ما هي متلازمة هيلب؟
تعد متلازمة HELLP اضطرابًا قد يهدد الحياة ويرتبط عادةً بتسمم الحمل ، وهي حالة تحدث في 5-8 بالمائة من حالات الحمل - غالبًا بعد الأسبوع العشرين من الحمل. يمكن أن تحدث تسمم الحمل أيضًا في وقت مبكر من الحمل أو في حالات نادرة بعد الولادة.
متلازمة هيلب هي اضطراب في الكبد والدم يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج. أعراض متلازمة هيلب واسعة النطاق وغامضة ، وغالبًا ما يكون من الصعب تشخيصها في البداية. يُعد اسم متلازمة هيلب اختصارًا لثلاث تشوهات رئيسية شوهدت في التحليل المختبري الأولي. وتشمل هذه:
- انحلال الدم
- EL: ارتفاع إنزيمات الكبد
- LP: انخفاض عدد الصفائح الدموية
يشير انحلال الدم إلى انهيار خلايا الدم الحمراء. في الأشخاص الذين يعانون من انحلال الدم ، تتحلل خلايا الدم الحمراء في وقت مبكر جدًا وبسرعة كبيرة. قد يؤدي هذا إلى انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى فقر الدم ، وهي حالة لا يحمل فيها الدم ما يكفي من الأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم.
تشير إنزيمات الكبد المرتفعة إلى أن الكبد لا يعمل بشكل صحيح. تتسبب خلايا الكبد الملتهبة أو المصابة في تسرب كميات كبيرة من مواد كيميائية معينة ، بما في ذلك الإنزيمات ، إلى الدم.
الصفائح الدموية هي مكونات الدم التي تساعد في تخثر الدم. عندما تكون مستويات الصفيحات الدموية منخفضة ، يزداد خطر حدوث نزيف مفرط.
تعد متلازمة هيلب اضطرابًا نادرًا يؤثر على أقل من 1 في المائة من جميع حالات الحمل. ومع ذلك ، فهو مصدر قلق صحي كبير ويمكن أن يهدد حياة كل من الأم والطفل الذي لم يولد بعد. مطلوب بشكل عام العلاج والولادة العاجلين للحصول على أفضل النتائج.
تتطور متلازمة هيلب عادة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، ولكنها قد تحدث في وقت مبكر ، أو حتى بعد الولادة. سبب الأعراض غير معروف. يعتقد بعض الخبراء أن متلازمة هيلب هي شكل حاد من تسمم الحمل ، وهي إحدى مضاعفات الحمل التي تسبب ارتفاع ضغط الدم. ما يقرب من 10-20 في المائة من النساء المصابات بمقدمات الارتعاج سوف يصبن أيضًا بمتلازمة هيلب.
هناك أيضًا بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة هيلب ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري الموجود مسبقًا ، وتقدم عمر الأم ، وحمل التوائم ، مثل التوائم ، ووجود تاريخ سابق من تسمم الحمل.
ما هي أعراض متلازمة هيلب؟
تتشابه أعراض متلازمة هيلب مع أعراض أنفلونزا المعدة. قد تبدو الأعراض أعراض "طبيعية" للحمل. ومع ذلك ، من المهم مراجعة طبيبك على الفور إذا كنت تعانين من أي أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا أثناء الحمل. يمكن لطبيبك فقط التأكد من أن أعراضك لا تشير إلى مشاكل صحية خطيرة.
قد تختلف أعراض متلازمة هيلب من شخص لآخر ، ولكن أكثرها شيوعًا تشمل:
- الشعور بشكل عام بالتوعك أو الإرهاق
- آلام في المعدة ، خاصة في الجزء العلوي من البطن
- غثيان
- التقيؤ
- صداع الراس
قد تواجه أيضًا:
- انتفاخ ، خاصة في اليدين أو الوجه
- زيادة الوزن المفرطة والمفاجئة
- رؤية ضبابية أو فقدان الرؤية أو تغيرات أخرى في الرؤية
- الصداع
- الم الكتف
- ألم عند التنفس بعمق
في حالات نادرة ، قد تصاب أيضًا بالارتباك والنوبات. تشير هذه العلامات والأعراض عادةً إلى متلازمة HELLP المتقدمة ويجب أن تحث طبيبك على التقييم الفوري.
ما هي عوامل الخطر لمتلازمة هيلب؟
سبب متلازمة هيلب غير معروف ، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بها.
تسمم الحمل هو أكبر عامل خطر. تتميز هذه الحالة بارتفاع ضغط الدم ، وعادة ما تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. ومع ذلك ، قد يظهر في وقت مبكر من الحمل أو بعد الولادة (في حالات نادرة). لا تُصاب جميع النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج بمتلازمة هيلب.
تشمل عوامل الخطر الأخرى لـ HELLP ما يلي:
- أن تكون فوق سن 35
- كونها أمريكية من أصل أفريقي
- السمنة
- وجود حمل سابق
- الإصابة بمرض السكري أو أمراض الكلى
- ارتفاع ضغط الدم
- تاريخ تسمم الحمل
أنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة هيلب إذا كنت قد أصبت بهذه الحالة أثناء الحمل السابق. أظهرت إحدى الدراسات أن خطر تكرار الإصابة باضطرابات ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك تسمم الحمل و HELLP ، في حالات الحمل المستقبلية يبلغ حوالي 18 بالمائة.
