خطط Medicare Part D و Medicare Advantageالدفع المشترك: 0 دولار - 96 دولارًا (حقنة واحدة)اللولبلم يشملها –غرسات Nexplanon لتحديد النسلبعض خطط Medicare Part D و Medicare Advantage96٪ دفعوا 0 دولارًا أمريكيًا كتكاليف نثرية من الجيب لعملية الزرعاستئصال الرحمMedicare Part B ، Medicare Advantage إذا لزم الأمر من الناحية الطبية$904–$1,595

الحصول على أكبر قدر من التغطية وتوفير التكاليف

للحفاظ على تكاليف تحديد النسل منخفضة قدر الإمكان ، تأكد من تحديد الخطة المناسبة لاحتياجاتك.

تحدث مع مقدم الرعاية الصحية أو شركة التأمين أو مسؤول المزايا للتأكد من أن الأدوية التي تحتاجها مغطاة بموجب الخطط التي تفكر فيها.

من المهم أيضًا التحقق من متطلبات خطتك قبل اختيار طريقة تحديد النسل.

برامج توفير التكاليف

برنامج Medicaid هو برنامج رعاية صحية ممول فيدراليًا تديره الولاية التي تعيش فيها ويغطي العديد من أشكال تحديد النسل.

تقدر مراكز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) أن حوالي 12.2 مليون شخص كانوا مؤهلين بشكل مزدوج للحصول على Medicare و Medicaid في 2018. لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على مزايا Medicaid ، يمكنك التحقق هنا.

إذا كان برنامج Medicare لا يغطي طريقة تحديد النسل التي تحتاجها ، فقد ترغب في مراجعة الشركة التي تنتج طريقتك المفضلة. تقدم بعض الشركات المصنعة برامج خصم وتكاليف مخفضة للأشخاص المؤهلين.

قد تكون هناك أيضًا برامج عامة أو خاصة للصحة الإنجابية في منطقتك تقدم وسائل تحديد النسل مجانًا أو منخفضة التكلفة. يمكن أن تكون الأبوة المخططة وعيادة الصحة العامة المحلية مكانين جيدين للبدء.

للعثور على عيادة صحة عامة قريبة منك ، يمكنك كتابة موقعك في أداة البحث في قسم الصحة في مركز السيطرة على الأمراض.

الوجبات الجاهزة

في حين أنه من غير المحتمل أن تغطي Medicare الأصلية طرق تحديد النسل ما لم يتم استخدامها لعلاج حالة صحية أخرى ، فإن بعض خطط Medicare Advantage و Medicare Part D تغطيها.

إذا كنت بحاجة إلى تحديد النسل لمنع الحمل ، فقد تحتاج إلى التفكير في التبديل إلى خطة Medicare Advantage التي تتضمن تغطية طريقة تحديد النسل التي تريد استخدامها.

لمعرفة ما إذا كانت خطتك تغطي أدويتك أو أجهزتك ، تحقق مع مسؤول خطتك أو استشر كتيب وصفات الأدوية الخاصة بخطتك.

قد يكون برنامج Medicaid وإدارات الصحة العامة ومنظمات الصحة الإنجابية مثل منظمة الأبوة المخططة قادرة على مساعدتك في الحصول على وسائل منع الحمل التي تحتاجها إذا كانت خطة Medicare الخاصة بك لا تغطيها.