في لمحة
- تقدم CarePlus خطط Medicare Advantage في مناطق مختارة من فلوريدا.
- تتضمن خطط Medicare Advantage من CarePlus تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية.
- العديد من خطط Medicare Advantage من خلال CarePlus لها قسط شهري قدره 0 دولار.
- قدمت CarePlus مزايا الرعاية الصحية إلى أكثر من 168،829 عضوًا في جميع أنحاء فلوريدا في عام 2020.
CarePlus هي شركة تأمين صحي خاصة تقدم خطط Medicare Advantage للأشخاص الذين يعيشون في أجزاء معينة من فلوريدا.
ميزة Medicare Advantage (الجزء C) هي بديل لبرنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B) الذي توفره شركة تأمين خاصة. يغطي المزايا الطبية الأساسية الخاصة بك ، بالإضافة إلى الخدمات الإضافية التي قد تشمل تغطية الأسنان والسمع والرؤية ، اعتمادًا على الخطة التي تختارها.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول خطط Medicare Advantage التي تقدمها CarePlus.
خيارات خطة CarePlus Medicare Advantage
فيما يلي بعض الأمثلة لفئات الخطط التي تندرج تحتها خطط CarePlus Medicare Advantage.
خطط CarePlus HMO
جميع خطط CarePlus Medicare Advantage هي ما يُعرف باسم منظمة الصيانة الصحية (HMO).
باستخدام هذه الخطة ، ستختار أولاً مقدم رعاية أولية من قائمة مقدمي الرعاية المعتمدين من CarePlus. من الآن فصاعدًا ، سترى مقدم الرعاية الأولية الخاص بك لتلبية احتياجاتك الصحية العامة وعندما تحتاج إلى إحالة إلى أخصائي.
بشكل عام ، ستحتاج إلى رؤية مقدمي الخدمة الموجودين في شبكة CarePlus للحصول على أكبر قدر من التغطية. إذا كنت بحاجة إلى رعاية طارئة وكنت خارج منطقة الخدمة العادية ، فسيتم تغطية مقدمي الخدمة خارج الشبكة.
خطط CarePlus HMO-POS
خطط HMO Point-of-Service (HMO-POS) تشبه خطط HMO. مع خطة HMO-POS ، قد يُسمح لك بالذهاب إلى بعض مقدمي الخدمة خارج الشبكة. ومع ذلك ، فإن التأمين المشترك أو المدفوعات المشتركة الخاصة بك لهذه الخدمات ستكون أعلى مما لو كنت في الشبكة.
تقدم CarePlus نوعين من خطط Medicare Advantage HMO-POS. هم انهم:
- CareOne Plus (HMO-POS)
- CareOne Platinum (HMO-POS)
CarePlus HMO SNPs
تتوفر خطط الاحتياجات الخاصة (SNPs) لأولئك الذين لديهم احتياجات تتجاوز خطط Medicare Advantage النموذجية. وهي متاحة لذوي الدخل المنخفض ، والحالات الصحية المزمنة ، وأولئك الذين يعيشون في منشأة للمرضى الداخليين ، مثل دار رعاية المسنين.
تقدم CarePlus نوعين من HMO SNPs:
- CareNeeds Plus (HMO D-SNP): هذا هو SNP المؤهل المزدوج (D-SNP) الذي يتم تقديمه للأشخاص المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid.
- CareComplete (HMO C-SNP): هذه حالة مزمنة SNP (C-SNP) متاحة لأي شخص مع Medicare تم تشخيصه بمرض السكري أو اضطرابات القلب والأوعية الدموية أو قصور القلب المزمن.
خيارات CarePlus الجزء د
تتضمن جميع خطط CarePlus Medicare Advantage تغطية الجزء د من الأدوية التي تصرف بوصفة طبية. تم تفصيل هذه التغطية في دليل الأدوية الموصوفة من CarePlus لعام 2021. يسرد هذا الدليل الأدوية التي تغطيها كل خطة من خطط Medicare Advantage الخاصة بها في مناطق مختلفة من فلوريدا.
يتطلب برنامج Medicare أن يكون لديك شكل من أشكال تغطية الأدوية الموصوفة طبيًا. إذا التزمت ببرنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) ، فسيلزمك شراء خطة منفصلة من الجزء د.
ما المناطق التي تقدم خطط CarePlus Medicare Advantage؟
تقدم CarePlus فقط خطط Medicare Advantage في ولاية فلوريدا. يتم تقسيم الخطط حسب "مناطق السوق" وتقسم تغطيتها حسب المقاطعة.
