- Keytruda (بيمبروليزوماب) هو علاج مناعي معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير للسرطان.
- يغطي الجزء ب من برنامج Medicare دفعات Keytruda كدواء وصفة طبية للمرضى الخارجيين عند استخدامه في علاج بعض أنواع السرطان.
- بعد دفع الجزء ب القابل للخصم ، سيدين المستفيدون من برنامج Medicare بتكلفة تأمين مشترك بنسبة 20 بالمائة مقابل Keytruda.
Keytruda هو دواء جديد للعلاج المناعي تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج عدة أنواع من السرطان ، مثل سرطان الجلد وسرطان الرئة.
مع النجاح الأولي لخيار العلاج الجديد هذا ، قد يتساءل العديد من المستفيدين من برنامج Medicare عما إذا كان هذا الدواء مشمولاً في خطتهم. والخبر السار هو أن حقن Keytruda يتم تغطيتها بواسطة Medicare Part B كعقار وصفة طبية للمرضى الخارجيين.
في هذه المقالة ، سنستكشف أجزاء من Medicare التي تغطي Keytruda ، بالإضافة إلى الشكل الذي قد تبدو عليه التكاليف التي تدفعها من جيبك.
هل يغطي برنامج Medicare Keytruda؟
وفقًا لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) ، يغطي برنامج Medicare العديد من الأدوية الموصوفة الضرورية لعلاج السرطان.
فيما يلي تحليل سريع للوقت الذي ستغطي فيه أجزاء مختلفة من Medicare الأدوية مثل Keytruda:
- يغطي الجزء "أ" من برنامج Medicare الجزء "أ" أدوية السرطان عند إعطائها في المستشفى أثناء إقامة المرضى الداخليين.
- يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير الجزء ب أدوية السرطان التي تُعطى على شكل تسريب في عيادة خارجية أو مكتب طبيب.
- يغطي الجزء د من برنامج Medicare الجزء د أدوية السرطان التي يتم تعبئتها في الصيدلية وتؤخذ في المنزل.
Keytruda هو دواء مناعي يُصرف بوصفة طبية يتم ضخه كل 3 أسابيع. يجب أن يتم إعطاء هذا الدواء من قبل أخصائي طبي مرخص ، مما يعني أنه يعتبر دواءً موصوفًا للمرضى الخارجيين.
يتمتع معظم المستفيدين من برنامج Medicare أيضًا بنوع من تغطية الأدوية الموصوفة. ومع ذلك ، عادةً ما يغطي الجزء د من برنامج Medicare الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والتي يتم تناولها في المنزل. هذا يعني أنه حتى إذا كان لديك خطة الجزء د ، فمن المحتمل ألا تتم تغطية Keytruda بموجب خطة الأدوية الموصوفة الخاصة بك.
ماذا عن تغطية الجزء ج (مزايا الرعاية الطبية)؟
برنامج Medicare Part C (ميزة Medicare) هو خيار تأمين تقدمه شركات التأمين الخاصة التي لديها عقد مع Medicare. تقدم خطط Medicare Advantage نفس التغطية التي توفرها Medicare الأصلية ، بينما تقدم أيضًا مزايا إضافية ، مثل تغطية الأدوية الموصوفة ، والرؤية ، والأسنان ، والعناية بالسمع ، والمزيد.
إذا كنت مسجلاً في خطة Medicare Advantage ، فسيتم تغطية Keytruda بنفس الطريقة كما هو الحال في Medicare الأصلية. ومع ذلك ، قد تختلف تكلفة الدواء من الجيب اعتمادًا على نوع الخطة التي تم تسجيلك فيها.
لمعرفة المبلغ الذي ستكلفه Keytruda من جيبك بموجب خطتك ، اتصل بمزود Medicare Advantage الخاص بك مباشرةً للحصول على عرض أسعار.
