ملخص
المرارة عبارة عن عضو صغير يشبه الكيس يبلغ طوله حوالي 3 بوصات وعرضه بوصة واحدة ويعيش تحت الكبد. وظيفتها تخزين الصفراء ، وهي سائل يصنعه الكبد. بعد تخزينها في المرارة ، يتم إطلاق العصارة الصفراوية في الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الطعام.
سرطان المرارة نادر الحدوث. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية (ACS):
- سيتم تشخيص ما يزيد قليلاً عن 12000 شخص في الولايات المتحدة في عام 2019.
- غالبًا ما يكون سرطانًا غديًا ، وهو نوع من السرطان يبدأ في الخلايا الغدية في بطانة أعضائك.
أسباب الإصابة بسرطان المرارة
الأطباء لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب سرطان المرارة. إنهم يعلمون أنه ، مثل كل أنواع السرطان ، فإن الخطأ ، المعروف باسم الطفرة ، في الحمض النووي للشخص يتسبب في نمو سريع للخلايا لا يمكن السيطرة عليه.
مع زيادة عدد الخلايا بسرعة ، تتشكل كتلة أو ورم. إذا لم يتم علاجها ، تنتشر هذه الخلايا في النهاية إلى الأنسجة القريبة وإلى أجزاء بعيدة من الجسم.
هناك عوامل خطر تزيد من احتمالات الإصابة بسرطان المرارة. يرتبط معظمها بالتهاب المرارة طويل الأمد.
وجود عوامل الخطر هذه لا يعني أنك ستصاب بالسرطان. هذا يعني فقط أن فرصك في الحصول عليه قد تكون أعلى من أي شخص دون المخاطرة.
عوامل الخطر
حصوات المرارة عبارة عن قطع صغيرة من مادة صلبة تتشكل في المرارة عندما تحتوي العصارة الصفراوية على الكثير من الكوليسترول أو البيليروبين - صبغة تتشكل عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء.
عندما تسد حصوات المرارة الممر - الذي يسمى القنوات الصفراوية - خارج المرارة أو في الكبد ، تلتهب المرارة. وهذا ما يسمى التهاب المرارة ، ويمكن أن يكون مشكلة مزمنة حادة أو طويلة الأمد.
الالتهاب المزمن الناجم عن التهاب المرارة هو أكبر عامل خطر للإصابة بسرطان المرارة. وفقًا للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) ، توجد حصوات المرارة في 75 إلى 90 بالمائة من الأشخاص المصابين بسرطان المرارة.
لكن من المهم أن تتذكر أن حصوات المرارة شائعة جدًا وأن وجودها لا يعني أنك ستصاب بالسرطان. وفقًا لـ ASCO ، فإن أكثر من 99 بالمائة من الأشخاص المصابين بحصى المرارة لا يصابون أبدًا بسرطان المرارة.
بعض العوامل الأخرى المرتبطة بخطر الإصابة بسرطان المرارة هي:
- المرارة الخزفية. هذا عندما تبدو المرارة بيضاء ، مثل الخزف ، لأن جدرانها متكلسة. يمكن أن يحدث هذا بعد التهاب المرارة المزمن ، وهو مرتبط بالالتهاب.
- سلائل المرارة. حوالي 5 بالمائة فقط من هذه الأورام الصغيرة في المرارة تكون سرطانية.
- الجنس. وفقًا لـ ACS ، تصاب النساء بسرطان المرارة بمعدل يصل إلى أربع مرات أكثر من الرجال.
- عمر. يصيب سرطان المرارة عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. في المتوسط ، يبلغ عمر الأشخاص 72 عامًا عندما يكتشفون إصابتهم به.
- مجموعة عرقية. في الولايات المتحدة ، يكون الأمريكيون اللاتينيون والأمريكيون الأصليون والمكسيكيون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المرارة.
