السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء عند الأطفال دون سن 3 سنوات هو حالة مؤلمة تسمى الانغلاف. يحدث عندما ينزلق جزء من الأمعاء إلى القسم المجاور لها.
يعتبر الانغلاف حالة طبية طارئة ، ولكن يمكن علاجه بأساليب غير جراحية وجراحية. يميل خطر الإصابة بهذا الانسداد المعوي إلى الانخفاض مع تقدم الطفل في السن.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول الانغلاف لدى كل من البالغين والأطفال ، بما في ذلك الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج.
ما هو الانغلاف؟
يحدث الانغلاف عندما ينزلق جزء من الأمعاء داخل جزء قريب. تتسبب هذه الحركة في ثني الأمعاء حول نفسها ، بالطريقة التي تتلاءم بها أجزاء التلسكوب مع بعضها البعض.
نتيجة لذلك ، يواجه الطعام والسوائل صعوبة أكبر في المرور عبر الأمعاء. يمكن أن تقلل الحالة أيضًا من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، مما يؤدي إلى:
- تمزق في جدار الأمعاء
- عدوى
- ربما موت الأنسجة
ما هي الأعراض الأولية للانغلاف؟
لا يأتي الانغلاف دائمًا مصحوبًا بأعراض ملحوظة. عندما تبدأ الأعراض ، فإنها عادة ما تبدأ فجأة. هذا صحيح لكل من الأطفال والكبار.
الألم هو أكثر أعراض الانغلاف شيوعًا ، ولكن هناك أعراض أخرى قد تكون موجودة أيضًا. قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا والبالغون من الألم فقط ولا يعانون من أي من الأعراض الشائعة الأخرى.
الأعراض عند الأطفال
نظرًا لأن الانغلاف هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن الثالثة ، فقد لا يتمكنون من وصف أعراضهم. قد يكون أول دليل على وجود مشكلة صرخة مفاجئة من الألم.
قد ينحني الأطفال الصغار أو يحاولون سحب ركبهم حتى صدورهم. قد تأتي نوبات من آلام البطن وتختفي كل 15 دقيقة أو نحو ذلك. قد تستمر لفترة أطول في كل مرة حتى يبدأ العلاج.
قد تشمل الأعراض الأخرى عند الأطفال ما يلي:
- استفراغ و غثيان
- إسهال
- براز ممزوج بالدم والمخاط
- حمى
- القليل من الطاقة أو لا طاقة
قد تكون قادرًا أيضًا على الشعور بكتلة صغيرة في أسفل البطن.
الأعراض عند البالغين
من بين تحديات تشخيص الانغلاف عند البالغين أنه نادر الحدوث وعادة ما يكون مصحوبًا بأعراض غير محددة.
عند ظهور أعراض الانغلاف عند البالغين ، فقد تشمل آلامًا في البطن بالإضافة إلى الغثيان والقيء. قد تظهر هذه الأعراض وتختفي ، وغالبًا ما تؤدي بالناس إلى الذهاب أسابيع قبل التماس العناية الطبية.
ما الذي يمكن أن يسبب الانغلاف؟
يحدث الانغلاف عادة في الأمعاء الدقيقة. هذا هو الأنبوب الطويل المتعرج الذي يسمح للجسم بامتصاص العناصر الغذائية المهمة.
نمو في الأمعاء
ليس من الواضح دائمًا سبب حدوث الانغلاف ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يكون بسبب نمو في الأمعاء ، مثل ورم أو ورم.
عندما تتحرك العضلات داخل جدار الأمعاء ذهابًا وإيابًا أثناء الهضم ، قد تلتقط الأنسجة النمو ، وتسمى نقطة البداية. قد يتسبب هذا في ثني بعض الأنسجة المجاورة على نفسها.
ولكن يمكن أن تكون هناك أسباب أخرى. بعضها أكثر شيوعًا عند الأطفال من البالغين.
أسباب إضافية عند الأطفال
قد يلعب الفيروس دورًا ، لأن العديد من الأطفال الذين يعانون من الانغلاف لديهم أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا وغالبًا ما يصابون بالحالة خلال الخريف أو الشتاء ، عندما يصل موسم الأنفلونزا إلى ذروته.
إذا كان اللوم يقع على نقطة البداية ، فقد يتم تشخيص المشكلة على أنها رتج ميكل ، وهو كيس يتشكل في الأمعاء الدقيقة.
أسباب إضافية عند البالغين
قد يؤدي وجود ورم أو ورم أو نسيج ندبي في الأمعاء إلى حدوث انغلاف عند البالغين.
قد يؤدي اضطراب الجهاز الهضمي ، مثل مرض كرون ، أيضًا إلى الانغلاف. قد تؤدي جراحة إنقاص الوزن أو الإجراءات الأخرى على الأمعاء إلى الانغلاف أيضًا.
