ما هو رتج المريء؟
رتج المريء هو كيس بارز في بطانة المريء. يتشكل في منطقة ضعيفة من المريء. يمكن أن يتراوح طول الكيس من 1 إلى 4 بوصات.
هناك ثلاثة أنواع من رتج المريء (جمع الرتج) ، بناءً على مكان تواجدها:
- رتج زنكر. يتطور هذا النوع بالقرب من أعلى المريء.
- رتج منتصف الصدر. يحدث هذا النوع في الجزء الأوسط من المريء.
- رتج epiphrenic. يقع هذا النوع في الجزء السفلي من المريء.
تابع القراءة لمعرفة المزيد عن هذه الحالة النادرة.
ما هي الاعراض؟
لا تسبب رتج المريء مشاكل دائمًا. عندما يحدث ذلك ، تميل الأعراض إلى الظهور ببطء مع نمو الحقيبة.
تشمل الأعراض الشائعة لرتج المريء ما يلي:
- صعوبة في البلع
- الشعور بأن الطعام عالق في الحلق
- قلس الطعام عند الانحناء أو الاستلقاء أو الوقوف
- ألم عند البلع
- سعال مزمن
- رائحة الفم الكريهة
- ألم صدر
- الم الرقبة
- فقدان الوزن
- التغييرات الصوتية
- علامة بويس ، وهي صوت قرقرة عندما يمر الهواء عبر الرتج
ما هي أسباب ذلك؟
الخبراء غير متأكدين من الأسباب الدقيقة لرتج المريء. يولد بعض الناس به ، بينما يطوره الآخرون لاحقًا في الحياة.
في البالغين ، غالبًا ما يرتبط بزيادة الضغط داخل المريء. يتسبب هذا الضغط في بروز البطانة في منطقة ضعيفة. تشمل الأسباب المحتملة لهذا الضغط المتزايد ما يلي:
- خلل في العضلة العاصرة على طرفي المريء
- التهاب من خارج المريء
- الطعام لا يتحرك بشكل صحيح عبر المريء
- خلل في آلية البلع
يمكن أن يكون أيضًا أحد المضاعفات لعملية جراحية بالقرب من الرقبة ، أو حالات تؤثر على الكولاجين ، مثل متلازمة إهلر دانلوس.
هل هناك عوامل خطر؟
بينما يمكن أن يحدث رتج المريء في أي عمر ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص في السبعينيات والثمانينيات من العمر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات البلع هم أكثر عرضة للإصابة به.
كيف يتم تشخيصها؟
هناك عدة طرق يمكن لطبيبك استخدامها لتشخيص رتج المريء ، بما في ذلك:
- ابتلاع الباريوم. سيُطلب منك ابتلاع محلول يحتوي على الباريوم ، والذي يظهر في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. يسمح هذا لطبيبك بتتبع حركة السوائل عبر المريء.
- تنظير الجهاز الهضمي. في هذا الإجراء ، يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا بكاميرا في نهايته عبر فمك وأسفل حلقك لعرض المريء.
- قياس ضغط المريء. تقيس هذه التقنية توقيت وقوة تقلصات المريء.
- اختبار درجة الحموضة على مدار 24 ساعة. يقيس هذا الاختبار درجة الحموضة في المريء على مدار 24 ساعة للتحقق من وجود علامات لحمض المعدة أو الصفراء في المريء.
كيف يتم التعامل معها؟
هناك العديد من الخيارات العلاجية لرتج المريء ، اعتمادًا على حجمه وشدته.
العلاج غير الجراحي
يمكن عادةً إدارة رتج المريء الخفيف من خلال تغييرات نمط الحياة ، مثل:
- مضغ طعامك جيدًا
- تناول نظام غذائي لطيف
- شرب الكثير من الماء بعد الأكل للمساعدة على الهضم.
يمكن أن تساعد مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية أيضًا في علاج الأعراض الخفيفة.
العلاج الجراحي
قد تتطلب الحالات الأكثر شدة إجراء عملية جراحية لإزالة الجيب وإصلاح الأنسجة الضعيفة في المريء.
تشمل الإجراءات الجراحية للقيام بذلك:
- بضع العضل الحلقي البلعومي. يتضمن ذلك عمل جروح صغيرة في العضلة العاصرة العلوية للمريء لتوسيعها ، بحيث يمكن للطعام أن يمر بسهولة أكبر عبر المريء.
- تثبيت الرتج مع بضع العضل الحلقي البلعومي. يتضمن ذلك إزالة رتج أكبر عن طريق قلبه رأسًا على عقب وربطه بجدار المريء.
- استئصال الرتج وقطع العضل الحلقي البلعومي. يتضمن ذلك إزالة الرتج أثناء إجراء بضع العضل الحلقي البلعومي. إنه مزيج يستخدم غالبًا لعلاج رتج زنكر.
- بضع الرتج بالمنظار. هذا إجراء طفيف التوغل يقسم الأنسجة بين الرتج والمريء ، مما يسمح بتصريف الطعام من الرتج.
هل هناك أي مضاعفات؟
بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي رتج المريء إلى بعض المضاعفات الصحية.
- الالتهاب الرئوي التنفسي. إذا تسبب رتج المريء في ارتجاع ، فقد يؤدي ذلك إلى الالتهاب الرئوي التنفسي. هذه عدوى في الرئة ناتجة عن استنشاق أشياء ، مثل الطعام واللعاب ، والتي عادة ما تنتقل عبر المريء.
- إعاقة. يمكن أن يؤدي وجود انسداد بالقرب من الرتج إلى صعوبة البلع ، إن لم يكن من المستحيل. يمكن أن يتسبب هذا أيضًا في تمزق الجيب ونزيفه.
- سرطان الخلايا الحرشفية. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يؤدي تهيج الجيب المستمر إلى الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.
ما هي التوقعات؟
رتج المريء هو حالة نادرة إلى حد ما تميل إلى التأثير على كبار السن. بينما لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض ، يعاني البعض الآخر من مجموعة من المشكلات ، بما في ذلك صعوبة البلع والقلس. تستجيب معظم الحالات بشكل جيد لتغييرات نمط الحياة أو الجراحة أو كليهما.