هل يمكن لخطة Medigap المساعدة في تغطية Keytruda؟
Medigap هو تأمين تكميلي لبرنامج Medicare الأصلي الذي يساعد في تغطية النفقات الشخصية ، مثل الخصومات والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة.
إذا كنت مسجلاً في خطة Medigap ، فإنها لا تساعد في تغطية أي تكاليف مرتبطة بخطط الجزء د. ومع ذلك ، نظرًا لأن Keytruda مغطى تحت الجزء B ، فقد تكون مدينًا بميزانية أقل من خلال خطة Medigap.
إليك كيف يمكن أن يساعد وجود خطة Medigap في خفض التكاليف التي تدفعها من جيبك الخاص بـ Keytruda:
- تغطي كل من خطط Medigap C و F الجزء ب الخاص بك للخصم. ومع ذلك ، لم يعد يتم بيع هذه الخطط للمستفيدين الجدد اعتبارًا من 1 يناير 2020. إذا كان لديك بالفعل أي من خطط Medigap هذه قبل عام 2020 ، فيُسمح لك بالاحتفاظ بها طالما يتم عرضها.
- تغطي خطط Medigap A و B و C و D و F و G و M جميعًا تكاليف التأمين المشترك للجزء ب. إذا كنت مسجلاً في أي من خطط Medigap هذه ، فلن تدفع شيئًا من جيبك مقابل Keytruda.
- تغطي خطط Medigap K و L كلاهما جزءًا فقط من التأمين المشترك للجزء ب. إذا كنت مسجلاً في الخطة K ، فستدفع 50 بالمائة من التأمين المشترك لـ Keytruda. إذا كنت مسجلاً في الخطة L ، فسوف تدفع فقط 25 بالمائة من مبلغ التأمين المشترك.
كم تكلفة Keytruda؟
Keytruda هو دواء موصوف من قبل علامة تجارية ، لذا فإنه يحتوي على تكلفة عالية من الجيب بدون تأمين. وفقًا للشركة المصنعة ، تبلغ تكلفة جرعة واحدة 200 مجم في الوريد من Keytruda 9724.08 دولارًا أمريكيًا بدون تأمين.
نظرًا لأنه يتم إعطاء الحقن عادةً كل 3 أسابيع ، يمكن أن تزيد تكلفة هذا الدواء بسهولة دون تأمين.
حتى مع وجود تغطية تأمينية ، مثل Medicare ، قد ينتهي بك الأمر إلى دفع جزء من هذا الدواء من جيبك. فيما يلي تفصيل لتكاليف Keytruda بشكل عام للمستفيدين من برنامج Medicare:
التكاليف مع الجزء ب
- ستدفع الجزء ب القابل للخصم ، والذي يجب دفعه أولاً قبل أن يدفع Medicare مقابل الخدمات والأدوية المغطاة. المبلغ المقتطع هو 198 دولارًا في عام 2020.
- بمجرد الوفاء بالخصم ، ستدفع 20 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare للخدمة أو الدواء الذي يستلزم وصفة طبية.
- بدون تأمين تكميلي ، دفع حوالي 80 في المائة من المستفيدين من برنامج Medicare ما بين 1000 دولار إلى 1950 دولار لكل ضخ بعد استيفاء الجزء ب القابل للخصم.
التكاليف مع الجزء ج (ميزة Medicare)
- ما يقرب من 41 في المائة من الأشخاص الذين لديهم خطة Medicare Advantage لم يدفعوا شيئًا من جيوب Keytruda.
- بالنسبة للمستفيدين من خطة Medicare Advantage الذين تحملوا تكاليف من الجيب ، دفع 80 بالمائة منهم ما بين 0 إلى 925 دولارًا لكل ضخ بعد استيفاء خطتهم القابلة للخصم.
في النهاية ، ستحتاج إلى التحقق من قواعد مزود خطة Medicare وتكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية لتحديد التكلفة التي تدفعها من جيبك مقابل Keytruda.