بغض النظر عن سبب أو عمر المريض ، فإن الانغلاف يتطلب رعاية طبية طارئة.
ما هي عوامل الخطر للانغلاف؟
يمكن أن يحدث الانغلاف في أي شخص في أي عمر. أفادت الجمعية الأمريكية لجراحة الأطفال أن حوالي 75 بالمائة من الحالات تحدث خلال العامين الأولين من العمر ، بينما تحدث 90 بالمائة عند الأطفال حتى سن الثالثة. يعتبر الانغلاف أكثر شيوعًا عند الذكور.
يعد التكوين غير الطبيعي للأمعاء عند الولادة عامل خطر آخر للانغلاف. الأطفال الذين تعرضوا لانغلاف واحد لديهم فرصة أكبر في الحصول على المزيد.
يمكن أن يؤدي التاريخ العائلي للحالة ، وخاصة وجود شقيق لديه تاريخ انغلاف ، إلى زيادة فرص الطفل في الإصابة بهذه الحالة.
كيف يتم تشخيص الانغلاف؟
يبدأ تشخيص الانغلاف عادةً بمراجعة الأعراض والفحص البدني.
قد يضغط الطبيب برفق على البطن ليشعر بوجود كتلة أو عامل آخر ، مثل الألم ، والذي يمكن أن يساعد في تحديد سبب الأعراض التي يعاني منها طفلك.
عادة ما تكون اختبارات التصوير مطلوبة لتأكيد التشخيص. قد تشمل هذه الاختبارات واحدًا أو أكثر مما يلي:
- تصوير البطن بالأشعة السينية. قد يُظهر اختبار التصوير هذا انسدادًا في الأمعاء.
- سلسلة الجهاز الهضمي العلوي (GI) أو ابتلاع الباريوم. تعتمد سلسلة GI العليا على سائل خاص ، عند ابتلاعه ، يكسو الجهاز الهضمي العلوي. يحسن السائل رؤية وتفاصيل الجهاز الهضمي العلوي على الأشعة السينية.
- سلسلة GI السفلي أو حقنة شرجية الباريوم. في هذا الاختبار ، يتم إدخال الباريوم السائل أو سائل آخر في المستقيم (نهاية الأمعاء الغليظة) للحصول على صورة مفصلة بالأشعة السينية للجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. في حالات الانغلاف الخفيف ، يمكن أن يؤدي ضغط إدخال الباريوم أحيانًا إلى عودة الأنسجة المطوية إلى وضعها الطبيعي.
- الموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية وجهاز كمبيوتر لتوليد صور داخل الجسم. غالبًا ما يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية للأمعاء عن مشاكل الأنسجة أو اضطرابات الدورة الدموية.
كيف يتم علاج الانغلاف؟
تعد شدة الانغلاف أحد العوامل الرئيسية في تحديد علاجه. يتم أيضًا مراعاة عمر الطفل وصحته العامة.
عادة ، سيتم النظر في إجراء غير جراحي أولاً.
طرق غير جراحية
قد تكون حقنة شرجية الباريوم أو المحلول الملحي كافية ، حيث تبدأ بحقن الهواء في الأمعاء. قد يدفع ضغط الهواء الأنسجة المصابة إلى موضعها الأصلي.
قد يساعد السائل الذي يتم إعطاؤه عبر الأنبوب الموجود في المستقيم أيضًا في إعادة الأنسجة إلى مكانها الصحيح.
طرق جراحية
إذا كانت الحقنة الشرجية غير فعالة ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. التخدير العام ضروري حيث تتطلب العملية شقًا في البطن.
قد يكون الجراح قادرًا على إعادة الأمعاء يدويًا إلى وضعها الطبيعي والصحي. في حالة تلف أي نسيج ، قد يلزم إزالة جزء من الأمعاء. ثم يتم خياطة الأجزاء المتبقية معًا مرة أخرى.
الجراحة هي الطريقة الرئيسية للبالغين الذين يعانون من الانغلاف وللأطفال المصابين بمرض شديد.
الماخذ الرئيسية
يحدث الانغلاف في حوالي طفل واحد من بين 1200 طفل ، لذا فهي ليست حالة غير شائعة.
في الأطفال الصغار ، قد تكون العلاجات غير الجراحية كافية لعلاجه بشكل فعال.
تعامل مع أعراض مثل ألم البطن المفاجئ والتغيرات في براز طفلك بجدية. كلما طلبت المساعدة الطبية مبكرًا بشأن الأعراض ، كلما خرج طفلك من الضائقة بشكل أسرع ، وقل خطر حدوث مضاعفات.