- مشاكل القناة الصفراوية. يمكن أن تؤدي الظروف في القنوات الصفراوية التي تمنع تدفق الصفراء إلى ارتجاعها إلى المرارة. يتسبب هذا في حدوث التهاب ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة.
- الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي. يزيد التندب الذي يتكون بسبب التهاب القنوات الصفراوية من خطر الإصابة بسرطان القناة الصفراوية والمرارة.
- التيفوئيد. السالمونيلا تسبب البكتيريا التيفود. الأشخاص المصابون بعدوى مزمنة طويلة الأمد مصحوبة بأعراض أو بدون أعراض يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المرارة.
- أفراد الأسرة المصابون بسرطان المرارة. ترتفع مخاطرك بشكل طفيف إذا كان هناك تاريخ في عائلتك.
علامات وأعراض سرطان المرارة
عادة لا تظهر الأعراض الملحوظة لسرطان المرارة إلا بعد أن يتطور المرض بشكل كبير. لهذا السبب ، عادة ما ينتشر بالفعل إلى الأعضاء والعقد الليمفاوية القريبة أو ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم عند العثور عليه.
عند حدوثها ، قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- ألم في البطن ، عادة في الجزء الأيمن العلوي من البطن
- اليرقان ، وهو اصفرار بشرتك وبياض عينيك بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين الناتج عن انسداد القنوات الصفراوية.
- البطن المتكتلة ، والتي تحدث عندما تتضخم المرارة بسبب انسداد القنوات الصفراوية أو ينتشر السرطان إلى الكبد وتتكون الكتل في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- استفراغ و غثيان
- فقدان الوزن
- حمى
- انتفاخ البطن
- البول الداكن
تشخيص وعلاج سرطان المرارة
في بعض الأحيان ، يتم اكتشاف سرطان المرارة عن طريق الصدفة في المرارة التي تمت إزالتها بسبب التهاب المرارة أو لأي سبب آخر. لكن في العادة ، سيُجري طبيبك اختبارات تشخيصية لأنك ظهرت عليك أعراض.
تشمل الاختبارات التي يمكن استخدامها لتشخيص سرطان المرارة ومرحلة العلاج والتخطيط له ما يلي:
- تحاليل الدم. تُظهر اختبارات وظائف الكبد مدى جودة عمل الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية وتعطي أدلة حول سبب الأعراض.
- الموجات فوق الصوتية. يتم إنشاء صور المرارة والكبد من الموجات الصوتية. إنه اختبار بسيط وسهل الأداء وعادة ما يتم إجراؤه قبل الآخرين.
- الاشعة المقطعية. تظهر الصور المرارة والأعضاء المحيطة بك.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. تظهر الصور تفاصيل أكبر من الاختبارات الأخرى.
- تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (PTC). يتم التقاط هذه الأشعة السينية بعد حقن صبغة تظهر انسداد القنوات الصفراوية أو الكبد.
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP). في هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب مضاء بكاميرا ، يُعرف باسم المنظار الداخلي ، من خلال فمك ويتقدم إلى الأمعاء الدقيقة. ثم تُحقن الصبغة من خلال أنبوب صغير يوضع في القناة الصفراوية ويتم أخذ الأشعة السينية للبحث عن القنوات الصفراوية المسدودة.
- خزعة. تُستأصل قطعة صغيرة من الورم وتُفحص تحت المجهر لتأكيد تشخيص السرطان.
يخبرك تحديد مراحل السرطان بما إذا كان السرطان قد انتشر خارج المرارة ومكانه. يتم استخدامه من قبل الأطباء لاتخاذ قرار بشأن أفضل استراتيجية علاجية وتحديد النتيجة.
يتم تنظيم سرطان المرارة باستخدام نظام تحديد مراحل اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان TNM. يتدرج المقياس من 0 إلى 4 بناءً على مدى نمو السرطان في جدار المرارة ومدى انتشاره.