تشمل مناطق السوق هذه:
- شمال فلوريدا: مقاطعتا دوفال وكلاي
- منطقة دايتونا: مقاطعة فولوسيا
- منطقة أورلاندو: مقاطعات بحيرة ، ماريون ، أورانج ، أوسيولا ، سيمينول ، وسمتر
- منطقة تامبا: مقاطعات هيلزبورو ، باسكو ، بينيلاس ، وبولك
- ساحل الفضاء: مقاطعتا بريفارد وإنديان ريفر
- جنوب فلوريدا: مقاطعات بروارد وميامي ديد وبالم بيتش
إذا كنت تعيش في إحدى مناطق الخدمة هذه ، يمكنك مقارنة خطط CarePlus Medicare Advantage المتاحة لتحديد أفضل تغطية لاحتياجاتك.
ماذا تغطي خطط CarePlus Medicare Advantage؟
جزء من قيمة خطط Medicare Advantage هو أنها تقدم خدمات إضافية تتجاوز ما يغطيه برنامج Medicare الأصلي. على سبيل المثال ، تتضمن بعض الخدمات الوقائية التي قد تغطيها ما يلي:
- فوائد طب الأسنان
- فصول اللياقة البدنية والتمارين الرياضية
- فوائد السمع
- برنامج مكافآت الرعاية الوقائية
- فوائد الرؤية
تقدم معظم خطط CarePlus Medicare Advantage أيضًا خدمات قد تساعدك إذا كنت بحاجة إلى رعاية إضافية. وتشمل هذه:
- الوصول إلى صيدلية طلب بالبريد بدون رسوم توصيل
- بدل الإنفاق الطبي بدون وصفة طبية
- فوائد برنامج الوجبات بعد الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين
- خدمات النقل
- خدمات الرعاية الصحية عن بعد
إذا كان لديك سؤال حول تغطية Medicare Advantage من خلال CarePlus ، فيمكنك دائمًا الاتصال بالشركة مباشرةً.
ما هي تكلفة خطط CarePlus Medicare Advantage؟
العديد من خطط CarePlus Medicare Advantage مجانية. على الرغم من أنك ستظل تدفع قسط التأمين الشهري من الجزء ب من برنامج Medicare إلى Medicare ، إلا أنك ستدفع 0 دولارًا أمريكيًا لتغطية Medicare Advantage.
من المهم أن تتذكر أنه يجب عليك اختيار مقدمي CarePlus والأدوية والصيدليات لـ CarePlus لتقديم مزايا Medicare الخاصة بك.
فيما يلي مقارنة بين خطط CarePlus ومزاياها في مدن فلوريدا المختارة.
هذه مجرد أمثلة قليلة على الخطط التي توفرها CarePlus. يمكنك رؤية جميع الخطط المتاحة (أو مجرد البحث عن خطط CarePlus) في منطقتك باستخدام أداة البحث عن خطة Medicare.
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟
يقسم Medicare تغطيته الصحية إلى أجزاء.
الجزء أ هو جزء الرعاية الطبية الذي يغطي خدمات المستشفى. يدفع الجزء "ب" النفقات الطبية ، مثل زيارات الطبيب ورعاية المرضى الخارجيين. يُعرف الجزءان A و B معًا باسم Medicare الأصلي.
يقدم الجزء ج (مزايا الرعاية الطبية) نفس التغطية مثل الجزء أ والجزء ب ، لكنك تشتري هذه الخطط من خلال شركة تأمين خاصة تتعاقد مع ميديكير.
عندما تختار خطة Medicare Part C ، يدفع Medicare لشركة التأمين مبلغًا محددًا. في المقابل ، تتعاقد شركات التأمين مع مقدمي خدمات محددين للحصول على خصومات. ثم يتم نقل وفورات التكلفة إليك من خلال عروض التغطية الصحية الإضافية.
ستظل تدفع قسط الجزء "ب" الشهري الخاص بك إلى Medicare. هذا بالإضافة إلى أي قسط مرتبط بخطة Medicare Advantage الخاصة بك.
الوجبات الجاهزة
- تختلف خطط Medicare Advantage المتاحة حسب المنطقة الجغرافية.
- إذا رأيت خطة CarePlus متوفرة في منطقتك وترغب في التسجيل للحصول عليها ، فيمكنك الاتصال بـ CarePlus مباشرةً للتسجيل.
- قد تكون أداة مقارنة خطط Medicare هي أفضل مكان للبدء ، لذا يمكنك مقارنة التغطية والتكاليف عبر مختلف الشركات والخطط في منطقتك.