مساعدة إضافية في التكاليفتقدم Merck ، الشركة المصنعة Keytruda ، برنامج مساعدة لبعض الأفراد المؤهلين. لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لهذا البرنامج ، يمكنك الاتصال بشركة Merck عن طريق:
- الاتصال بالرقم 855-257-3932 (TTY 855-257-7332)
- زيارة موقع برنامج Merck Access
ما هو Keytruda؟
تستخدم الخلايا السرطانية مسارات معينة في الجسم ، مثل مسار مستقبل الموت المبرمج -1 (PD-1) ، لتجنب اكتشافه من قبل الجهاز المناعي. باستخدام هذه المسارات لتجنب الكشف ، يمكن أن ينمو السرطان وينتشر.
Keytruda هو نوع من العلاج المناعي الذي يمنع مسار PD-1. وهذا يسمح لجهاز المناعة باكتشاف هذه الخلايا السرطانية ومكافحتها بسهولة.
ماذا يعالج Keytruda؟
أظهر Keytruda نجاحًا في علاج مجموعة متنوعة من السرطانات ، مثل سرطان الجلد وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. في مراجعة واحدة من عام 2016 ، وجد أن معدل استجابة Keytruda يبلغ 21 إلى 34 بالمائة لسرطان الجلد و 19 إلى 25 بالمائة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
تمت الموافقة على Keytruda لعلاج:
- سرطان عنق الرحم
- سرطان الخلايا الحرشفية المريئي
- غدية تقاطع المعدة والمريء
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة
- سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد)
- سرطان الغدد الليمفاوية
- سرطان الجلد
- سرطان خلايا ميركل
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
- سرطان الغدد الليمفاوية المنصفية الأولية للخلايا البائية
- سرطان الخلايا الكلوية (سرطان الكلى)
ماذا يمكنني أن أتوقع أثناء تناول Keytruda؟
يتم حقن Keytruda مرة واحدة كل 3 أسابيع تقريبًا. يمكن إعطاؤه بمفرده أو مع علاجات السرطان الأخرى ، مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي.
أثناء العلاج باستخدام Keytruda ، تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- فقدان الشهية
- إمساك
- سعال
- إسهال
- إعياء
- حمى
- متلهف، متشوق
- غثيان
- الم
- متسرع
- ضيق في التنفس
هناك بعض الآثار الجانبية النادرة والخطيرة المرتبطة بعلاج Keytruda ، بما في ذلك تطور حالة المناعة الذاتية حيث يهاجم الجسم نفسه. من المهم دائمًا تقييم المخاطر والفوائد مع طبيبك لتحديد ما إذا كان العلاج باستخدام Keytruda مناسبًا لك.
هل هناك خيارات أخرى بجانب Keytruda؟
إذا كنت ترغب في التوقف عن العلاج باستخدام Keytruda ، فقد يرغب طبيبك في تجربة مثبط PD-1 آخر بدلاً من ذلك. Opdivo (nivolumab) هو دواء مشابه لعلاج السرطان يعمل أيضًا على نفس المسار. هناك أيضًا خيارات أخرى لعلاج السرطان ، مثل Tecentriq (atezolizumab) و Imfinzi (durvalumab) ، والتي تعمل على مسارات PD-L1 بطريقة مماثلة.
الوجبات الجاهزة
Keytruda هو دواء للعلاج المناعي بوصفة طبية أظهر نجاحًا واعدًا كعلاج للسرطان. المستفيدين من برنامج Medicare الذين يحتاجون إلى دفعات Keytruda لعلاجهم مشمولون ببرنامج Medicare Part B.
قبل أن يدفع Medicare مقابل دفعات Keytruda ، يجب استيفاء الجزء B القابل للخصم ، وبعد ذلك سيتم دفع مبلغ تأمين مشترك بنسبة 20 بالمائة من الجيب.
لمعرفة مقدار تكلفة Keytruda بموجب خطة Medicare Advantage ، تواصل مع مزود خطتك أو طبيبك للحصول على تقديرات تكلفة محددة.