كيف يتم تشخيص متلازمة هيلب؟
سيجري طبيبك فحصًا جسديًا ويطلب اختبارات مختلفة في حالة الاشتباه في الإصابة بمتلازمة هيلب. أثناء الفحص ، قد يشعر طبيبك بألم في البطن وتضخم في الكبد وأي تورم زائد. يمكن أن تكون هذه علامات على وجود مشكلة في الكبد. قد يقوم طبيبك أيضًا بفحص ضغط الدم لديك.
يمكن أن تساعد بعض الاختبارات طبيبك في إجراء التشخيص. قد يطلب طبيبك أيضًا:
- اختبارات الدم لتقييم مستويات الصفائح الدموية ، وإنزيمات الكبد ، وعدد خلايا الدم الحمراء
- اختبار البول للتحقق من وجود بروتينات غير طبيعية
- التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كان هناك نزيف في الكبد
كيف يتم علاج متلازمة هيلب؟
بمجرد تأكيد تشخيص متلازمة هيلب ، فإن ولادة الطفل هي أفضل طريقة لمنع المضاعفات ، حيث يجب أن يوقف ذلك تطور المرض. في كثير من الحالات ، يولد الطفل قبل الأوان.
ومع ذلك ، قد يختلف علاجك اعتمادًا على شدة الأعراض ومدى اقترابك من موعد ولادتك. إذا كانت أعراض متلازمة هيلب لديك خفيفة أو إذا كان عمر طفلك أقل من 34 أسبوعًا ، فقد يوصي طبيبك بما يلي:
- عمليات نقل الدم لعلاج فقر الدم وانخفاض مستويات الصفائح الدموية
- كبريتات المغنيسيوم لمنع النوبات
- الأدوية الخافضة للضغط للتحكم في ضغط الدم
- دواء كورتيكوستيرويد لمساعدة رئتي طفلك على النضوج في حالة الحاجة إلى الولادة المبكرة
أثناء العلاج ، سيراقب طبيبك مستويات خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وأنزيمات الكبد. ستتم أيضًا مراقبة صحة طفلك عن كثب. قد يوصي طبيبك باختبارات معينة قبل الولادة لتقييم الحركة ومعدل ضربات القلب والضغط وتدفق الدم. سيتم إدخالك إلى المستشفى للمراقبة الدقيقة.
قد يتم إعطاؤك أدوية للمساعدة في إحداث المخاض إذا قرر طبيبك أن حالتك تتطلب ولادة فورية لطفلك. في بعض الحالات ، تكون الولادة القيصرية ضرورية. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب هذا مضاعفات إذا كنت تعاني من مشاكل تخثر الدم المرتبطة بانخفاض مستويات الصفائح الدموية.
ما هي النظرة طويلة المدى للنساء المصابات بمتلازمة هيلب؟
تتعافى معظم النساء المصابات بمتلازمة هيلب تمامًا إذا تم علاج الحالة مبكرًا. تتحسن الأعراض أيضًا بشكل ملحوظ بعد ولادة الطفل. ستختفي معظم الأعراض والآثار الجانبية في غضون أيام إلى أسابيع بعد الولادة. من المهم المتابعة مع طبيبك بعد الولادة لتقييم حل المرض.
ربما يكون مصدر القلق الأكبر هو التأثير الذي يمكن أن تحدثه متلازمة هيلب على الطفل. يتم ولادة معظم الأطفال في وقت مبكر عندما تصاب الأمهات بمتلازمة هيلب ، لذلك غالبًا ما يكون هناك خطر أكبر من حدوث مضاعفات من الولادة المبكرة. يتم مراقبة الأطفال الذين يولدون قبل 37 أسبوعًا بعناية في المستشفى قبل أن يتمكنوا من العودة إلى المنزل.
المضاعفات المحتملة لمتلازمة هيلب
تشمل المضاعفات المرتبطة بمتلازمة هيلب ما يلي:
- تمزق الكبد
- فشل كلوي
- فشل الجهاز التنفسي الحاد
- سائل في الرئتين (وذمة رئوية)
- نزيف شديد أثناء الولادة
- انفصال المشيمة الذي يحدث عندما تنفصل المشيمة عن الرحم قبل ولادة الطفل
- السكتة الدماغية
- الموت
العلاج المبكر هو المفتاح لمنع هذه المضاعفات. ومع ذلك ، قد تحدث بعض المضاعفات حتى مع العلاج. يمكن أن تؤثر أعراض متلازمة هيلب أيضًا عليك وعلى طفلك بعد الولادة.
منع متلازمة هيلب
لا يمكن الوقاية من متلازمة هيلب لدى معظم النساء الحوامل ، لأن سبب الحالة غير معروف. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص تقليل مخاطر الإصابة بمتلازمة هيلب عن طريق الحفاظ على نمط حياة صحي لمنع الحالات الموجودة مسبقًا والتي قد تزيد من المخاطر ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. يتضمن ذلك ممارسة الرياضة بانتظام وتناول نظام غذائي صحي للقلب يتكون من الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه والبروتينات الخالية من الدهون.
إذا كانت لديك هذه العوامل أو غيرها من عوامل الخطر ، فإن الرعاية الروتينية المنتظمة قبل الولادة مهمة حتى يتمكن طبيبك من تقييم حالتك على الفور إذا بدأت في الإصابة بمقدمات الارتعاج أو HELLP. قد يوصي بعض الأطباء بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين أثناء الحمل اللاحق للوقاية ، بناءً على رعايتك الفردية.
من المهم أيضًا الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة هيلب. يمكن أن يساعد الاكتشاف والعلاج المبكر في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