تعني المرحلة 0 أن الخلايا غير الطبيعية لم تنتشر من المكان الذي تشكلت فيه لأول مرة - تسمى السرطان في الموقع. الأورام الأكبر حجمًا التي تنتشر إلى الأعضاء المجاورة وأي ورم ينتشر أو ينتقل إلى أجزاء بعيدة من الجسم هي المرحلة الرابعة.
مزيد من المعلومات حول انتشار السرطان تعطى بواسطة TNM:
- T (ورم): يشير إلى المدى الذي وصل إليه السرطان في جدار المرارة
- N (العقد): تشير إلى انتشار العقد الليمفاوية القريبة من المرارة
- M (ورم خبيث): يشير إلى انتشاره إلى أجزاء بعيدة من الجسم
علاج سرطان المرارة
يمكن للجراحة أن تعالج سرطان المرارة ، ولكن يجب إزالة كل أنواع السرطان. يعد هذا خيارًا فقط عند اكتشاف السرطان مبكرًا ، قبل أن ينتشر إلى الأعضاء المجاورة وأجزاء أخرى من الجسم.
لسوء الحظ ، تُظهر الإحصائيات من ACS أن حوالي 1 من كل 5 أشخاص يتم تشخيصهم قبل انتشار السرطان.
غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي والإشعاعي للتأكد من اختفاء جميع أنواع السرطان بعد الجراحة. كما أنها تستخدم لعلاج سرطان المرارة الذي لا يمكن إزالته. لا يمكن أن يعالج السرطان ولكن يمكنه إطالة العمر وعلاج الأعراض.
عندما يتقدم سرطان المرارة ، لا يزال من الممكن إجراء الجراحة لتخفيف الأعراض. وهذا ما يسمى بالرعاية التلطيفية. قد تشمل الأنواع الأخرى من الرعاية التلطيفية ما يلي:
- مسكن آلام
- دواء الغثيان
- الأكسجين
- وضع أنبوب أو دعامة في القناة الصفراوية لإبقائها مفتوحة حتى يمكن تصريفها
تُستخدم الرعاية التلطيفية أيضًا عندما يتعذر إجراء الجراحة لأن الشخص ليس بصحة جيدة.
النظرة
تعتمد آفاق سرطان المرارة على المرحلة. سرطان المرحلة المبكرة له نظرة أفضل بكثير من سرطان المرحلة المتقدمة.
يشير معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى النسبة المئوية للأشخاص المصابين بحالة ما على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. في المتوسط ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لجميع مراحل سرطان المرارة 19 بالمائة.
وفقًا لـ ASCO ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان المرارة حسب المرحلة هو:
- 80 بالمائة للسرطان الموضعي (المرحلة 0)
- 50 في المائة للسرطان المحصور في المرارة (المرحلة 1)
- 8٪ للسرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية (المرحلة 3)
- أقل من 4 في المائة للسرطان المنتشر (المرحلة 4)
منع سرطان المرارة
نظرًا لأن معظم عوامل الخطر ، مثل العمر والعرق ، لا يمكن تغييرها ، لا يمكن الوقاية من سرطان المرارة. ومع ذلك ، فإن اتباع نمط حياة صحي قد يساعد في تقليل مخاطر إصابتك. قد تتضمن بعض النصائح لنمط حياة صحي ما يلي:
- الحفاظ على وزن صحي. يعد هذا جزءًا كبيرًا من أسلوب الحياة الصحي وإحدى الطرق الرئيسية لتقليل خطر الإصابة بأنواع عديدة من السرطان ، بما في ذلك سرطان المرارة.
- اتباع نظام غذائي صحي. يمكن أن يساعد تناول الفاكهة والخضروات في تعزيز جهاز المناعة لديك وحمايتك من الإصابة بالمرض. يمكن أن يساعدك تناول الحبوب الكاملة بدلاً من الحبوب المكررة والحد من الأطعمة المصنعة في الحفاظ على صحتك.
- ممارسة. تشمل فوائد التمارين المعتدلة الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه وتقوية جهاز المناعة لديك.
